Cistite no início da gravidez: sinais, consequências

Não é segredo que a metade bela da humanidade, devido às suas características fisiológicas, sofre de inflamação da bexiga com muito mais frequência do que a metade forte. E é justamente no período mais feliz para uma mulher – a gravidez – que o risco de desenvolver essa patologia aumenta muitas vezes.

É no início da gestação que essa patologia ocorre com mais frequência, às vezes até antes de a mulher tomar conhecimento de sua situação "interessante". Além disso, a cistite é considerada um sinal inespecífico ou condicional do início do período gestacional.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Estatísticas mostram que uma em cada dez mulheres no primeiro trimestre da gravidez sofre desta patologia, se não levarmos em conta as formas latentes e lentas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Causas cistite no início da gravidez

Devido às alterações hormonais no corpo da gestante, a imunidade diminui significativamente. Esta é a principal causa da inflamação da bexiga.

Os fatores que causam essa patologia são divididos de acordo com sua natureza: infecciosos ou não infecciosos. Por exemplo:

1. Inflamação infecciosa da bexiga:
   • microrganismos condicionalmente patogênicos (Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus);
   • muito arriscado para este período patógenos de patologias venéreas (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Inflamação não infecciosa da bexiga:
   • estresse;
   • exaustão;
   • hipotermia;
   • disbacteriose vaginal;
   • uso de medicamentos por um longo período de tempo;
   • violação da integridade das paredes da bexiga.

Como durante a gestação a função protetora do sistema imunológico é bastante reduzida em mulheres grávidas, a inflamação da bexiga é principalmente de natureza infecciosa. Além disso, se uma mulher sofreu dessa patologia ocasionalmente antes da gravidez, a probabilidade de sua recorrência aumenta significativamente.

[ 8 ], [ 9 ]

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de cistite durante o início da gravidez podem incluir:

• imunidade reduzida;
• reestruturação dos níveis hormonais;
• violação da microflora vaginal;
• a presença no histórico médico do paciente de menção de predisposição a essa patologia.

[ 10 ]

Patogênese

Nas primeiras semanas de gravidez, desde o momento da hipotermia ou outro fator influenciador até o aparecimento dos primeiros sintomas, passa muito pouco tempo, e a doença em si sempre começa de forma aguda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sintomas cistite no início da gravidez

A inflamação da bexiga no início da gravidez pode ocorrer de duas formas:

1. Agudo:
   • Micção frequente com dor;
   • Dor na parte inferior do abdômen (desde uma dor persistente com leve desconforto no final da micção até uma dor aguda com incapacidade de segurar a urina);
   • Presença de sangue na urina;
   • Aumento da temperatura corporal.
2. Crônico:
   • Os mesmos sintomas da forma aguda, porém mais pronunciados.

Complicações e consequências

A inflamação da bexiga não é tão inofensiva quanto pode parecer à primeira vista. Em mulheres durante a gestação, devido a condições fisiológicas, a inflamação é muito perigosa, pois pode causar inúmeras complicações.

A maior complicação pode ser a disseminação da infecção ao longo do trato urinário e o desenvolvimento de pielonefrite gestacional. Isso, por sua vez, pode levar às seguintes complicações:

• Interrupção da gravidez;
• Infecção do feto no útero;
• Condição de choque tóxico-infeccioso;
• Insuficiência renal aguda;
• Formação de abscesso;
• Paranefrite;
• Insuficiência fetoplacentária.

Por isso, é tão importante procurar ajuda médica aos primeiros sinais de inflamação da bexiga. A cistite não afeta a concepção, mas complica muito o curso da gravidez.

É arriscado desenvolver inflamação da bexiga no início do período gestacional?

Se uma mulher não se automedicar e consultar um médico aos primeiros sintomas de inflamação da bexiga, a probabilidade de um resultado positivo do tratamento sem consequências para ela e para a criança aumenta significativamente.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnósticos cistite no início da gravidez

O diagnóstico deste processo patológico passa pelas seguintes etapas:

• Reclamações de pacientes;
• Exame geral de urina – mostra: densidade da urina, presença de proteínas ou microrganismos, número de leucócitos e eritrócitos.
• Exame de sangue geral – pode mostrar sinais de inflamação, aumento dos níveis de leucócitos e da velocidade de hemossedimentação. Na maioria das vezes, não há alterações claras no sangue. Se forem claramente expressas, isso indicará um forte processo inflamatório e prováveis exacerbações;
• Exame por um obstetra-ginecologista;
• Exame ultrassonográfico (em especial cervicometria) – para diferenciar da interrupção da gravidez;
• Exame urologista – é ele quem avalia os resultados dos exames e prescreve o tratamento. Ginecologista – acompanha o processo de tratamento. Um novo exame urologista pode ser necessário em caso de baixa eficiência ou recidiva da patologia.
• Exame de urina segundo Nechiporenko. Avalia-se o conteúdo de leucócitos, eritrócitos e cilindros na urina.
• Exames de urina segundo Zimnitsky. A densidade da urina é determinada em diferentes horários do dia, com predominância do volume urinário pela manhã ou à noite.
• Presença de proteína na urina por dia. É determinada uma diminuição da proteína na urina por dia.
• Cultura de urina para microflora e resistência a medicamentos com atividade antibacteriana.

[ 16 ], [ 17 ]

Tratamento cistite no início da gravidez

O principal neste período é não se automedicar. O médico assistente prescreverá o tratamento mais suave, portanto, o principal nos primeiros estágios da gestação é não prejudicar a saúde da criança. Portanto, medicamentos fortes, como Monural, dificilmente serão prescritos.

O tratamento consistirá em várias etapas:

1. Terapia anti-inflamatória:

O médico pode prescrever medicamentos na forma de comprimidos ou injeções.

Por exemplo, durante esse período você pode usar: Ibuclin, Diclofenaco, Paracetamol, Ibuprofeno.

Não deve ser usado devido ao risco de aborto espontâneo ou anormalidades na criança: Meloxicam, Celecoxib.

2. Terapia antifúngica:

Medicamentos antifúngicos só podem ser prescritos pelo médico assistente, após avaliação prévia dos prováveis riscos para a criança e dos benefícios para a mãe. O medicamento é prescrito somente se a análise mostrar a presença de microflora patogênica. Devem ser tomados por via oral.

3. Instilação:

Como o uso de medicamentos antibacterianos não é possível nos estágios iniciais da gestação, o médico assistente pode prescrever uma instilação vesical. O procedimento envolve a infusão de uma solução antibiótica na bexiga através do canal uretral. Isso proporciona um efeito antibacteriano local sem qualquer efeito sobre o feto.

Terapia medicamentosa

Para tratar a inflamação da bexiga, você pode usar os seguintes regimes:

1. Fosfomicina trometamol três gramas, pó, uma vez por via oral;
2. Cefixima - quatrocentos miligramas 1 vez/dia, semana;
3. Ceftibuteno quatrocentos miligramas 1 vez/dia, semana;
4. Cefuroxima 250-500 mg (comprimidos, por via oral 2 vezes ao dia durante uma semana;
5. Amoxicilina/clavulanato, comprimidos, cápsulas - 500/125 mg 3 vezes ao dia durante uma semana.

Alguns dias após o início do tratamento com um dos regimes, deve ser realizado um teste bacteriológico obrigatório de urina.

Se os patógenos não forem identificados, a terapia pode ser interrompida.

Se o patógeno for detectado durante testes repetidos, o regime de tratamento deve ser reiniciado, mesmo que não haja manifestações clínicas.

Então, todo mês, até o início do trabalho de parto, a paciente deve apresentar urina para cultura bacteriana, mesmo que o patógeno não seja detectado.

Caso o uropatógeno seja detectado novamente após o segundo ciclo de tratamento, a terapia supressora microbiana deve ser administrada periodicamente até o início do trabalho de parto.

No entanto, vale ressaltar que muitos médicos consideram essa terapia tóxica e extremamente indesejável durante a gestação. Portanto, recomendam o uso de terapia antimicrobiana apenas durante períodos de exacerbação da inflamação crônica da bexiga.

Os principais fatores problemáticos que aparecem durante a terapia da inflamação:

1. A presença de patologia concomitante na forma de disbiose vaginal;
2. Níveis crescentes de resistência a antibióticos;
3. Alto risco de recidiva e transição da patologia para a forma crônica;
4. Muito tempo para realizar cultura de urina;
5. Quadro clínico rápido de patologia;
6. Tendência das mulheres à automedicação, o que dificulta significativamente o diagnóstico.

[ 18 ]

Remédios populares

Além do tratamento principal durante esse período, após consulta médica, você pode usar remédios populares como tratamento adicional. Mas vale lembrar que, ao se automedicar, a mulher corre o risco de agravar o processo patológico e prolongar o período de terapia. No tratamento popular, os seguintes esquemas são utilizados para tratar esse processo patológico:

1. Raízes de aspargos trituradas (20 gramas) devem ser cobertas com um copo de água e infundidas. Beba meio copo quatro vezes ao dia.
2. Grãos de aveia (um copo) devem ser misturados a dois copos de água fervente. Em seguida, coloque em banho-maria e deixe ferver até que a água reduza pela metade. Em seguida, adicione duas colheres de sopa de mel e deixe ferver novamente por cerca de cinco a dez minutos. Beba meio copo três vezes ao dia.
3. Despeje um copo de água fervente sobre dois copos de agulhas de pinheiro e deixe em infusão. Beba de cinquenta a setenta mililitros desta infusão quatro vezes ao dia.
4. A erva de hortelã em flor (20 gramas) deve ser despejada em 1,5 litro de água quente e fervida por cinco a dez minutos. Em seguida, deixe esfriar. Beba um copo três vezes ao dia.
5. Misture bagas vermelhas de sorveira e folhas de mirtilo na proporção de três para um. Cubra uma colher de sopa da mistura com um copo de água fervente e deixe em infusão por três a quatro horas. Em seguida, coe a infusão. Tome meio copo meia hora antes das refeições, três a quatro vezes ao dia, adicionando uma colher de chá de mel à infusão.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tratamento à base de ervas

A fitoterapia pode ser utilizada durante a gestação como meio auxiliar. Suas indicações são:

• Fase ativa do processo inflamatório (somente em combinação com terapia antibacteriana);
• Para aumentar a duração do efeito, após o tratamento;
• Durante o período de remissão;
• Para profilaxia, a fim de evitar a recorrência de infecção urinária em mulheres durante a gestação que tenham histórico médico carregado.

Podem ser utilizados como fitoterapia:

1. Canephron N é um medicamento fitoterápico usado em dois comprimidos, três vezes ao dia, com bastante água. A duração do tratamento terapêutico é de duas semanas. É usado em combinação com outros medicamentos e como medicamento durante a recuperação.
2. Brusniver é um conjunto de plantas usadas internamente na forma de decocção ou infusão recém-preparada.

Para fazer uma decocção, você precisa: despejar uma barra da substância em 0,5 litro de água quente e ferver por um quarto de hora, depois deixar em infusão por 45 minutos.

A infusão deve ser preparada de forma um pouco diferente: um prato da substância deve ser despejado com 0,5 litro de água, que é fervida e infundida em uma garrafa térmica por duas horas. Deve ser tomado internamente, um terço ou um quarto de um copo, de 3 a 4 vezes ao dia, de uma semana a um mês. Brusniver também é usado para terapia combinada do processo patológico na bexiga, visto que é quase impossível lidar com essa infecção com uma única infusão de ervas.

3. Zhuravit é uma preparação à base de ervas à base de extrato de cranberry e ácido ascórbico. O Zhuravit é apresentado no mercado farmacêutico na forma de cápsulas. Elas devem ser tomadas uma cápsula três vezes ao dia durante os três primeiros dias do processo patológico e, em seguida, uma cápsula pela manhã. A duração do tratamento terapêutico pode variar bastante e depende da evolução da doença.
4. Cystone é uma preparação à base de plantas em forma de comprimido. Não há dados sobre a possibilidade de uso durante a gestação, nem sobre a impossibilidade. Portanto, se a paciente não apresentar hipersensibilidade a nenhum componente do medicamento, ele pode ser usado durante esse período. Dois comprimidos são usados duas vezes ao dia até que o processo inflamatório seja aliviado.

Homeopatia

É claro que muitas mulheres preferem o tratamento homeopático aos antibacterianos. Mas, neste caso, toda mulher que prefere esse método de tratamento deve saber que um efeito positivo só pode ser observado se o tratamento for realizado por um profissional médico qualificado.

Entretanto, mesmo a medicina oficial, quando se trata de tratar uma mulher durante a gestação, prefere o tratamento homeopático.

A homeopatia demonstrou sua alta eficácia como meio auxiliar, como complemento à terapia antibacteriana. A prática demonstra que, graças à homeopatia, há um aumento na eficácia do tratamento e o processo de recuperação ocorre mais rapidamente.

Os medicamentos homeopáticos mais utilizados são: Canephron e Cyston.

O Canephron é um medicamento praticamente isento de efeitos colaterais e também ajuda a acelerar o tratamento de forma eficaz e rápida, sem causar impacto negativo na criança. Além disso, pode ser usado como medida preventiva.

Cystone é um medicamento caracterizado pela atividade antibacteriana, além de uma série de outras propriedades. Apesar disso, não pode ser usado como terapia principal, apenas como agente auxiliar.

Prevenção

Existem vários pontos para prevenir a ocorrência de um processo inflamatório na bexiga. Se uma gestante os seguir, reduzirá significativamente a probabilidade desse processo patológico.

• Primeiro. Você precisa monitorar cuidadosamente sua saúde e, ao menor desvio da norma, procurar imediatamente ajuda de um especialista;
• Segundo. É imprescindível esvaziar a bexiga e, em hipótese alguma, você deve segurá-la;
• Terceiro. Elimine qualquer possibilidade de hipotermia;

Quarto. Se o médico assistente não tiver identificado nenhuma contraindicação, é imprescindível beber bastante líquido.

Além dessas recomendações, também vale a pena praticar atividade física (na medida permitida pelo médico assistente), se a gestante não tiver contraindicações para isso.

[ 24 ], [ 25 ]

Previsão

Se uma gestante for tratada sob a supervisão de um médico e o tratamento tiver um resultado positivo, a probabilidade de desenvolver consequências negativas será significativamente reduzida e a inflamação da bexiga não a incomodará mais durante o período de gravidez. Mas se essa patologia não for tratada completamente, a probabilidade de sua recorrência aumentará significativamente.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]