Calvície de padrão masculino

Não pense que cabelos grossos e bonitos são motivo de orgulho apenas para mulheres. Os homens, assim como o sexo frágil, desejam ter cabelos luxuosos, mas seus desejos nem sempre correspondem à realidade. A calvície progressiva nos homens não é mais um problema novo, mas não só não perde sua relevância, como, ao contrário, adquire novas dimensões. Cada vez mais jovens sofrem com o fato de sua aparência ser distorcida por manchas calvas precoces. E embora os homens não tenham uma atitude tão reverente em relação à sua aparência quanto as mulheres, a calvície precoce costuma ser um trauma psicológico grave, embora não seja costume falar sobre isso em público.

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Epidemiologia

Sem entrar em detalhes e nos concentrarmos na calvície masculina como um dos problemas mais urgentes da atualidade, podemos perceber que a patologia não se limita aos idosos. Estatísticas indicam que 50% a 70% dos homens enfrentam o problema da calvície na meia-idade (40% a 50 anos). Mas, ao mesmo tempo, pouco menos de 1/3 do sexo forte apresenta os mesmos problemas já aos 20% a 25 anos. Além disso, a calvície em homens jovens, em 80% dos casos, deve-se à predisposição hereditária, o que é raro no sexo frágil (embora recentemente esse número tenha aumentado constantemente, tanto em mulheres quanto em homens).

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Causas calvície masculina

Se uma pessoa perde 100 fios de cabelo por dia, não há motivo específico para preocupação. Mas a perda capilar mais ativa, especialmente de cabelos jovens e em crescimento, não pode ser considerada uma condição normal. Isso já é uma patologia, que sempre tem certas causas que precisam ser compreendidas, pois sem elas o tratamento eficaz da doença é impossível. Um resultado duradouro só pode ser alcançado se você combater a causa da doença, e não suas consequências.

Mas quais fatores podem desencadear a queda de cabelo ativa em homens de diferentes idades? Vamos tentar entender cada um deles:

• Predisposição hereditária. Já observamos que, segundo estatísticas, a maioria dos jovens fica calva por esse motivo. A calvície hereditária em homens é um dos maiores problemas que não responde aos tratamentos tradicionais.

Se um pai, avô ou bisavô materno ou paterno teve problemas capilares na juventude, é altamente provável que as gerações subsequentes também os tenham. Acredita-se que a causa dessa predisposição seja o gene da calvície, que pode ser encontrado tanto em homens quanto em mulheres.

O gene da calvície, a causa mais comum de queda de cabelo em homens jovens, foi descoberto por cientistas alemães há cerca de 13 anos. Estamos falando do gene Sox21, presente no cromossomo X, que tanto filhas quanto filhos recebem de suas mães na concepção. Isso indica que a calvície hereditária nos homens é transmitida pela linhagem materna, ou seja, a mãe é indiretamente culpada pela calvície do filho, cujo pai, calvo, transmitiu esse gene para a filha, e ela para o filho.

Mas três anos depois, o gene da calvície também foi encontrado no cromossomo 20 dos homens. Esse gene também pode ser transmitido por herança genética e sua influência no futuro do menino é mais forte do que o material genético do cromossomo X feminino. Receber esse gene em uma criança aumenta o risco de calvície precoce em quase sete vezes.

E o que podemos dizer sobre aqueles homens que recebem os genes da calvície do pai e da mãe? Segundo alguns cálculos, o risco de alopecia nesse caso é duas vezes maior do que quando se recebe apenas um gene masculino, ou seja, nesse caso, as chances de um jovem ter cabelos bonitos até a velhice são extremamente pequenas.

• Desequilíbrios hormonais. É um erro pensar que tais desequilíbrios são específicos das mulheres e são a causa de muitos problemas femininos. Desequilíbrios hormonais também podem ocorrer em homens. Cientistas há muito tempo descobriram uma conexão entre o hormônio sexual masculino testosterona e a calvície masculina. A testosterona em si é responsável pela presença de cabelo na cabeça e no corpo dos homens, mas sua variedade, a di-hidrotestosterona, ao contrário, contribui para a queda de cabelo.

Os homens devem a conversão da testosterona em di-hidrotestosterona à enzima 5-alfa-redutase. Graças a essa enzima, a fração ativa da desidrogenase entra na corrente sanguínea, bloqueando o fluxo de nutrientes transportados pelo sangue para o folículo piloso. Ou seja, essa enzima não destrói o cabelo e os folículos pilosos, mas contribui para que o cabelo fique mais fino e fraco.

A queda de cabelo hormonal nos homens ocorre em vários estágios. No início, o cabelo simplesmente fica mais fino e perde a cor (fica fino e sem cor, como penugem). Em seguida, o cabelo enfraquecido cai e, em seu lugar, surgem exemplares ainda mais finos e fracos, quase invisíveis na cabeça. Com o tempo, no lugar dos folículos capilares danificados, o cabelo para de crescer completamente.

Até agora, falamos apenas sobre o desequilíbrio dos hormônios sexuais, ou seja, sobre o aumento dos níveis de di-hidrotestosterona, cuja causa pode ser patologias da hipófise, hipotálamo e glândulas suprarrenais, doenças e síndromes congênitas, tumores e terapia medicamentosa com andrógenos. Mas o crescimento e o desenvolvimento do cabelo também são afetados pelos hormônios tireoidianos.

Os hormônios tireoidianos triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) afetam a atividade de crescimento capilar e limitam a queda de cabelo, e a tiroxina também prolonga a fase de crescimento capilar (anágena). Com a função tireoidiana normal, menos de 10% dos cabelos geralmente estão na fase de repouso. Mas se a produção do hormônio tireoidiano for interrompida (tanto no hipotireoidismo quanto na tireotoxicose), o período anágeno diminui e o telógeno é prolongado, com um número muito maior de fios no último estágio, o que leva ao afinamento dos fios. Aliás, a queda de cabelo costuma ser o primeiro sinal de disfunção tireoidiana que a pessoa nem sequer imagina.

• Situações estressantes. Apesar de os homens frequentemente manterem a calma aparente, mesmo nas situações mais dramáticas, eles estão sujeitos ao estresse tanto quanto as mulheres. Tudo depende da capacidade de lidar com as emoções. Mas sentir estresse na alma não é menos perigoso do que extravasar suas emoções para todos verem.

Sob a influência do estresse, ocorre um espasmo dos vasos sanguíneos, incluindo aqueles que alimentam os folículos capilares. A interrupção da nutrição e da respiração dos fios leva ao seu enfraquecimento e retardo no crescimento. Os cabelos maduros começam a cair ativamente e os novos não têm pressa em crescer.

Mas você precisa entender que esse não é um processo que acontece a cada minuto. Pode levar várias semanas após um forte choque nervoso até que o cabelo comece a cair ativamente.

• Transtornos alimentares. Uma dieta desequilibrada causa diversos distúrbios no corpo. O cabelo, assim como outros tecidos do corpo, requer um suprimento adequado de oligoelementos (zinco, ferro, cálcio, fósforo, etc.) e vitaminas (vitaminas A, C, E, grupo B) no sangue. A deficiência dessas substâncias, causada pela prevalência de alimentos processados e fast food na dieta, enfraquece o cabelo (e todo o perímetro da cabeça) e leva à sua queda prematura, enquanto novos fios não têm pressa em crescer novamente devido à falta de nutrientes.
• Distúrbios metabólicos. Mas para que o cabelo receba nutrição suficiente, não basta simplesmente introduzir as substâncias necessárias na dieta. É muito importante que elas sejam absorvidas pelo corpo. Distúrbios metabólicos de substâncias individuais levarão à nutrição capilar incompleta.
• Doenças infecciosas. Tanto as infecções agudas que ocorrem em um contexto de aumento da temperatura quanto as patologias infecciosas crônicas estão associadas à intoxicação do corpo com resíduos de microrganismos patogênicos. É evidente que substâncias tóxicas terão um efeito prejudicial nos folículos capilares, que recebem toxinas com o sangue.
• Tomar certos medicamentos. Sim, medicamentos também podem ter efeitos tóxicos e afetar negativamente o crescimento capilar.
• Lesões cutâneas na região do couro cabeludo. Violações da integridade da pele (superfícies queimadas, feridas profundas e cortes) estão associadas à formação subsequente de cicatrizes ou cicatrizes no local da lesão, cujos tecidos são projetados apenas para cobrir o defeito e não são capazes de reproduzir novos fios de cabelo.
• Doenças de pele. A situação aqui é idêntica à de lesões. No local da lesão, forma-se uma lesão, onde o crescimento capilar para ou diminui. Na região da cabeça, podem ser diagnosticadas seborreia, líquen, lesões pustulosas dos folículos pilosos, leishmaniose cutânea infecciosa, hanseníase, pênfigo cicatricial e outras patologias, nas quais se forma uma crosta densa na pele, impedindo a respiração e a nutrição normais dos pelos.
• Algumas doenças sistêmicas autoimunes. Neste caso, há uma resposta inadequada do sistema imunológico a alguns fatores internos. A queda de cabelo em pequenas áreas da cabeça é possível em casos de psoríase, lúpus eritematoso, esclerodermia, sarcoidose cutânea, doença de Addison e algumas outras patologias.

Além disso, a calvície em homens e mulheres pode se desenvolver no contexto de:

• diabetes mellitus (distúrbio metabólico),
• anemia ferropriva (deficiência de micronutrientes),
• lesões cutâneas fúngicas (formação de tecido cicatricial, efeitos tóxicos de microrganismos, deficiência artificial de nutrientes),
• doenças cardiovasculares (circulação sanguínea prejudicada e nutrição capilar),
• patologias oncológicas, por exemplo, a calvície é possível com carcinoma basocelular, siringoma (alteração nas propriedades celulares e formação de tecido cicatricial),
• defeitos de desenvolvimento, como aplasia da pele, hemiatrofia da face e do couro cabeludo, pintas epidérmicas e hematomas dos folículos capilares.

Até aqui, falamos principalmente sobre fatores internos que influenciam o crescimento e a queda capilar. Mas não podemos excluir o impacto de algumas condições externas. Nessa perspectiva, podemos considerar os seguintes fatores de risco externos para a calvície em homens e mulheres:

• o uso de xampus e detergentes de baixa qualidade, não indicados para lavar os cabelos, que contenham substâncias nocivas ou que afetem a pele,
• lesões traumáticas no couro cabeludo e no cabelo, que resultam em circulação sanguínea prejudicada e deterioração da nutrição dos folículos capilares,
• condições ambientais desfavoráveis (impacto negativo da radiação ultravioleta, ar poluído, água contendo sais de metais pesados),
• radiação ionizante (radioterapia).

As causas da calvície em homens jovens geralmente se resumem à predisposição genética e aos desequilíbrios hormonais, resultando em áreas calvas já presentes aos 20-30 anos. Embora seja impossível excluir a contribuição de outros fatores para o processo de calvície.

Por exemplo, ¼ da população sofre de seborreia, cujo início é observado na adolescência, durante a puberdade. Inicialmente, o jovem nota que seu cabelo ficou oleoso, suja-se rapidamente e gruda em tufos, e escamas amareladas e oleosas apareceram no couro cabeludo. Inicialmente, a pessoa é atormentada por uma oleosidade inestética do cabelo e coceira na cabeça, depois aparecem crostas na pele, que lembram eczema. Se a doença não for tratada, um pouco mais tarde, nota-se uma perda moderada de cabelo. Em seu lugar, formam-se novos fios, que gradualmente se tornam mais finos e caem prematuramente, formando-se uma área calva com bordas bem definidas.

É claro que estresse, uso de medicamentos, condições ambientais desfavoráveis, má nutrição e traumatismos cranianos também podem deixar marcas na cabeça de um jovem. E quanto mais fatores houver, atuando simultaneamente ou isoladamente, mais perceptível será esse rastro de queda de cabelo. Se falamos do tratamento de doenças oncológicas, que podem afetar até crianças, a quimioterapia e a radioterapia podem privar uma pessoa de cabelo, mesmo na ausência de predisposição hereditária. Mas isso já é uma medida obrigatória quando você não precisa escolher entre a vida e um penteado bonito.

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Patogênese

Portanto, a mudança capilar diária não deve ser considerada algo anormal e nem deve ser temida. O fato é que o ciclo de vida de um fio de cabelo é limitado a aproximadamente três anos, após os quais um novo fio surge para substituí-lo, deslocando o antigo, abrindo caminho para si mesmo.

A sabedoria popular diz: "um lugar sagrado nunca está vazio". Isso é especialmente relevante em relação à reposição capilar. Quando um fio de cabelo morto cai, um folículo piloso permanece no local onde ele cresceu, onde um novo fio se forma, substituindo o antigo.

O ciclo de vida do cabelo inclui 3 fases principais:

• o período anágeno, quando ocorre a divisão ativa e o crescimento dos pelos jovens,
• o período catágeno com desenvolvimento radicular reverso (atrofia da papila capilar, localizada na parte inferior do folículo e que regula o crescimento do cabelo, começa já no final deste período),
• período telógeno, quando o folículo piloso está em estado de repouso (como se estivesse hibernando), os fios velhos caem e os fios novos começam a aparecer em seu lugar.

Um cabelo que morre naturalmente apresenta um espessamento branco na ponta, que não é encontrado se você arrancar à força um fio de cabelo jovem e saudável. Se não houver esse espessamento, a causa da queda de cabelo foi sua fragilidade aumentada, o que é evidência de cabelo doente. Mas a presença de um bulbo escuro no cabelo caído indica que um cabelo saudável e forte que ainda não perdeu sua utilidade foi perdido. E se isso não for um efeito mecânico, então você precisa procurar causas internas que levam à alopecia.

Os médicos consideram a calvície masculina uma doença de natureza polietiológica. Portanto, existem muitas razões que podem corrigir o processo de reposição capilar natural, de forma que, no lugar de múltiplos fios que caem, não apareçam novos fios ou eles sejam muito fracos, como os pelos velus. Não é de surpreender que existam diferentes tipos e graus de calvície, cuja abordagem de tratamento é significativamente diferente, pois as causas da calvície, neste caso, são diferentes.

Acontece que precisamos considerar não o conceito geral de alopecia, mas tipos individuais da doença, que em cada caso específico podem ter manifestações específicas. Afinal, frequentemente falamos de um efeito multifatorial, e cada um dos fatores pode deixar sua marca no quadro clínico da patologia.

Quando se fala em alopecia?

Pessoas diferentes têm atitudes diferentes em relação ao problema da queda de cabelo. Algumas nem se importam com o problema, escovando calmamente um ou mais fios que se soltaram do couro cabeludo, enquanto outras entram em pânico ao ver um único fio na roupa. Quem está certo e quando você deve começar a se preocupar com a queda de cabelo?

Não é de surpreender que os cabelos da cabeça e do corpo caiam periodicamente. Um organismo vivo não é eterno, mas mesmo durante sua existência, processos de renovação ocorrem constantemente no corpo, e não se limitam à pele e às unhas. Nossos cabelos também se renovam a cada 3 a 5 anos. E isso se aplica tanto a mulheres quanto a homens.

E como o cabelo cresce de forma irregular, sua reposição também ocorre em períodos diferentes, por isso notamos queda de cabelo quase diariamente. Não há necessidade de se preocupar com a queda de 1 a 2 fios. Na verdade, caem de 50 a 150 fios por dia, sem que percebamos. Esse momento se torna especialmente perceptível ao lavar ou pentear a cabeça, o que é bastante natural, pois a ação mecânica no couro cabeludo ajuda a remover os fios que já não existem mais.

É importante entender que, ao perder essa quantidade de cabelo por dia, não corremos o risco de ficar calvos, pois na cabeça de uma pessoa comum existem de 60 a 160 mil fios. E no momento em que alguns caem, outros começam a crescer, ou seja, ocorre um processo natural de renovação capilar.

A taxa normal de perda diária de cabelo para homens varia de 80 a 150 fios, dependendo da cor. Loiras são consideradas as pessoas com cabelos mais grossos, então perder 150 fios por dia é natural para elas. Para pessoas de cabelos claros e escuros, a perda diária de cerca de 100 fios é considerada normal. Ruivos são os menos afortunados, pois sua densidade capilar costuma ser menor (80 a 90 mil fios), mas raramente perdem mais de 80 fios por dia.

Ao contabilizar a perda capilar diária, é preciso entender que apenas os fios que caem junto com a raiz (bulbo) são considerados. Se o cabelo não estiver saudável e propenso à quebra, ainda haverá uma certa quantidade de fios quebrados que não têm nada a ver com o processo de queda capilar e calvície. Consideramos apenas os fios que saem completamente do folículo piloso, o que corresponde ao processo natural de substituição capilar ou ao processo patológico da calvície (alopecia).

A taxa de queda de cabelo é um indicador que não afeta a espessura do cabelo e é explicada pelo processo fisiológico natural de renovação dos componentes individuais de um organismo vivo. Mas exceder a norma já indica certos distúrbios que causam queda excessiva de cabelo. Se o cabelo começar a cair mais ativamente, é hora de pensar no motivo dessa situação, que leva à calvície nos homens, pois a participação de xampu, pente, travesseiro muito duro, etc. inadequados nesse processo não foi comprovada cientificamente.

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Sintomas calvície masculina

A influência de vários fatores na saúde do homem causa o aparecimento de diferentes tipos de calvície, cujas manifestações também variam um pouco. Os médicos não têm uma classificação única para alopecia, mas ainda é comum distinguir vários tipos de calvície em homens.

Apesar de diferentes tipos de calvície poderem ter manifestações distintas, o primeiro sinal da patologia pode ser a queda de cabelo acima do normal, que pode ser notada pelo aumento do número de fios nas roupas, no pente ou durante a lavagem. Ou você pode simplesmente não lavar o cabelo por 3 a 4 dias e, em seguida, puxá-lo delicadamente. Se um tufo considerável de 5 a 10 fios aparecer na sua mão, isso já é motivo para fazer um exame para verificar o risco de calvície.

O aparecimento de áreas calvas nas têmporas ou áreas com cabelos ralos no topo da cabeça é observado um pouco mais tarde. Isso permite determinar o tipo de alopecia, pois a localização de áreas com perda capilar patológica também é de grande importância diagnóstica. No entanto, esta já é uma questão para especialistas, e falaremos sobre quais tipos de calvície em homens um médico pode identificar, a que estão associados e como se manifestam.

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Alopecia androgenética

Este tipo de calvície não tem igual em termos de prevalência entre a população masculina. A alopecia androgenética é chamada de calvície de padrão masculino, uma vez que este tipo de patologia é típico dos homens. Este é exatamente o caso quando os problemas capilares não estão associados a uma doença específica. E a razão para esta condição reside em um tipo de hormônio masculino - a di-hidrotestosterona.

Os níveis de di-hidrotestosterona variam de pessoa para pessoa. E nem sempre se trata de processos patológicos que promovem o aumento da produção de testosterona ou da enzima que a converte em uma fração hidrolisada. O fato é que algumas características do sistema endócrino responsáveis pela produção de hormônios sexuais e outros são herdadas. E não é surpresa que algumas pessoas tenham cabelos grossos, enquanto outras sofram de falta de cabelo desde cedo.

É importante entender que, na alopecia androgenética, o cabelo de um homem jovem não cai instantaneamente. É um processo gradual, apenas começa prematuramente. Inicialmente, observa-se uma mudança na aparência do cabelo: ele fica mais fino e claro, para de crescer e, com o tempo, se transforma em uma penugem quase invisível. Depois que esses fios completam seu ciclo de vida e caem, seu lugar permanece vazio, pois a di-hidrotestosterona não permite que o folículo acumule nutrientes suficientes para a reprodução de um novo fio.

Como nem todos os folículos capilares são afetados ao mesmo tempo, observa-se inicialmente um afinamento capilar e, em seguida, a formação de uma área calva completa. O processo geralmente começa na testa e nas têmporas, movendo-se gradualmente em direção à região parietal. Essas áreas são mais suscetíveis à influência do hormônio sexual masculino, portanto, não é surpreendente que a maioria dos homens comece a desenvolver áreas calvas na testa. Mas o quadro pode variar ligeiramente de homem para homem, portanto, vários tipos de calvície androgênica são considerados:

• Tipo ferradura, quando o processo de formação da calvície afeta a área das têmporas, aprofundando-se gradualmente na zona fronto-parietal.
• Tipo ninho, quando a perda de cabelo em homens é observada em diferentes locais, mas no topo da cabeça sempre se forma uma área calva arredondada, semelhante a um ninho de pássaro. É importante ressaltar que essa forma de calvície é temporária, pois gradualmente todas as lesões se fundem e convergem no formato de uma ferradura. Acontece que a primeira linha de crescimento capilar na zona parietal, assim como nas zonas frontotemporais, é mais sensível à testosterona do que em outras áreas da cabeça.
• Tipo misto (neste caso, a perda de cabelo nas têmporas, testa e coroa ocorre simultaneamente e começa com um simples afinamento do cabelo, que se transforma em uma volumosa calvície).

Uma variante da alopecia androgenética pode ser considerada a calvície causada por fatores genéticos, ou seja, a transmissão do gene Sox 21, que aumenta significativamente o risco de calvície. Tanto mulheres quanto homens podem ser portadores do gene no cromossomo X, pois esse tipo de cromossomo está presente no conjunto cromossômico de qualquer pessoa. No entanto, as mulheres possuem dois cromossomos X; portanto, se o segundo não possuir o gene da calvície, um mecanismo compensatório é acionado e o risco de alopecia diminui. Nos homens, essa deficiência não pode ser compensada, pois em seu conjunto existe apenas um cromossomo X, o que significa que pode ser de importância decisiva.

Mas mesmo a presença de tal gene não leva necessariamente à calvície precoce em homens. Não é à toa que a alopecia androgenética é frequentemente chamada de androgenética. O fato é que, muitas vezes, o fator genético se sobrepõe ao fator endócrino associado ao conteúdo de testosterona no corpo, e essa combinação aumenta significativamente o risco de calvície.

Vale ressaltar que na alopecia androgenética masculina, observa-se perda parcial de cabelo, ou seja, o cabelo não cai em toda a cabeça, mas principalmente nas têmporas, região frontal e parietal, enquanto o cabelo da parte de trás e das laterais permanece bastante espesso.

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Alopecia sintomática

Este tipo de calvície tem raízes completamente diferentes. Aqui não estamos mais falando de genética ou das peculiaridades do sistema endócrino, mas sim da influência de certas condições internas e externas no corpo. Entre as causas desse tipo de calvície estão:

• intoxicação do corpo com substâncias nocivas e tóxicas,
• impacto negativo da radiação ionizante,
• terapia medicamentosa:

• A calvície geralmente ocorre após a quimioterapia, uma vez que os medicamentos antitumorais podem matar células ativas dos folículos capilares,
• o aumento da queda de cabelo em cabelos maduros pode ser causado por anticoagulantes, preparações de interferon, retinóides, interferons, betabloqueadores,
• Mas a queda de cabelo está associada ao uso de bromocriptina, alopurinol e medicamentos usados para tratar câncer.

• falta de vitaminas e microelementos devido a doenças crônicas ou má nutrição,
• diversas patologias de saúde que afetam o metabolismo dos tecidos do couro cabeludo,
• fator de estresse.

Vale a pena abordar este último ponto com mais detalhes, pois não é segredo que o estresse e a ansiedade são a causa da maioria dos problemas de saúde em humanos. Tudo está interligado em nosso corpo, portanto, não é surpreendente que a carga sobre o sistema nervoso cause interrupções no funcionamento de outros órgãos, tenha um efeito depressivo sobre o sistema imunológico e leve ao desenvolvimento de transtornos neuropsiquiátricos, dos quais um dos primeiros sinais pode ser a queda de cabelo sem motivo aparente.

O fato de os homens não reagirem a situações estressantes tão emocionalmente quanto as mulheres não significa que permaneçam indiferentes. Há situações que desviam o foco do sexo forte, o que pode resultar em queda de cabelo.

A psicossomática da calvície em homens, embora expressa em menor grau do que em mulheres, ainda pode atuar como fator primário e secundário na queda de cabelo:

• Um forte choque nervoso, especialmente repentino, pode provocar, por si só, um aumento da queda de cabelo. A sensação de pelos se movendo na cabeça e no corpo não é acidental; é causada por espasmos dos vasos sanguíneos e músculos. Já neste momento, o cabelo se torna menos estável, sendo facilmente arrancado com qualquer impacto mecânico. Se a situação não se repetir, a restauração capilar não levará mais de 4 meses.
• O estresse crônico age de forma mais discreta. A queda de cabelo, neste caso, será gradual. Se uma pessoa está constantemente em estado de tensão nervosa, isso leva a falhas no funcionamento de vários sistemas, incluindo o circulatório. A causa da queda de cabelo é uma violação da circulação sanguínea, que faz com que os folículos capilares não recebam nutrientes suficientes para o crescimento de cabelos saudáveis e fortes. Quanto mais estresse uma pessoa estiver, mais difícil será restaurar o cabelo em sua cabeça.
• Mas mesmo se estivermos falando de experiências situacionais, no contexto de um homem que tem um gene de calvície, elas também se tornam um fator de risco para queda prematura de cabelo.

Como entender que a calvície se tornou um distúrbio psicossomático? Vou destacar o seguinte:

• Um longo período de perda de cabelo, ou seja, eles caem gradualmente, mas quanto mais a pessoa se aprofunda em suas experiências, mais longa é a depressão e mais cabelos caem a cada dia.
• Junto com a queda de cabelo, há uma deterioração na aparência e na condição do couro cabeludo: a pele rapidamente fica mais oleosa, o cabelo começa a ficar oleoso e opaco, o penteado perde o volume anterior e o cabelo fica mais quebradiço. A culpa é dos desequilíbrios hormonais, também causados pela tensão nervosa constante.
• Junto com os cabelos e o couro cabeludo, as unhas começam a mudar (ficam quebradiças) e a pele do resto do corpo (adquire uma cor pouco saudável, fica mais seca e menos elástica).

Vale ressaltar que a calvície sintomática pode ser observada igualmente em homens e mulheres. E as causas dessa patologia podem ser diferentes.

O impacto dos fatores externos e internos acima, não relacionados à predisposição hereditária, leva ao afinamento e à queda de cabelo em toda a cabeça, resultando em calvície difusa em homens e mulheres. Nesse caso, o sucesso do tratamento depende da rapidez com que a causa da queda de cabelo é eliminada, mas a situação raramente se torna desesperadora.

Calvície aninhada (focal) em homens

É considerada o oposto da alopecia difusa, pois não se observa perda total de cabelo neste caso. Focos limitados de calvície, de diversas localizações, se formam na cabeça do paciente. Esses focos geralmente têm formato circular ou oval e são relativamente pequenos.

A causa da calvície focal em homens (e essa patologia também pode ocorrer em mulheres e crianças) são disfunções no sistema imunológico, que começa a perceber os cabelos como algo estranho, empurrando-os para fora como uma farpa. É claro que tais disfunções no sistema imunológico não são acidentais. Podem ser causadas por estresse crônico, exaustão nervosa, patologias infecciosas e outros fatores. Às vezes, uma resposta inadequada do sistema imunológico está associada aos efeitos da anestesia e de doenças autoimunes.

O problema da calvície masculina é que, com o tempo, as lesões podem aumentar de tamanho, aparecer em outras áreas da cabeça, se fundir, se deslocar, o que indica a progressão da patologia e apresenta dificuldades no tratamento da alopecia.

Uma calvície acentuada e severa em homens é observada na forma generalizada de alopecia areata. Isso é possível com a progressão da patologia, causando falhas no sistema imunológico. Essa forma da doença pode ser chamada de estágio terminal da calvície focal em homens. A perda de cabelo, nesse caso, é rápida e, em poucos meses, o homem pode ficar completamente calvo.

Alopecia cicatricial

Este tipo de calvície está associado a processos inflamatórios e degenerativos no couro cabeludo. Doenças de pele, processos infecciosos, danos mecânicos e térmicos à pele, traumatismos cranianos e cirurgias, além de processos tumorais malignos, podem causar inflamação do tecido folicular capilar, resultando na formação de tecido fibroso no local do dano, cuja função não inclui o crescimento capilar. Geralmente, o cabelo não cresce no local de cicatrizes e cicatrizes.

A alopecia cicatricial é igualmente comum em homens, mulheres e crianças, assim como a alopecia difusa e focal. Segundo as estatísticas, esses tipos de alopecia são bastante raros (não mais do que 3% das pessoas que procuram atendimento médico com problemas de queda de cabelo), mas, assim como a alopecia androgenética, representam um problema sério para homens jovens, em cujas cabeças uma área calva não parece nada atraente.

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Estágios

Ao considerar os tipos de calvície em homens, pode-se notar que o processo de queda de cabelo em diferentes tipos de calvície tem características próprias. Na calvície difusa e generalizada, há afinamento uniforme dos cabelos em toda a cabeça, diferindo apenas na extensão. Nas formas focais e cicatriciais de alopecia, as lesões geralmente são pequenas, mas podem ter localizações diferentes, e a dinâmica do desenvolvimento da patologia é bastante difícil de prever.

O único tipo de alopecia em que os estágios de desenvolvimento da patologia são claramente visíveis é a calvície androgenética masculina. Acredita-se que seja causada pelo gene da calvície e pelo impacto negativo do hormônio sexual masculino no crescimento capilar. Esse tipo de queda de cabelo é característico, segundo diversas fontes, de 90 a 97% dos homens, por isso tem sido estudado com mais profundidade pelos cientistas.

De acordo com o esquema clássico de Hamilton-Norwood, são considerados os seguintes estágios de desenvolvimento do processo:

• O estágio 1 pode durar bastante tempo, manifestando-se apenas por um ligeiro aumento na queda diária de cabelos. Nesse caso, a queda de cabelo é especialmente ativa ao longo da linha do cabelo na região frontotemporal da cabeça, formando pequenas áreas calvas em ambos os lados da testa.
• Estágio 2. Progressão da calvície na testa em homens: aumento das áreas calvas, que agora se estendem de 1 a 2 cm da linha do cabelo. Na maioria dos casos, as áreas calvas estão localizadas simetricamente e não prejudicam muito a aparência do rosto masculino.

Nesta fase, começa a perda gradual de cabelo na área da coroa, mas de fora a situação ainda é praticamente imperceptível.

• Estágio 3. As áreas calvas aumentam de tamanho e se aprofundam em 3 cm ou mais, formando duas penínsulas desagradáveis. A área calva no topo da cabeça pode se tornar mais visível, embora ainda esteja coberta por pelos que estão ficando mais ralos a cada dia.
• Estágio 4. As áreas calvas na zona frontotemporal interrompem seu crescimento ativo, mas, ao mesmo tempo, a zona de crescimento capilar se eleva, o que indica perda de cabelo na região central da testa. Já no topo da cabeça, o processo se desenvolve ativamente, com a formação de áreas calvas que aumentam de tamanho. Nas áreas calvas, os cabelos fortes são substituídos por uma penugem quase imperceptível.
• Estágio 5. O cabelo entre as áreas calvas na parte frontal fica visivelmente mais fino, e a área calva no topo da cabeça aumenta de tamanho e se torna mais visível. Uma faixa se estende de uma orelha à outra no centro da cabeça, mantendo a densidade capilar quase normal, o que permite que a área calva no topo da cabeça fique escondida.
• Estágio 6. As áreas calvas nas zonas frontotemporal e parietal começam a se fundir gradualmente devido à perda de cabelo entre essas áreas. Quando uma única área calva se forma, o processo começa a descer para a parte de trás e as laterais da cabeça, reduzindo a faixa de cabelo normal.
• Estágio 7. Normalmente, nessa altura, resta apenas uma faixa fina, que percorre as laterais e a parte de trás da cabeça.

É importante entender que a calvície na alopecia androgenética pode durar vários anos, começando na juventude. Isso significa que o homem tem tempo suficiente para consultar um médico e tomar todas as medidas necessárias para manter um penteado que transmita autoconfiança. Esse tipo de calvície em homens não é considerado uma situação desesperadora e responde bem ao tratamento nos estágios iniciais.

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Formulários

Uma área calva na cabeça é certamente um fenômeno desagradável, mas não tão raro. Portanto, o aparecimento de áreas calvas e áreas calvas não causa emoções tão violentas quanto o aparecimento de áreas de perda de cabelo em outras partes do corpo, onde é comum observar vegetação mais ou menos exuberante. No rosto, são bochechas, sobrancelhas, barba e bigode; no corpo, peito, áreas íntimas, axilas, além de braços e pernas.

Se o aparecimento de áreas sem pelos na cabeça pode ser atribuído à má hereditariedade, então a calvície do rosto, corpo e membros é sempre baseada em alguns processos patológicos no corpo e, portanto, deve ser especialmente alarmante para um homem.

Tais defeitos são mais perceptíveis no rosto. Recentemente, barbas e costeletas voltaram à moda, e muitos homens tentam enfatizar sua masculinidade com um bigode. Mas tais adornos masculinos só parecerão atraentes se a barba e o bigode forem espessos, bem cuidados e sem falhas. Afinal, somente neste caso eles indicam boa saúde. O aparecimento de manchas calvas inestéticas indica o contrário, e isso é um motivo para pensar.

Não há necessidade de falar sobre predisposição hereditária na calvície masculina. A hereditariedade geralmente se manifesta na densidade de pelos nessa área. Mas o aparecimento de focos individuais com ausência de pelos geralmente está associado à influência de fatores patológicos:

• estresse,
• fadiga nervosa e física,
• doenças infecciosas (tanto infecções cutâneas locais quanto sistêmicas),
• vários tipos de doenças de pele (micose, dermatite, micoses, etc.),
• distúrbios metabólicos (por exemplo, diabetes) e desequilíbrios hormonais,
• deficiência de vitaminas e minerais,
• doenças autoimunes,
• tomando certos medicamentos,
• lesões de pele nesta área,
• produtos de baixa qualidade para cuidados com barba e bigode,
• radiação, más condições ambientais, etc.

Há muitos desses fatores e, muitas vezes, falamos da influência combinada deles, o que só complica a situação.

É fácil notar manchas calvas na barba; basta ficar alguns dias sem se barbear e, em seguida, avaliar a condição dos pelos faciais. Geralmente, as manchas sem pelos são limitadas em tamanho e arredondadas, como na alopecia focal. As áreas "nuas" podem variar de cor, adquirindo uma tonalidade rosada, esbranquiçada ou avermelhada. A pele pode ser excessivamente macia e sensível ou áspera, dependendo da causa da patologia.

Coceira ou queimação podem ser sentidas no local da calvície, o que é típico de doenças fúngicas. Se, além da calvície na barba, houver uma mudança na aparência dos cabelos e na estrutura das unhas, pode-se suspeitar de deficiência de vitaminas ou desequilíbrio hormonal.

A perda simultânea de cabelo na cabeça, sobrancelhas, barba e bigode indica um processo generalizado. Nesse caso, a calvície geralmente ocorre rapidamente.

Os homens, devido ao alto teor de testosterona, tendem a ter um crescimento abundante de pelos nas pernas. No entanto, a queda de cabelo nessa área se torna um fator alarmante, pois geralmente tem causas patológicas:

• deficiência no corpo de vitaminas e microelementos necessários para o crescimento normal do cabelo,
• tomando medicamentos fortes, cujo efeito colateral é a calvície das pernas e de outras partes do corpo nos homens,
• níveis elevados de açúcar no sangue (neste caso, os pelos das pernas cairão, enquanto no rosto, ao contrário, os pelos crescerão mais ativamente),
• distúrbios hormonais causados por disfunções da glândula tireoide.

Mas antes de entrar em pânico com a sua saúde, preste atenção às suas roupas. A moda de jeans e calças justas pode ser um desserviço, pois o tecido pode raspar a pele, raspando ou quebrando pelos, resultando na formação de áreas "nuas" nas pernas. Uma situação idêntica é observada ao usar botas ásperas.

A perda simultânea ou progressiva de pelos nos homens, nos braços, pernas, cabeça, peito e rosto, indica muito provavelmente problemas autoimunes graves, caracterizados pelo aparecimento de alopecia focal, que pode assumir diferentes formas:

• se uma única mancha calva aparecer na cabeça, que tem formato redondo ou oval e não aumenta de tamanho, estamos falando da forma local mais inofensiva de alopecia focal,
• o aparecimento de um grande número de pequenas manchas calvas na cabeça indica alopecia areata,
• Fala-se de alopecia subtotal no caso do aparecimento de múltiplas lesões grandes na cabeça e sua disseminação para o rosto, corpo, axilas,
• A alopecia focal universal é caracterizada pelo aparecimento de lesões sem pelos e bem definidas na cabeça, corpo e membros, acompanhadas por alterações no estado da pele e das unhas, bem como pelo desenvolvimento de neurastenia e CIV,
• na alopecia focal, aparecem grandes áreas sem pelos na cabeça e no corpo,
• A alopecia focal total é a perda de cabelo tanto na cabeça quanto no corpo, considerada o estágio mais grave da doença, sendo praticamente intratável.

A perda de pelos no rosto, corpo e membros raramente ocorre por si só. Geralmente, é um processo combinado que afeta a cabeça e o corpo; o homem notou apenas um sintoma (o foco) por vez, enquanto o problema pode existir em outras áreas do corpo, bem como dentro do corpo.

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Complicações e consequências

Vale ressaltar que a calvície masculina é mais um problema estético (a menos, é claro, que seja uma infecção de pele). A ausência de cabelo na cabeça facilita até mesmo os cuidados, e não é à toa que os jovens gostam de cortar o cabelo "abaixo de zero". É verdade que, nesse caso, é preciso prestar mais atenção à proteção da cabeça contra os raios solares ativos.

Brincadeiras à parte, o aparecimento de áreas calvas na cabeça pode esconder sérios problemas de saúde que, consequentemente, afetarão não apenas o penteado. Doenças fúngicas, dermatites, que levam ao aparecimento de feridas na pele com alto risco de infecção, patologias cardiovasculares, diabetes, disfunção tireoidiana e algumas outras patologias exigem tratamento sério antes de causarem complicações que estão longe de ser estéticas.

Mas mesmo se ignorarmos as causas patológicas do fenômeno e considerarmos a calvície do ponto de vista psicológico, o quadro não é muito animador. É claro que cada homem lidará com o problema à sua maneira. Alguns simplesmente rasparão o cabelo e aceitarão o novo penteado como algo natural, enquanto para outros, a calvície se tornará um obstáculo, reduzindo a autoestima e a confiança em sua atratividade para o sexo oposto, o que é muito importante na juventude. Uma cabeleira exuberante, em qualquer caso, parecerá mais vantajosa do que um corte de cabelo careca.

A calvície causada por má nutrição e deterioração do couro cabeludo pode ser acompanhada pela formação de caspa, que fica muito feia em comparação com um corte de cabelo ralo, indicando falta de cuidados adequados com a cabeça e os cabelos. Cabelos oleosos e emaranhados e caspa áspera repelem as pessoas, e às vezes é muito difícil explicar aos outros que a razão para essa situação é uma doença, e não a lavagem frequente da cabeça. E áreas calvas na zona parietal de jovens podem se tornar motivo de risos e piadas ofensivas.

O aparecimento de uma área calva no topo da cabeça, entre outras coisas, aumenta o risco de queimaduras solares e insolação na primavera e no verão, quando a atividade dos raios solares é bastante elevada. Um homem calvo terá que usar chapéus regularmente para proteger a pele dos raios agressivos que podem causar queimaduras e até câncer. E na ausência de chapéu, use regularmente protetores solares na área sem pelos da cabeça e onde os cabelos não são suficientemente grossos.

A calvície pode ter o impacto mais negativo na qualidade de vida de um homem. Isso é especialmente verdadeiro para indivíduos sensíveis e emocionalmente instáveis, para quem tal situação pode causar depressão prolongada, o que só piora a condição. Afinal, um fator de estresse pode aumentar a queda de cabelo mesmo tendo como pano de fundo uma predisposição genética, sem mencionar as causas patológicas da alopecia.

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Diagnósticos calvície masculina

A calvície em homens e mulheres é uma condição com manifestações externas claras. Pontos calvos na testa ou um "ninho" no topo da cabeça são visíveis a olho nu, e o afinamento capilar é perceptível ao observar mais de perto o penteado. Não é de surpreender que diagnosticar o próprio desenvolvimento da alopecia não seja difícil para um médico, mesmo que seja um simples terapeuta.

Mas a calvície não é um fator residual para o diagnóstico final e a prescrição do tratamento adequado. É importante estabelecer o tipo e o grau de alopecia, pois o regime de tratamento para diferentes formas de calvície varia, o que não é surpreendente devido à diversidade de causas da queda de cabelo precoce.

Um médico à parte, o tricologista, lida com questões relacionadas a problemas capilares. É ele quem deve ser contatado em caso de afinamento capilar. Afinal, nem um terapeuta nem um dermatologista poderão ajudar se estivermos falando da causa mais comum da alopecia – a influência genética. A situação é diferente se estivermos falando de doenças de pele ou internas, mas mesmo aqui o tricologista frequentemente tem a palavra final. Se necessário, ele encaminhará o paciente para uma consulta com o especialista certo.

Embora, na prática, geralmente aconteça exatamente o oposto. Um homem procura um terapeuta com queixas, que prescreve todos os tipos de exames e consultas com diversos especialistas, dependendo das doenças identificadas, e se não conseguir identificar a causa da alopecia, o paciente é encaminhado para um tricologista.

Para identificar o problema da calvície, o médico precisa apenas realizar um exame físico da cabeça do homem (e, se necessário, de outras partes do corpo onde se observa queda patológica de cabelo). Mas, para identificar a causa dessa condição, será necessário estudar o histórico médico do paciente e informações sobre a presença ou ausência de casos de calvície precoce na família. Se parentes próximos apresentaram esses problemas, pode-se suspeitar imediatamente de alopecia androgenética, que será indicada pelo formato das áreas calvas ou áreas calvas.

Mas mesmo com a alopecia androgenética, é difícil dizer o que causou a queda de cabelo precoce: um gene da calvície herdado da mãe ou do pai ou problemas hormonais. Estes últimos podem ser facilmente detectados com a ajuda de exames laboratoriais.

Como a causa da calvície em homens pode ser não um, mas uma série de fatores que podem nem estar relacionados entre si, o diagnóstico de alopecia envolve um exame abrangente do paciente, incluindo uma série de exames laboratoriais:

• análise sanguínea geral e detalhada,
• análise do hormônio tireoidiano, que permite avaliar a funcionalidade do órgão,
• exame de sangue para níveis de hormônios sexuais masculinos,
• exame de biomaterial para a presença de parasitas, que muitas vezes são a causa da deficiência de vitaminas e minerais,
• determinação do teor de ferro no soro sanguíneo (cálculo da concentração de ferritina no sangue, permitindo estimar as reservas de ferro no corpo),
• para descartar sífilis, que frequentemente causa queda de cabelo, são prescritos um exame de sangue sorológico e a reação de Wasserman, ou então é utilizado um método mais moderno - o teste de anticardiolipina,
• se houver suspeita de infecção fúngica da pele, indicada por descamação e coceira, são realizados testes com hidróxido de potássio (se houver dermatófitos, o teste é positivo) e iluminação com lâmpada especial,
• A biópsia seguida do exame do biomaterial ao microscópio também permite o diagnóstico de dermatomicose, mas este estudo também é informativo para alopecia areata e alopecia cicatricial.

Pontos calvos individuais na cabeça e no corpo podem ser detectados em infecções fúngicas e na alopecia areata, causadas por uma resposta inadequada do sistema imunológico. Um exame de sangue pode ajudar a esclarecer a situação, mostrando uma redução no número de linfócitos T e B, o que é típico da alopecia areata. Um teste que envolve puxar levemente um fio de cabelo também confirmará o diagnóstico: na alopecia areata, o cabelo é arrancado com uma facilidade incomum.

O diagnóstico instrumental fornece ao médico muitas informações sobre as causas da calvície: exame da haste capilar ao microscópio e análise espectral do cabelo, que permite identificar distúrbios do metabolismo mineral no corpo. A análise espectral permite não apenas identificar a deficiência de microelementos necessários para o cabelo, mas também diagnosticar muitas doenças associadas a ela: diabetes, osteoporose, patologias da tireoide e gastrointestinais, psoríase, etc.

Após a causa patológica (ou várias causas) da calvície em um homem ser identificada, o tricologista pode encaminhar o paciente para consulta com outros especialistas: cardiologista, endocrinologista, neurologista, psicólogo, etc. Esses médicos, dependendo do distúrbio identificado, podem prescrever estudos laboratoriais e instrumentais adicionais que ajudarão a desenvolver um plano de tratamento eficaz para a doença subjacente.

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Diagnóstico diferencial

Como a alopecia é considerada uma doença multifatorial e o tratamento posterior depende inteiramente da causa identificada da queda de cabelo, um papel importante deve ser dado ao diagnóstico diferencial. A tarefa do médico é diferenciar a alopecia androgenética causada por um gene específico de distúrbios hormonais. As manifestações de alopecia areata devem ser diferenciadas de lesões fúngicas e manifestações de sífilis secundária, que se caracteriza pelo aparecimento de múltiplos pequenos focos de calvície. Na alopecia cicatricial, é importante determinar a natureza da pele, pois focos de tecido fibroso podem aparecer tanto no local de lesão cutânea traumática quanto no contexto de doenças como lúpus eritematoso, sarcoidose cutânea, líquen, etc.

É muito importante determinar a causa da alopecia difusa (sintomática), que está associada não apenas ao impacto negativo no couro cabeludo de fora, mas também a problemas internos no corpo, sem cujo tratamento é impossível restaurar o cabelo.

Prevenção

Quanto à prevenção da calvície masculina, não existem medidas e requisitos que possam proteger uma pessoa da queda de cabelo com 100% de garantia. Se a calvície difusa tem causas externas e internas claras que podem ser prevenidas com um estilo de vida saudável, nutrição adequada e consultas médicas oportunas, então é muito mais difícil prevenir a calvície focal e androgênica.

No entanto, isso não é motivo para desistir e esperar pelo que vai acontecer. Alguns momentos na vida de uma pessoa podem até ajudar a enfraquecer a predisposição hereditária, pois sabe-se que nem todos os homens que receberam o gene da calvície dos pais ficam calvos precocemente. E a evidência de que o avô, o bisavô e o pai eram calvos não é, de forma alguma, um indicador de que o mesmo destino aguarda seus descendentes.

Medidas como cortes de cabelo curtos (supostamente reduzem a carga sobre a pele e os folículos capilares, e acredita-se também que o cabelo começa a crescer mais ativamente) e a recusa em usar chapéus (porque não permitem que o couro cabeludo respire) não têm base científica. Além disso, andar com a cabeça descoberta apenas aumenta o impacto negativo de fatores externos na pele e no cabelo.

Mas existem outras medidas que podem realmente reduzir o risco de queda precoce de cabelo:

• Cuidado capilar adequado: lavagem regular com detergentes suaves, uso de receitas populares para fortalecer os cabelos, pentear cuidadosamente os cabelos com um pente de dentes largos. Durante e após a lavagem, você precisa ter extremo cuidado com os cabelos, pois é nessa fase que eles são mais suscetíveis a lesões. Não esfregue ou raspe o couro cabeludo com muita força durante o procedimento e, após a lavagem, simplesmente seque os cabelos com uma toalha macia e nunca os penteie molhados.
• Massagens regulares na cabeça, na área de crescimento capilar. Pentear pode ser considerado apenas uma das opções de massagem na cabeça, pois ativa a circulação sanguínea na pele, aumenta o suprimento sanguíneo e a nutrição dos folículos capilares, deixando os cabelos saudáveis e fortes.
• Uma dieta equilibrada é a chave para cabelos e unhas fortes, pois o que comemos determina a nutrição do nosso cabelo. Se a alimentação for pobre em vitaminas e minerais, mesmo na ausência de predisposição, você não pode contar com cabelos grossos.
• Um estilo de vida ativo que permite manter o metabolismo normal, ao contrário da inatividade física, só terá um efeito positivo na condição do seu cabelo e do seu corpo.
• Controlar o estado neuropsíquico, a capacidade de responder corretamente a situações estressantes, evitar emoções fortes e, se necessário, tomar sedativos ajudarão a evitar muitos problemas de saúde, incluindo a alopecia difusa induzida pelo estresse.

Mas mesmo o cumprimento de todos os requisitos acima não garante que o cabelo não comece a cair ativamente em algum momento. E aqui é importante não adiar a consulta médica. Afinal, a calvície masculina, se não for causada pelo impacto de estresse severo, é na maioria das vezes um processo gradual e progressivo. É muito mais fácil tratá-la nos estágios iniciais, nos primeiros seis meses, do que depois de vários anos, quando a calvície se torna evidente. Isso é confirmado por estudos com medicamentos usados para tratar a alopecia, a maioria dos quais simplesmente não consegue ajudar se o tempo for perdido.

Previsão

Estes são provavelmente os pontos mais controversos no estudo do problema da calvície masculina, que pode ter diversas origens. Mesmo a evolução da alopecia androgenética, a mais estudada, costuma ser difícil de prever, pois o próprio processo de queda de cabelo, neste caso, é retardado por muitos anos. Além disso, a intensidade do afinamento capilar depende em grande parte dos níveis de testosterona no sangue e da atividade da 5-alfa-redutase, que podem variar significativamente nos homens.

O tratamento da alopecia androgenética é um processo longo e nem sempre traz os resultados desejados. Em teoria, um homem terá que lutar contra a calvície por toda a vida, mesmo após um transplante capilar. Outra opção é encarar o problema de forma diferente e se amar com uma nova roupagem.

O prognóstico para o tratamento da alopecia difusa é mais favorável, pois, para interromper a queda de cabelo na cabeça, basta remover o fator causador do distúrbio. Assim, basta remover os irritantes externos e tratar os problemas internos, prestando atenção ao estado neuropsíquico, para que o metabolismo normal seja restaurado e o cabelo receba nutrição adequada para a vida e o crescimento. Nesse sentido, a situação é mais difícil para pacientes com patologias crônicas, cujo tratamento é realizado em ciclos ou de forma constante ao longo da vida.

Um prognóstico controverso também é observado na alopecia focal. Na maioria dos casos, ela desaparece em 3 anos, mas sempre há risco de recidiva e um novo tratamento é necessário. O transplante capilar ajuda a resolver o problema em certa medida, mas mesmo neste caso não há garantia de que o sistema imunológico não rejeitará o cabelo transplantado.

Entretanto, no caso da alopecia cicatricial, o tratamento cirúrgico é a única maneira possível e bastante eficaz de restaurar os fios do couro cabeludo.