Dermatite idiopática do rosto

Dermatite perioral (dermatite periorificial, syn:. Dermatite facial idiopática, dermatite do esteróide rosto, doença assistentes de vôo, perioral rosácea, dermatite rozatseapodobny, seboreid actínica) - uma doença que afecta apenas a pele e manifesta eritema persistente, muitas vezes desenvolvendo na área perioral, e emergentes no seu fundo com pequenas pápulas e papulopustules.

Uma característica da doença é a resistência expressa aos anti-inflamatórios externos tradicionais. A doença é mais provável em mulheres de 20 a 40 anos, mais frequentemente com o fotótipo de pele I-II da Fitspatrick.

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Causas da dermatite da face idiopática

A etiologia e a patogênese da doença ainda não estão claras. Tradicionalmente, devido à localização comum das erupções cutâneas e à semelhança do quadro clínico, a doença é referida ao chamado grupo de dermatite tipo rosace. No entanto, a dermatite perioral não é acompanhada por mudanças tão pronunciadas na reatividade vascular como a rosácea, e tem um quadro histopatológico e clínico ligeiramente diferente.

O principal fator iniciador da dermatite perioral é o uso descontrolado de corticosteróides fluorados (halogenados) tópicos. Devido ao efeito anti-inflamatório pronunciado, o início rápido do efeito provoca que os pacientes usem preparações de glucocorticosteróides para qualquer processo inflamatório na pele do rosto. Isto deve-se em grande parte à origem de um dos nomes da dermatite perioral - "doença do comissário de bordo". A aplicação longa e errática de glucocorticosteróides tópicos provoca alterações distróficas na epiderme e derme devido ao efeito "genômico" dessas drogas e, além disso, leva à dissociação da microflora residente. As teorias que ligam a ocorrência de dermatite perioral com um fator microbiano não receberam evidências suficientes. Além de glucocorticosteróides externos, fatores provocativos incluem cosméticos decorativos à prova d'água, pastas dentífricas contendo flúor, goma desejada, insolação, contraceptivos orais. No entanto, a incidência da doença devido a esses fatores é diferente, e a associação da dermatite perioral com eles geralmente não é convincente.

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Sintomas da dermatite idiopática do rosto

O quadro clínico é muito típico eo diagnóstico diferencial com rosácea geralmente não é difícil. A doença é mais comum em um grupo etário mais novo do que a rosácea. A lesão de pele geralmente se desenvolve rapidamente, é localizada e caráter simétrico, é representada não propenso a fusões nefollikulyarnymi, hemisféricas cor-de-rosa-vermelho pápulas lenticulares (1-2 mm de diâmetro) e os típicos pústulas amikrobnymi translúcidas de cera e papulopustulami discreto contra o fundo de eritema. Muitas vezes, o processo da pele acompanha uma sensação de queimação. Ao contrário de rosácea, dermatite perioral com eritema não tem tendência amplificado marés monotonicamente no âmbito da sua praticamente não associada com a ocorrência de telangiectasia. As papulas com dermatite perioral são menores, muitas vezes agrupadas, formando lesões, cobertas com balanças esbranquiçadas. A região perioral é frequentemente afetada, neste caso, a borda vermelha dos lábios é cercada por uma borda estreita de pele aparentemente não afetada. Menos frequentemente há uma blefarite simétrica isolada ou uma lesão combinada das regiões periorbitária e periorbitária.

Mudanças patomorfológicas são inespecíficas e mudam com o curso da doença. No início da doença, o desenvolvimento de infiltrados foliculares e perifoliculares moderadamente expressados é mais diversificado do que a composição celular. Característica é a ausência de leucócitos polimorfonucleares neles. Na epiderme, há sinais de esponjoso, que está associado à formação de elementos da cavidade com conteúdo estéril, com um longo curso caracterizado pela formação de infiltrados linfocíticos perivasculares na derme.

A terapia externa inadequada pode levar à formação de granulomas não grandes pelo tipo de reação a corpos estranhos.

Tratamento da dermatite idiopática do rosto

O tratamento bem-sucedido da dermatite perioral é impossível sem eliminar os fatores suspeitos de causar a doença. É necessário abolir completamente os esteróides tópicos. Recomenda-se parar de usar cremes dentífricas fluoretadas, cosméticos impermeáveis, especialmente preparações tonificantes, chiclete, para evitar insolações intensas e exposição a condições meteorológicas desfavoráveis. Realizar exame e tratamento de patologia crônica concomitante dos sistemas digestivo e endócrino.

A dermatite periférica geralmente responde bem à terapia utilizada na rosácea. É necessário organizar um cuidado adequado da pele suave. É possível usar ambos os medicamentos recomendados pelos pacientes para a chamada "couperose" e a série de preparações para a pele altamente sensível. As preparações externas de ácido azelaico, clindamicina, metronidazol demonstraram eficácia significativa no tratamento da dermatite perioral bem como da rosácea. Com eritema brilhante e edema pronunciado da pele, é aconselhável usar loções com soluções legais de ácido bórico e tanino. Preservar as preparações de enxofre e enxofre, especialmente eficaz contra a erupção de papula existente prolongada na ausência de eritema pronunciado. Os preparativos para uso externo contendo pimecrolimus estão cada vez mais chamando a atenção com sua eficácia na dermatite perioral e são considerados como uma alternativa aos agentes de glicocorticosteróides contra-indicados. Da mesma forma que a terapia da rosácea, as medidas sistêmicas para a dermatite perioral desempenham um papel auxiliar. Antes de tudo, os esforços devem ser feitos para formar uma relação de confiança entre o paciente e o médico. O paciente deve ser avisado sobre uma possível exacerbação do processo da pele após a abolição dos corticosteróides. Considerando o alto significado cosmético do processo da pele, drogas ansiolíticas, psicoterapia individual são freqüentemente mostradas. O uso de métodos fisioterapêuticos modernos de tratamento reduz o curso da doença, reduz a gravidade da discromia secundária. A terapia com microcirurgia é uma dessas técnicas. Esta única em suas altas qualidades de consumo tem um efeito combinado no rosto. As correntes elétricas de pequena força e baixa freqüência estimulam a restauração da microcirculação, normalizam a distribuição de fluidos e fortalecem a drenagem linfa na pele afetada. Observado após o procedimento, a anemia local possui, além disso, um importante valor psicoterapêutico. Os cursos de terapia com microcorrentes levaram a uma recuperação gradual do trofismo normal, uma resolução rápida do edema e contribuem para um reparo precoce dos tecidos.