Aborto espontâneo

Neste artigo você aprenderá sobre aborto espontâneo antes de 20 semanas de gravidez.

O que é um aborto espontâneo?

Um aborto espontâneo é a perda de uma gravidez durante as primeiras 20 semanas. Após 20 semanas, a perda do bebê é chamada de natimorto. Um aborto espontâneo pode terminar em poucos dias ou semanas. Os sintomas comuns incluem sangramento vaginal, dor na parte inferior do abdômen, lombar ou órgãos pélvicos, ou na eliminação de tecido fetal. O sangramento pode ser leve, intenso, constante ou intermitente. Muitas vezes, não fica imediatamente claro se um sangramento leve é um sinal de aborto espontâneo. Quando acompanhado de dor, a probabilidade de aborto espontâneo aumenta.

Fatores de risco para aborto espontâneo

• Idade 35 anos ou mais.
• Histórico de abortos anteriores.
• Síndrome dos ovários policísticos, que é acompanhada por problemas de ovulação, obesidade, aumento dos níveis de hormônios masculinos e maior risco de desenvolver diabetes.
• Certas infecções bacterianas e virais durante a gravidez.
• Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo.
• Anomalia no desenvolvimento da forma do útero.
• Trauma físico.
• Exposição a produtos químicos nocivos, como benzeno e formaldeído.
• Idade do pai, especialmente antes dos 35 anos.

Outros fatores que aumentam o risco de aborto espontâneo incluem:

• Uso de anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno ou naproxeno) durante a concepção ou no início da gravidez.
• Uso de álcool ou drogas, bem como tabagismo durante a gravidez.
• Mordida de cobra.
• Consumir grandes quantidades de cafeína.
• Amostra de vilo corial ou amniocentese (punção do saco amniótico) para detectar defeitos congênitos ou doenças genéticas do feto. Se este procedimento for realizado por especialistas altamente qualificados, o risco de aborto espontâneo é de 1:400. Em outros casos, aumenta ligeiramente - de 2 a 4:400 e está associado à realização não profissional do procedimento.

É normal tentar descobrir a causa de um aborto espontâneo. É importante observar que a maioria dos abortos espontâneos ocorre porque o óvulo fertilizado não se desenvolve adequadamente, e não porque a mulher cometeu um erro. Abortos espontâneos não são causados por situações estressantes, esforço físico ou sexo.

Sintomas de aborto espontâneo

• Sangramento vaginal: leve ou intenso, constante ou intermitente. O sangramento é considerado um sinal de aborto espontâneo, mas também é comum durante a gravidez normal, portanto, a possibilidade de aborto aumenta quando a dor ocorre simultaneamente.
• Dor. Você pode sentir contrações uterinas, dor abdominal ou dor lombar constante e recorrente. A duração da dor varia de algumas horas a alguns dias após o início do sangramento.
• Corrimento vaginal na forma de coágulos sanguíneos ou tecido fetal acinzentado. Nem sempre é possível afirmar com certeza que está ocorrendo um aborto espontâneo. Geralmente, é acompanhado por uma série de sintomas que duram vários dias, e cada mulher os sente de forma diferente.

Se um aborto espontâneo já tiver começado, você não poderá se ajudar de forma alguma, pois esse processo não pode ser interrompido nem prevenido. Um aborto espontâneo é a interrupção espontânea da gravidez como resultado do desenvolvimento patológico do feto em um estágio inicial da divisão celular.

É importante lembrar os sintomas de um aborto espontâneo e contatar um médico imediatamente aos primeiros sinais. Até que o médico a examine e faça o diagnóstico, evite relações íntimas e atividades físicas. Chame uma ambulância imediatamente se houver sangramento intenso e sintomas de choque.

Sintomas de choque:

• tontura ou sensação de que você está prestes a perder a consciência;
• ansiedade, confusão ou medo;
• respiração lenta ou rápida;
• fraqueza;
• sede, náusea ou vômito;
• batimentos cardíacos fortes.

Entre em contato com seu médico imediatamente se estiver grávida e apresentar sangramento vaginal ou cólicas no abdômen, órgãos pélvicos ou região lombar. Seu médico solicitará que você colete qualquer secreção tecidual em um recipiente para análise.

Complicações após aborto espontâneo

As complicações mais comuns após um aborto espontâneo são sangramento excessivo e inflamação. Sangramento vaginal leve a moderado (mas não intenso) deve desaparecer em até duas semanas após o aborto. Ligue para o serviço de emergência imediatamente se você tiver sangramento vaginal intenso após um aborto espontâneo e estiver em choque.

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Recorrência de aborto espontâneo

Se você teve três ou mais abortos espontâneos, seu médico tentará determinar a causa.

• Exame de sangue para anticorpos (síndrome antifosfolipídica).
• Exame de sangue para detecção de anormalidades em células cromossômicas.
• Determinação dos níveis hormonais para detectar a síndrome dos ovários policísticos.
• Realização de histeroscopia ou ultrassonografia da cavidade abdominal para identificar anormalidades no desenvolvimento do útero.

Como reconhecer um aborto espontâneo?

• Um exame vaginal revela que o colo do útero está se abrindo e coágulos sanguíneos e tecido fetal estão saindo.
• Exame de sangue: determinação do nível do hormônio da gravidez (gonadotrofina coriônica humana). O exame é realizado várias vezes para determinar a progressão da gravidez.
• A ultrassonografia ajuda a determinar a integridade do saco amniótico, a frequência cardíaca e a idade do feto.
• Se você nunca fez um teste de fator Rh antes, seu médico também recomendará fazê-lo.

O que fazer em caso de aborto espontâneo?

Se notar sintomas de aborto espontâneo, consulte um médico imediatamente. A não observância aumenta o risco de complicações. O médico deve certificar-se de que:

• Você não perdeu muito sangue e o processo inflamatório não começou;
• não há sinais de gravidez ectópica, que é uma situação de risco de vida e requer intervenção cirúrgica imediata;
• Você não tem fator Rh negativo, o que pode afetar negativamente sua próxima gravidez.

Medidas a serem tomadas em caso de aborto espontâneo

Embora seja impossível interromper ou prevenir um aborto espontâneo, o tratamento é prescrito para prevenir complicações. Dependendo da condição da mulher, o médico:

• monitora o progresso do aborto espontâneo ao longo de dias ou semanas;
• prescreve medicamentos para limpeza completa do útero e prevenção do processo inflamatório;
• realizará curetagem ou aborto por vácuo (até 12 semanas de gravidez).

Se o médico confirmar que o útero está limpo, você pode esperar que o sangramento pare em cerca de uma semana. Na ausência de sintomas de complicações (temperatura alta e sangramento intenso), não é prescrito tratamento medicamentoso. Mas se os sintomas acima forem observados (aumento da temperatura para 38°C ou mais e necessidade de trocar o absorvente duas vezes por hora), você deve consultar um médico imediatamente, pois há risco de perda de sangue e infecção com risco de vida.

Visão geral do tratamento do aborto espontâneo

Não existem medicamentos que possam impedir um aborto espontâneo. Se não houver sintomas de complicações, como grande perda de sangue, fraqueza, febre alta ou outros sinais de inflamação, você pode permitir que seu corpo lide com o aborto espontâneo e se depure, o que geralmente leva alguns dias. Se você tem fator Rh negativo, deve tomar uma vacina contra anticorpos Rh para prevenir problemas futuros.

Em caso de sangramento intenso e dor persistente por muito tempo, o médico pode recomendar a curetagem da cavidade uterina para limpar completamente o útero.

Ameaça de interrupção da gravidez

Se você tiver sangramento vaginal, mas os exames mostrarem que a gravidez ainda não foi interrompida, seu médico geralmente aconselhará:

• repouso: abster-se temporariamente de relações íntimas e atividades físicas, e às vezes até mesmo repouso na cama (embora não haja dados que indiquem a eficácia do repouso na cama no caso de ameaça de aborto espontâneo);
• tomar progesterona: o hormônio progesterona ajuda a manter a gravidez, embora tenha sido comprovado que ele apenas atrasa o momento do aborto espontâneo, mas não o previne (é eficaz em um estágio posterior da gravidez para prevenir o parto prematuro);
• Não tome anti-inflamatórios não esteroidais (você só pode tomar paracetamol - Tylenol).

Aborto incompleto

Às vezes, ainda há tecido fetal na cavidade uterina. Isso é chamado de aborto espontâneo incompleto. Se o médico confirmar o diagnóstico após o exame, o seguinte tratamento é possível:

• observação: o médico decide esperar para ver se o corpo da mulher consegue lidar sozinho, enquanto monitora de perto a saúde da mulher e, em caso de complicações, toma certas medidas;
• uso de medicamentos: mifepristona (e/ou misoprostol) causa contração do útero e sua limpeza;
• A curetagem da cavidade uterina ou aspiração a vácuo têm como objetivo completar o aborto e limpar o útero.

Tratamento adicional

Em caso de sangramento intenso, você deve fazer um exame de sangue para hemoglobina e, em caso de anemia, submeter-se a um tratamento. Se você tiver fator Rh negativo, deve tomar a vacina contra anticorpos Rh para prevenir problemas futuros. Em casos muito raros, uma histerectomia é necessária – quando há sangramento muito intenso ou o processo inflamatório não pode ser removido com antibióticos.

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Após um aborto espontâneo

Se você planeja engravidar novamente, consulte seu médico. A maioria dos especialistas concorda que você deve esperar pelo menos até o seu primeiro ciclo menstrual normal. As chances de uma gravidez saudável são bastante altas, mesmo após um ou dois abortos espontâneos. Em caso de vários abortos espontâneos (três ou quatro consecutivos), você deve se submeter a exames e diagnósticos para determinar a causa da interrupção da gravidez. Mas, como mostram as estatísticas, 70% dos casais conseguem dar à luz sem tratamento especial após vários abortos espontâneos.

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Reabilitação após aborto espontâneo

Naturalmente, independentemente do período gestacional, a mulher lamentará a perda do recém-nascido. Culpa, ansiedade e tristeza a assombrarão por algum tempo, e também haverá um desejo ardente de saber o verdadeiro motivo do ocorrido. Mas, na maioria dos casos, o aborto espontâneo é uma interrupção espontânea da gravidez que não pode ser evitada. Para lidar com o luto, os especialistas recomendam que a mulher e seus familiares procurem grupos de apoio e conversem com outras pessoas que já passaram por essa provação.

Há muita literatura disponível hoje sobre como sobreviver a um aborto espontâneo. Procure em livrarias, bibliotecas ou na internet. A gravidade e a duração do luto dependem da própria mulher e variam de caso para caso, mas a maioria das mulheres que sofreram um aborto espontâneo ainda encontra forças para retornar ao trabalho em um curto espaço de tempo. O sentimento de perda e as alterações hormonais frequentemente provocam o desenvolvimento de depressão. Portanto, você precisa estar alerta e consultar um psicólogo se os sintomas de depressão não desaparecerem em 2 semanas.

A maioria das mulheres ainda consegue ter uma gravidez saudável e dar à luz após um ou mais abortos espontâneos. Mas se você planeja engravidar novamente, consulte seu médico primeiro, pois os especialistas recomendam esperar pelo menos até a primeira menstruação após um aborto espontâneo.

O que você deveria pensar?

Cientistas suspeitam que alguns abortos espontâneos ocorrem devido a uma falha no sistema imunológico da mulher. Mas a imunoterapia experimental ainda não produziu os resultados desejados.

Entre em contato com seu médico imediatamente se, após um aborto espontâneo, você apresentar:

• sangramento intenso, mas sem sintomas de choque. Se não conseguir contatar um médico, peça a seus entes queridos que o levem ao hospital mais próximo.
• o processo inflamatório começou: temperatura alta (38 e acima), dor moderada ou intensa na cavidade abdominal e corrimento vaginal com odor específico.