Anemia do recém-nascido: hemolítica, anemia ferropriva, anemia fisiológica

A anemia em recém-nascidos é uma condição caracterizada pela diminuição dos níveis de hemoglobina e pela interrupção das funções principais dos glóbulos vermelhos. Em bebês, essa condição merece atenção especial, pois eles não conseguem compensar totalmente a falta de oxigênio. Isso pode afetar negativamente o desenvolvimento futuro do sistema nervoso da criança, o funcionamento do coração e de todos os órgãos internos, levando a consequências a longo prazo, algumas das quais podem ser irreversíveis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Estatísticas sobre a prevalência de anemia indicam que cerca de 5% dos recém-nascidos apresentam esse problema no primeiro mês de vida, e mais de 40% dos casos de anemia estão etiologicamente associados a problemas na gravidez e no parto. A prevalência de anemia ferropriva varia de 0,9 a 4,4%, dependendo da raça, etnia e nível socioeconômico, mas representa apenas cerca de 40% do número total de anemias em crianças pequenas. Os 60% restantes são anemias hemolíticas e aplásticas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Causas anemia infantil

A maioria das anemias encontradas hoje são anemias associadas à deficiência de ferro. Outras anemias são aplásticas congênitas, hemolíticas e também ocorrem, mas com muito menos frequência e com um quadro clínico mais pronunciado.

Para entender as causas da anemia em recém-nascidos, precisamos considerar o papel do ferro no sangue. Para simplificar o diagrama, podemos imaginar que o ferro está no centro da molécula heme, que é externamente cercada pela proteína globina. É assim que a própria hemoglobina é construída, que é a base para os glóbulos vermelhos. É a hemoglobina que é responsável por ligar a molécula de oxigênio nos pulmões e transportar esse complexo por todo o corpo, para cada célula que necessita de oxigênio. Quando o nível de ferro diminui, o nível de heme também diminui, de modo que os glóbulos vermelhos não conseguem ligar o oxigênio, que é a base para o desenvolvimento da anemia e suas manifestações. É por isso que é tão importante para um recém-nascido que a mãe, e depois a criança, tenham uma quantidade suficiente de ferro.

A suficiência de ferro é uma condição na qual o teor de ferro é suficiente para manter as funções fisiológicas normais, devendo neste caso a gestante levar em consideração a dupla necessidade do mesmo.

A deficiência de ferro é uma condição na qual os níveis de ferro são insuficientes para manter as funções fisiológicas normais. A deficiência de ferro resulta da absorção inadequada de ferro para atender às crescentes necessidades maternas durante a gravidez ou de um balanço negativo prolongado de ferro. Ambas as situações resultam em estoques reduzidos de ferro, medidos pelos níveis de ferritina sérica ou de ferro na medula óssea. Portanto, a deficiência de ferro materna durante a gravidez é a primeira e principal causa de anemia ferropriva no recém-nascido, independentemente da idade gestacional.

A deficiência total de ferro em bebês prematuros aumenta com a diminuição da idade gestacional. Ela é agravada pelo rápido crescimento pós-natal que muitos bebês apresentam e por flebotomias frequentes sem reposição sanguínea adequada.

Do ferro disponível no recém-nascido, 80% é acumulado durante o terceiro trimestre da gravidez. Bebês prematuros perdem esse período de ganho rápido de ferro e apresentam deficiência de ferro corporal total. Diversas condições maternas, como anemia, hipertensão com restrição de crescimento intrauterino ou diabetes durante a gravidez, também podem levar à diminuição dos estoques fetais de ferro em bebês nascidos a termo e prematuros.

O conceito de amamentação está intimamente relacionado a isso, já que o leite materno contém a quantidade de ferro necessária para um bebê nos primeiros cinco meses de vida. E se uma criança não for amamentada imediatamente após o nascimento, essa pode ser uma das principais causas do desenvolvimento de anemia.

Entre outras causas de anemia em recém-nascidos que podem estar associadas à gravidez e ao parto, incluem-se patologias do período intranatal. A transfusão fetoplacentária e o sangramento intranatal devido a traumatismo do parto e ao desenvolvimento anormal dos vasos da placenta e do cordão umbilical podem levar a uma perda sanguínea significativa na mãe. Isso afeta continuamente a formação de glóbulos vermelhos na criança.

A anemia também pode se desenvolver por outras razões, mais graves, associadas à ingestão patológica de ferro no recém-nascido devido a patologias orgânicas. A absorção prejudicada de ferro pode ser observada na síndrome de má absorção, obstrução intestinal congênita e síndrome do intestino curto. Tudo isso leva secundariamente ao desenvolvimento de anemia. Perdas significativas de ferro podem ser observadas em sangramentos de diversas etiologias. Em recém-nascidos, isso ocorre mais frequentemente por sangramento umbilical ou sangramento intestinal em casos de doença hemorrágica.

Embora a deficiência de ferro seja a principal causa de anemia, não devemos nos esquecer de outras anemias que um recém-nascido pode apresentar, como anemia aplástica congênita e anemia hemolítica.

A anemia aplástica é uma condição caracterizada pela diminuição dos níveis de hemoglobina devido a uma interrupção na formação de glóbulos vermelhos na medula óssea. Em recém-nascidos, a anemia aplástica é frequentemente congênita. A principal causa da anemia aplástica congênita nunca pode ser determinada com precisão. Crianças nascem com patologias e a causa não pode ser determinada com precisão. Os fatores de risco incluem radiação ionizante, mutações genéticas, medicamentos, agentes virais e bacterianos, etc.

A patogênese da anemia aplástica baseia-se na interrupção do desenvolvimento da célula-tronco, que dá origem a todas as células sanguíneas. E, dependendo de qual broto está envolvido, pode haver uma diminuição no nível de outras células sanguíneas.

A anemia hemolítica ocorre com mais frequência em crianças devido a causas hereditárias. Isso ocorre devido a uma mutação no gene responsável pela estrutura dos glóbulos vermelhos. Portanto, sua membrana não consegue funcionar normalmente e é periodicamente destruída, o que é chamado de hemólise. A anemia de Minkowski-Chauffard é mais comum em recém-nascidos. Essa anemia ocorre devido a uma mutação genética nas proteínas da membrana dos glóbulos vermelhos, espectrina e anquirina. Portanto, a principal causa da anemia nessa doença é a violação da membrana celular devido à falta dessas proteínas.

A anemia em recém-nascidos apresenta manifestações clínicas semelhantes, mas é necessário conhecer a causa e entender a patogênese do desenvolvimento para as táticas corretas de tratamento.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sintomas anemia infantil

Ao falar sobre as manifestações clínicas da anemia, é necessário compreender os estágios de seu desenvolvimento. Se falamos de anemia ferropriva, ela tem seus próprios estágios de desenvolvimento. A princípio, o bebê nasce absolutamente saudável, pois imediatamente após o nascimento, ele apresenta um aumento fisiológico no nível de glóbulos vermelhos. Mas, nesse momento, o número de glóbulos vermelhos que deveriam ser formados na medula óssea diminui devido à falta de ferro. Isso corresponde ao estágio latente ou latente da anemia. Ao mesmo tempo, ainda não há manifestações clínicas, mas a falta de ferro leva a uma diminuição crítica da hemoglobina e dos glóbulos vermelhos.

O próximo estágio é a deficiência de ferro de longo prazo, que leva ao aparecimento de sintomas clínicos, portanto este é um estágio claro de anemia.

Os sintomas de anemia em recém-nascidos são muito difíceis de detectar, especialmente para a mãe. Como o bebê ainda é muito pequeno e dorme a maior parte do tempo, a mãe não consegue perceber nenhum sinal. Também é comum que o bebê desenvolva icterícia fisiológica, o que pode dificultar a visualização dos sintomas. Isso comprova a importância dos exames preventivos da criança nesse período.

Os primeiros sinais de anemia variam dependendo da etiologia. A anemia ferropriva em recém-nascidos é a mais comum, e seu primeiro sintoma é a palidez da pele e das mucosas da criança. Todos os recém-nascidos geralmente apresentam-se inicialmente vermelhos, depois rosados e, com anemia, um pouco pálidos. Este sintoma é muito subjetivo, mas pode ser o primeiro sinal de anemia.

Outras manifestações clínicas podem estar associadas à hipóxia grave causada pela falta de oxigênio. Podem ser o aparecimento de cianose da pele e falta de ar durante a alimentação, além da ansiedade do bebê.

Todos os sintomas de anemia podem ser generalizados e divididos em vários grupos. As principais síndromes de anemia em recém-nascidos são a anêmico-hipóxica e a sideropênica, e quando se fala em anemia hemolítica, acrescenta-se também a síndrome da hiperbilirrubinemia.

A primeira síndrome ocorre devido à falta de oxigênio e se manifesta por palidez, especialmente das mucosas, problemas de saúde, perda de apetite e falta de força. Tudo isso se manifesta na criança pelo fato de ela se alimentar mal e não ganhar peso. A síndrome sideropênica ocorre devido a um mau funcionamento de enzimas que dependem de oxigênio. Isso interrompe o funcionamento de todas as células e se manifesta por pele seca em um contexto de palidez. A fontanela não se fecha bem em recém-nascidos, não há hipertonicidade muscular inerente a eles, mas, ao contrário, ocorre hipotensão.

A síndrome da hemólise ocorre devido ao aumento da degradação dos glóbulos vermelhos no leito vascular, o que causa a liberação de bilirrubina e um aumento em sua concentração. Então, em meio à anemia e a todos os sintomas acima, ocorre o amarelamento da pele e da esclera da criança. A anemia hemolítica em recém-nascidos é frequentemente genética. Um dos tipos dessa patologia é a anemia de Minkowski-Chauffard. Essa doença está presente em um dos membros da família, o que simplifica um pouco o diagnóstico. Todas as síndromes são iguais, e é importante não confundir icterícia com anemia hemolítica fisiológica.

A anemia congênita em recém-nascidos é frequentemente de natureza aplástica e é o tipo mais grave de anemia. Existem vários tipos. Um deles é a anemia de Blackfan-Diamond. Nessa patologia, o número de glóbulos vermelhos diminui devido a danos a esse germe na medula óssea vermelha. No primeiro mês de vida, raramente se manifesta, sendo os sinais clínicos mais visíveis próximo ao sexto mês de vida.

A anemia congênita de Estren-Dameshek é uma diminuição no nível de todas as células da medula óssea. Portanto, além da anemia e da hipóxia, haverá sangramento e lesões infecciosas precoces. Outro tipo de anemia congênita aplástica é a anemia de Fanconi. Os sintomas desta doença, além dos anêmicos, são malformações congênitas na forma de microcefalia, outras malformações do crânio, subdesenvolvimento dos dedos e subdesenvolvimento dos órgãos internos.

Também é necessário destacar as condições em que também pode ser observada uma diminuição na quantidade de hemoglobina - isto é, anemia em recém-nascidos prematuros. Isso é causado pela imaturidade da medula óssea e pelo despreparo para os processos de respiração pelos pulmões. Isso é considerado um fenômeno normal e pode se resolver espontaneamente, sem tratamento. A anemia fisiológica do recém-nascido também pode ser observada em uma criança a termo, e a razão exata para isso não foi estabelecida. Isso pode ser devido à destruição da hemoglobina fetal e à baixa dinâmica do aumento da hemoglobina tipo A, como em um adulto. Essa condição também não deve causar preocupação e é transitória.

As consequências da anemia em recém-nascidos podem ser muito graves se a patologia não for detectada a tempo. Afinal, a hipóxia constante leva não apenas à perda de peso, mas também à falta de oxigênio, que afeta o cérebro. Sabe-se que o ferro é essencial para o desenvolvimento normal do sistema nervoso. A anemia ferropriva afeta o metabolismo energético dos neurônios, o metabolismo dos neurotransmissores, a mielinização e a função da memória. Portanto, a anemia no período neonatal pode causar comprometimento irreversível da memória, atraso no desenvolvimento psicomotor, anormalidades comportamentais e atrasos na fala no futuro. Quanto a outras complicações, a anemia aumenta o risco de outras doenças infecciosas. As consequências da anemia hemolítica não diagnosticada a tempo podem ser danos cerebrais e o desenvolvimento de encefalopatia bilirrubínica.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Estágios

Os exames também permitem classificar a anemia de acordo com sua gravidade:

1. primeiro grau – nível de hemoglobina entre 120 (110) – 91 T/L;
2. anemia de segundo grau – 90 - 71 T/L;
3. terceiro grau – nível de hemoglobina 70-51 T/L;
4. quarto grau – nível de hemoglobina menor que 50 T/L.

A anemia de 1º grau em recém-nascidos é considerada leve e pode ser um sinal de processos fisiológicos, mas definitivamente requer monitoramento e observação. A anemia leve em recém-nascidos prematuros também pode ser considerada transitória e requer observação.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnósticos anemia infantil

O principal critério para anemia é, sem dúvida, a confirmação laboratorial da diminuição dos níveis de hemoglobina e hemácias. Mas a principal tarefa da mãe e do médico é o diagnóstico oportuno da anemia, por isso deve começar pelos sinais clínicos gerais. Pele e mucosas pálidas já devem sugerir uma possível anemia. Se a criança não estiver ganhando peso adequadamente, também é preciso investigar a causa e pensar em anemia. É importante perguntar à mãe sobre a gravidez e o parto, se ela tomou vitaminas e se houve perda sanguínea significativa. Todos esses pensamentos podem levar a um diagnóstico. Mesmo que a criança seja prematura, na maioria dos casos, ela tem uma deficiência oculta de ferro, o que é potencialmente perigoso para o desenvolvimento de anemia no futuro.

Durante o exame, além da palidez, pode haver um sopro sistólico no ápice do coração durante a ausculta, o que também requer atenção. Isso ocorre devido à turbulência do fluxo sanguíneo com baixa concentração de hemácias em relação à parte líquida do sangue. Praticamente não há outros sintomas objetivos.

O diagnóstico laboratorial da anemia é o mais preciso e necessário para um diagnóstico preciso. Um hemograma completo permite determinar uma diminuição nos níveis de hemácias e hemoglobina. E esse número diagnóstico é:

1. diminuição dos níveis de hemoglobina abaixo de 145 T/L em crianças nas duas primeiras semanas de vida;
2. nível de hemoglobina menor que 120 T/L em recém-nascidos após a segunda semana de vida;
3. em crianças menores de cinco anos de idade menos de 110 T/L;
4. para crianças maiores de cinco anos – menos de 120 T/L.

Em um exame de sangue geral, se houver suspeita de anemia, também é necessário determinar o nível de reticulócitos. Essas células são responsáveis pela formação de hemácias na medula óssea vermelha e são seus precursores. O nível de reticulócitos é posteriormente necessário para avaliar a resposta ao tratamento.

Para estabelecer o diagnóstico de anemia ferropriva, um ou mais exames devem ser adicionados à determinação da concentração de hemoglobina. Três parâmetros que fornecem informações definitivas sobre o estado do ferro são as concentrações de ferritina, cromo e transferrina. A concentração de ferritina é um indicador sensível para avaliar os estoques de ferro em indivíduos saudáveis. A medição da concentração de ferritina é amplamente utilizada na prática clínica e está disponível no exterior. Mas na Ucrânia, apenas o nível de transferrina é utilizado entre esses indicadores.

Hoje em dia, a maioria dos exames de sangue é realizada em analisadores especiais que permitem, além da fórmula, avaliar o tamanho e a estrutura dos glóbulos vermelhos. Na pranemia, o conteúdo médio de hemoglobina nos glóbulos vermelhos diminui, o tamanho médio dos glóbulos vermelhos diminui e a concentração média de hemoglobina nos glóbulos vermelhos também fica abaixo do normal.

Entre outros exames, também é realizado o exame microscópico do esfregaço, que em caso de anemia apresenta alterações características na forma de anisocitose, inclusões e grânulos nos eritrócitos.

Se uma criança apresentar icterícia combinada com anemia, é obrigatório um estudo da bilirrubina total e seu valor fracionado. Isso também é necessário para descartar anemia hemolítica ou diferenciar da doença hemolítica do recém-nascido. O nível de bilirrubina total deve estar entre 8,5 e 20,5 micromol.

Estes são os principais indicadores laboratoriais que podem confirmar o diagnóstico de anemia e estabelecer a etiologia.

O diagnóstico instrumental para anemia ferropriva não é utilizado, mas se houver suspeita de anemia hemolítica hereditária, um exame de ultrassom pode ser realizado. Ele mostra a condição do baço, o que afeta o quadro da criança com essa patologia e indica as opções de tratamento.

[ 25 ], [ 26 ]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial das anemias deve ser realizado principalmente com base no princípio etiológico. É necessário distinguir entre os sintomas de anemia em uma criança com icterícia fisiológica e as manifestações de anemia hemolítica. No primeiro caso, uma diminuição nos níveis de hemoglobina será acompanhada por um aumento da bilirrubina abaixo dos valores críticos – abaixo de 100 micromol. Se estivermos falando de anemia hemolítica congênita, a bilirrubina estará acima de 100, chegando a 250 ou mais. Também haverá hipercromia sanguínea (aumento do índice de cor acima de 1,05).

Tratamento anemia infantil

É claro que a abordagem para tratar anemia de diferentes etiologias é diferente. Por isso é tão importante conhecer a causa de um tipo específico de patologia. Se estivermos falando de anemia ferropriva, que surge após sangramento prolongado em uma criança ou como resultado de uma patologia congênita de distúrbio de absorção de ferro, então, neste caso, o primeiro passo para o tratamento é excluir a causa da anemia.

Falando sobre a anemia ferropriva como o problema mais comum, é importante destacar que o principal elemento do tratamento dessa anemia é a reposição das reservas de ferro. Portanto, os medicamentos utilizados no tratamento são preparações de ferro. O ferro é absorvido mais facilmente na forma trivalente, portanto, as preparações de ferro, especialmente para recém-nascidos, devem ser feitas nessa forma. Preparações à base de ferro trivalente são melhor absorvidas, melhor assimiladas e apresentam menos efeitos colaterais e negativos.

O tratamento da anemia não começa com o cálculo do medicamento, mas sim com o cálculo da dose de ferro que a criança necessita. Afinal, cada medicamento contém uma determinada quantidade de ferro, o que também deve ser levado em consideração na escolha do medicamento. A dose terapêutica de ferro é de 3 a 5 miligramas por quilo de peso corporal da criança, que deve ser tomada diariamente. O período mínimo de tratamento para anemia é de um mês. Se os hemogramas estiverem dentro dos limites normais, uma dose profilática é administrada por mais seis meses. A dose profilática é metade da dose terapêutica e é administrada dez dias por mês durante seis meses. Os medicamentos usados para tratar a anemia ferropriva são os seguintes:

1. Aktiferin é uma preparação de ferro que também contém o aminoácido serina, o que garante sua melhor absorção. O medicamento atua ao entrar no intestino e na corrente sanguínea ligando-se à proteína transferrina. Dessa forma, o ferro é transportado para o fígado e a medula óssea, onde é liberado e participa da síntese de hemoglobina e da formação de novos glóbulos vermelhos. O medicamento está disponível na forma de gotas, xarope e cápsulas. Para recém-nascidos, a forma de gotas é usada. Um mililitro do medicamento nessa forma contém 9,8 miligramas de ferro, o que corresponde a 20 gotas. Portanto, a dosagem é calculada primeiro de 3 a 5 miligramas por peso da criança e, em seguida, o próprio medicamento. Os efeitos colaterais em bebês podem ser cólicas, aumento da formação de gases, diarreia ou constipação. Esses são os primeiros sinais que indicam a necessidade de reduzir a dose do medicamento. Precauções - não use o medicamento para anemia hemolítica.
2. Hemoferon também é um preparado de ferro que contém outras vitaminas, como ácido fólico e cianocobalamina. O medicamento contém ácido cítrico, que auxilia na melhor absorção da molécula de ferro. Um mililitro do medicamento contém 8,2 miligramas de ferro. A dosagem do medicamento é padrão, mas para recém-nascidos, em média, é de 2,5 mililitros por dia. Os efeitos colaterais podem incluir vômitos, indigestão, distúrbios nas fezes e coloração escura das fezes. Precauções: não use o medicamento se a criança tiver lesão hepática ou suspeita de hepatite.
3. Hemofer é um medicamento que contém uma molécula de ferro bivalente e ácido cítrico. É mais indicado para tratamentos que exigem resultados rápidos no aumento dos níveis de hemoglobina, seguidos pela transição para medicamentos trivalentes. A dosagem do medicamento é de 1 gota, que contém 1,6 miligramas de ferro, e para recém-nascidos, cerca de 1 gota por quilo de peso corporal. Os efeitos colaterais incluem diminuição do apetite, recusa em amamentar e diarreia.
4. Ferramin-Vita é uma preparação de ferro trivalente que atua com base no princípio de restaurar lentamente os níveis de ferro no corpo da criança. A preparação está disponível na forma de solução e sua dosagem é de 3 gotas por dia para recém-nascidos. Os efeitos colaterais ocorrem com menos frequência do que com o uso de ferro bivalente e podem se limitar à dispepsia.
5. Maltofer é uma preparação de ferro trivalente que é lentamente absorvida no intestino e, por isso, sua concentração fisiológica no soro sanguíneo é estabelecida. A dosagem da preparação é de 1 gota por quilograma para recém-nascidos. A preparação em forma de gotas pode ser usada em recém-nascidos, incluindo bebês prematuros. Os efeitos colaterais podem ser reações alérgicas e coloração das fezes.

O tratamento da anemia com preparações de ferro é realizado por um mês, seguido de terapia preventiva. É muito importante que, durante esse período, se a mãe estiver amamentando, sua alimentação contenha a quantidade máxima de ferro e todos os microelementos úteis. Se a criança for alimentada com mamadeira, é necessário que a fórmula também seja enriquecida com ferro. Vale ressaltar que, na presença de anemia causada por uma violação da absorção de ferro, é necessário o uso de suas formas injetáveis. O mesmo se aplica aos casos em que a criança passou por cirurgia no estômago ou intestino e as formas orais de ferro não podem ser utilizadas.

A eficácia do tratamento deve ser avaliada do 7º ao 10º dia após o início, quando será necessário repetir o exame de sangue. Nesse caso, um aumento no número de reticulócitos indicará uma dinâmica positiva do tratamento. Um aumento na hemoglobina será observado ao final do tratamento, na terceira ou quarta semana.

O cuidado de enfermagem para anemia neonatal é muito importante se a anemia for congênita. Se estivermos falando de anemia hemolítica ou anemia aplástica congênita, é fundamental organizar adequadamente a rotina diária e a alimentação da criança. Considerando que complicações podem ocorrer quando a bilirrubina afeta o sistema nervoso central, é fundamental que a equipe médica monitore a criança. Afinal, podem haver sintomas que ameaçam a vida da criança, e a mãe pode simplesmente não notá-los devido à inexperiência. Por isso, a questão do tratamento da anemia congênita em um hospital é tão importante.

Falando sobre o tratamento cirúrgico da anemia, é importante destacar que a anemia grave, na qual o nível de hemoglobina é inferior a 70, requer transfusão de sangue. Esta é considerada uma intervenção do mesmo nível da cirurgia. O tipo sanguíneo e o fator Rh da criança são determinados.

O tratamento cirúrgico da anemia hemolítica congênita é realizado em crianças mais velhas, perto dos cinco anos de idade. É realizado em casos graves de anemia com crises hemolíticas frequentes. A essência da operação é a remoção do baço. O baço é um órgão imunocompetente no qual ocorre a destruição de hemácias, e na anemia hemolítica ela é constante. Portanto, a esplenectomia leva a menos exacerbações, visto que menos hemácias são destruídas. Mas antes de tal operação, a criança é necessariamente vacinada sem agendamento, visto que tal operação perturba o estado imunológico normal.

Vitaminas para crianças com anemia são consideradas essenciais, pois aumentam a absorção de ferro e têm um bom efeito sobre o apetite. Vitaminas do grupo da carnitina podem ser usadas para recém-nascidos, pois promovem o ganho de peso, importante para a anemia. Um desses medicamentos é o Steatel.

Steatel é uma vitamina que contém a substância metabolicamente ativa levocarnitina. Promove a absorção de substâncias biologicamente úteis e acelera o metabolismo celular, o que afeta especialmente a síntese de novos glóbulos vermelhos. O medicamento está disponível na forma de xarope. Um mililitro de xarope contém 100 miligramas da substância, e a dosagem é de 50 miligramas por quilograma. O medicamento pode ser usado mesmo em bebês prematuros. Os efeitos colaterais podem se manifestar na forma de distúrbios nas fezes, cólicas e síndrome convulsiva.

O tratamento fisioterapêutico da anemia no período agudo em recém-nascidos não é utilizado.

Tratamento popular da anemia

É claro que um recém-nascido não pode tomar nada além do leite materno e medicamentos, pois ervas e remédios populares podem causar alergias. Portanto, todos os remédios populares visam garantir que a jovem mãe que está amamentando siga os conselhos da medicina popular, tomando certos remédios.

1. O principal aspecto do tratamento da anemia é a alimentação adequada para a mãe, a fim de melhorar a hematopoiese para si e para o bebê. Portanto, se o recém-nascido apresentar anemia ferropriva, a mãe deve incluir em sua dieta a maior quantidade possível de alimentos que contenham ferro. Esses alimentos incluem: carne vermelha, peixe, mingau de trigo sarraceno, salsa e espinafre, leguminosas e romã. Esses alimentos devem estar presentes na dieta.
2. A romã é conhecida por seus efeitos benéficos não apenas nos vasos sanguíneos, mas também no coração e na formação de elementos figurados. Portanto, para estimular a eritropoiese, você precisa tomar 150 gramas de suco de romã fresco, adicionar 50 gramas de suco de beterraba e a mesma quantidade de suco de cenoura. Você precisa tomar esta mistura de vitaminas quatro vezes ao dia. Esses produtos são muito alergênicos, então você precisa começar com uma pequena quantidade - de dez a vinte gramas. Você pode beber por um mês.
3. Outro remédio popular é o uso de extrato de mirtilo. Para isso, pegue duzentos gramas de frutas frescas e despeje 50 gramas de água. Deixe descansar por duas horas e bata no liquidificador. A mãe deve tomar uma colher de sopa cinco vezes ao dia entre as mamadas.

O tratamento à base de ervas para anemia também é amplamente utilizado:

1. As ervas heléboro e mil-folhas devem ser tomadas em proporções iguais e despejadas em água quente. Deixe a tintura descansar por dois dias, e depois você pode tomar uma colher de chá de manhã e à noite, adicionando um pouco de suco de limão.
2. Os frutos da rosa mosqueta devem ser enchidos com água quente e deixados em infusão por dez a vinte minutos. A mãe deve beber um copo ao longo do dia, em vez do chá. Este chá não só acelera a síntese de glóbulos vermelhos, como também acelera o funcionamento do fígado, que sintetiza proteínas, incluindo a transferrina. Um efeito tão complexo aproxima a recuperação.
3. As folhas de bétula precisam ser secas no forno e preparadas em uma decocção. Para isso, pegue trinta gramas de folhas secas e despeje um litro de água quente. Após duas horas de infusão, você pode tomar a decocção, uma colher de sopa duas vezes ao dia.

Os remédios homeopáticos também podem ser usados pela mãe:

1. Natrium chloratum é um medicamento homeopático à base de elementos orgânicos. É produzido como medicamento único, em grânulos, ou em combinação com ácido succínico, que tem um efeito melhor na absorção de ferro. A dosagem do medicamento para a mãe depende da gravidade da anemia – no primeiro estágio, dois grânulos são administrados três vezes, e para os mais graves, a dose é dobrada. Podem ocorrer efeitos colaterais na forma de palidez da pele e das mucosas da criança, que são causados pela ação do medicamento e desaparecem após alguns dias.
2. Poetam é uma preparação multicomponente que inclui principalmente diferentes tipos de anticorpos contra a eritropoietina em concentrações homeopáticas. O efeito da preparação é estimular o funcionamento das células precursoras dos eritrócitos. A dosagem da preparação é de 1 comprimido por dia ou seis gotas uma vez ao dia. Efeitos colaterais: aumento da temperatura corporal para valores subfebris.
3. Cuprum metalicum é um remédio homeopático que contém moléculas de cobre que aceleram a maturação dos glóbulos vermelhos na medula óssea vermelha. O medicamento é usado para a mãe na dose de um grão, seis vezes ao dia. Os efeitos colaterais só podem ocorrer se a mãe for intolerante, e o recém-nascido pode ter problemas com fezes.
4. Galium-Hel é um medicamento combinado homeopático usado para tratar anemia, que é acompanhada por perda de peso infantil, falta de apetite e distúrbios nas fezes, como diarreia. O medicamento é administrado cinco gotas três vezes ao dia para a mãe, pois não é recomendado para a criança no período agudo. Nos primeiros três dias, você pode tomar cinco gotas a cada três horas. Não foram observados efeitos colaterais.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prevenção

A prevenção da anemia deve ser realizada pela mãe durante a gravidez. Deve começar com a rotina diária e dieta corretas da mãe, bem como com a ingestão de vitaminas que contenham ferro. Mas, para um recém-nascido, a prevenção deve consistir na ingestão de suplementos de ferro para bebês prematuros e bebês do grupo de risco. Todos os bebês prematuros devem consumir ferro em uma dose de pelo menos 2 mg/kg por dia até os 12 meses de idade (esta é a quantidade de ferro obtida pelo consumo de fórmulas lácteas enriquecidas com ferro). Bebês prematuros amamentados devem receber suplementos de ferro na dose de 2 mg/kg por dia, no máximo, a partir de 1 mês de idade e até que a criança seja transferida para a alimentação com fórmula láctea enriquecida com ferro ou comece a receber alimentos complementares que forneçam a ingestão de ferro na dose de 2 mg/kg. Uma exceção deve ser feita para bebês que receberam cargas de ferro devido a várias transfusões de hemácias.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Previsão

O prognóstico da anemia é favorável com tratamento adequado e oportuno, quando se trata de deficiência de ferro. A anemia aplástica congênita tem um prognóstico desfavorável; as crianças, em geral, vivem de cinco a seis anos. A anemia hemolítica congênita tem um bom prognóstico vitalício, se todas as crises forem corrigidas corretamente e as patologias concomitantes forem tratadas.

A anemia em recém-nascidos é bastante comum, especialmente se a mãe teve certos problemas durante a gravidez ou o parto. Na maioria das vezes, lidamos com anemia ferropriva, que é bem corrigida com as táticas de tratamento corretas. Mas se houver anemia congênita na família, é necessário consultar um médico, mesmo durante o planejamento da gravidez.

[ 36 ], [ 37 ]