Desmaios na gravidez

Desmaios durante a gravidez são a perda repentina de consciência em uma gestante, associada precisamente às mudanças no corpo durante esse período. Esse sintoma frequentemente causa preocupações com a saúde das mulheres. Essa condição é mais comum no primeiro trimestre, mas também pode ocorrer em outras épocas. Pode haver muitas causas para essa condição, portanto, a abordagem para diagnóstico e tratamento deve ser diferenciada.

Causas desmaios na gravidez

Muitas vezes, problemas de saúde, e especialmente desmaios, estão associados à gravidez. Mas não se deve pensar na gravidez como uma condição patológica. A gravidez é um processo fisiológico normal em que o corpo da mulher se adapta a uma nova vida. Ao mesmo tempo, todas as mudanças que ocorrem no corpo da gestante visam manter o funcionamento normal dos órgãos e sistemas da mulher, bem como maximizar o crescimento e o desenvolvimento adequados dos tecidos fetais. Portanto, para entender as causas e a patogênese dos desmaios, é necessário saber que todos os processos são fisiológicos, mas há um limite para o desmaio ser causado por uma patologia grave.

Muitas vezes, o desmaio é o próprio sinal de gravidez, ou melhor, o primeiro dos sintomas. Isso acontece nos estágios iniciais, quando o feto está apenas começando a se desenvolver e a mulher pode não saber da gravidez. Ao mesmo tempo, o próprio corpo não está preparado para tais mudanças, e é por isso que esse fenômeno ocorre.

A causa mais comum de desmaios durante a gravidez é a circulação sanguínea e o fluxo sanguíneo para o cérebro insuficientes, o que causa hipóxia. Isso ocorre porque, nos estágios iniciais da gravidez, a circulação sanguínea fetal não está suficientemente formada – um novo círculo de circulação sanguínea é formado. Como resultado, ocorre uma adaptação gradual do corpo da mulher a esse tipo de circulação sanguínea. Ao mesmo tempo, o número de elementos figurados do sangue aumenta gradualmente, principalmente eritrócitos, que desempenham a função respiratória. O número de vasos periféricos e pequenos capilares que fornecem circulação sanguínea para órgãos periféricos com relativa insuficiência também aumenta. É assim que ocorre a centralização da circulação sanguínea com suprimento sanguíneo predominante para os órgãos principais, bem como para a circulação sanguínea normal do feto. Mas, no início da gravidez, os mecanismos que regulam esse processo ainda são insuficientes e imperfeitos, de modo que o cérebro pode ser roubado, o que é acompanhado por desmaios.

As causas do desmaio durante a gravidez podem ser mais graves, principalmente nos casos em que esse sintoma ocorre nos estágios finais da gestação. Um desses fatores etiológicos pode ser a anemia, que se desenvolve com a ingestão insuficiente de ferro e, ao mesmo tempo, com o aumento da necessidade dele. Nesse caso, podem ocorrer sintomas de insuficiência circulatória devido à deficiência de glóbulos vermelhos.

O terceiro trimestre da gravidez pode frequentemente ser acompanhado de gestose tardia. A causa mais comum desse processo é a pressão alta. Isso pode ser a causa dos desmaios em mulheres nos estágios finais da gravidez, justamente devido ao aumento acentuado da pressão arterial. Esse fenômeno é chamado de pré-eclâmpsia, que apresenta diferentes graus de gravidade, dependendo de outras manifestações.

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Patogênese

A patogênese dos desmaios durante a gravidez também pode estar associada à insuficiência adrenal relativa. Em condições normais, as glândulas suprarrenais liberam catecolaminas em resposta a uma situação crítica, acompanhada de espasmo arterial e aumento da pressão. Durante a gravidez, pode haver insuficiência da função adrenal devido ao fato de que os hormônios também são necessários para o feto. Portanto, em uma situação crítica, quando há expansão dos vasos periféricos, não há concentração suficiente de adrenalina e noradrenalina, o que leva à atonia vascular e à queda da pressão arterial. Isso pode se manifestar em desmaios. Mas nem todas as mulheres apresentam esses problemas. Isso também depende dos fatores de risco que a mulher apresenta. Esses fatores de risco incluem:

1. baixo peso materno e baixo índice de massa corporal – isso aumenta as chances de desenvolver anemia e insuficiência circulatória devido à redução das reservas nutricionais e de crescimento do feto;
2. anemia antes da gravidez ou ingestão nutricional inadequada de uma mulher durante a gravidez - isso aumenta a probabilidade de desenvolver anemia e, como consequência, sintomas como desmaios;
3. doenças crônicas concomitantes que reduzem a reatividade e a resistência do corpo a infecções;
4. doenças do aparelho circulatório – hipotensão arterial, aumento da inervação vagal, patologia cardíaca com bloqueios e distúrbios do ritmo cardíaco;
5. patologia da tireoide na forma de hipotireoidismo.

Todas essas condições podem levar ao desenvolvimento de alterações que levarão ao desmaio. Os mecanismos patogênicos do desenvolvimento do desmaio em diferentes situações devem ser levados em consideração, pois às vezes não há necessidade de tratamento.

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Sintomas desmaios na gravidez

Desmaios durante a gravidez podem ser o único sintoma que não se manifesta com tanta frequência, então não há necessidade de pensar em nenhum processo patológico. Mas, muitas vezes, o desmaio é acompanhado por outras manifestações que precisam ser levadas em consideração para identificar a causa e possível correção dessa condição.

Os primeiros sinais antes do desmaio podem ser na forma de algumas alterações que ocorrem alguns segundos antes da perda de consciência. Na maioria das vezes, ocorrem leves tonturas e tremores de mosquitos diante dos olhos, e só então o desmaio. Além disso, as características dos sintomas do desmaio dependem da causa.

Se o desmaio ocorrer devido à anemia, pode-se detectar palidez da pele, leve coloração azulada da esclera, bem como sintomas inespecíficos como tontura, dor de cabeça, fraqueza e diminuição do desempenho. Tontura e desmaio durante a gravidez são os sintomas mais comuns de anemia. Outros sintomas que podem estar presentes são palpitações ou insuficiência cardíaca.

Desmaios no início da gravidez são mais comuns pela manhã, com o estômago vazio, quando não há energia suficiente para o cérebro e ocorre um estado relativo de hipoglicemia. Os sintomas se desenvolvem rapidamente, frequentemente acompanhados de suor e tremores nos membros.

Desmaios no final da gravidez devem ser um sinal de alerta, pois são sintomas de condições patológicas graves. Se os desmaios forem frequentes e acompanhados de outras manifestações cardíacas, é necessário considerar a possibilidade de uma patologia cardíaca. Nesse caso, podem ocorrer palpitações, falta de ar e edema – sintomas graves que podem indicar a necessidade de atendimento imediato. Nesse caso, é determinada a hipertensão arterial, que se manifesta clinicamente por sensação de calor no rosto, dor de cabeça e ansiedade. Esses sintomas são sintomas de gestose tardia e, portanto, requerem tratamento imediato.

Portanto, quando se fala em desmaios nos primeiros estágios da gravidez, eles geralmente podem acontecer várias vezes e não são manifestações patológicas específicas, mas em estágios posteriores é necessário prestar atenção a quaisquer sintomas desse tipo.

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Complicações e consequências

As complicações que surgem imediatamente no período agudo do desmaio são uma insuficiência acentuada da circulação sanguínea fetal. Se o desmaio se repetir, pode ocorrer hipóxia fetal crônica. Tal complicação leva a processos distróficos na placenta, que causam tais distúrbios.

A consequência do desmaio pode ser um golpe forte e ferimentos na mulher, o que no terceiro trimestre pode causar parto prematuro ou descolamento prematuro da placenta. Portanto, as gestantes devem monitorar sua saúde com mais frequência e prevenir tais condições.

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Diagnósticos desmaios na gravidez

O diagnóstico do desmaio, caso ele ocorra repetidamente sem motivo aparente, deve ser realizado o mais precocemente possível e o principal objetivo desse exame é identificar a causa desse quadro.

É necessário começar com o histórico médico da gestante e descobrir a duração da gestação e como ocorreram as gestações anteriores. É necessário detalhar as queixas e descobrir em que condições o desmaio ocorre, se há fatores desencadeantes, bem como o estilo de vida da gestante. Afinal, alimentação regular e ingestão calórica adequada, bem como repouso e a exclusão de fatores de estresse, são muito importantes durante esse período. Isso é muito importante, pois essas são as causas que podem desempenhar um papel prioritário na condição de desmaio.

Ao examinar uma mulher, podem ser observadas manifestações inespecíficas que podem sugerir a causa do desmaio. Mais frequentemente no primeiro trimestre, trata-se de anemia. Portanto, essa patologia é descartada por meio de exame cuidadoso e métodos adicionais. Durante o exame, é possível observar a palidez da mulher, podendo também haver uma leve coloração amarelada na pele. Durante a ausculta cardíaca, um sintoma de anemia é um sopro sistólico no ápice, que não desaparece e não muda de caráter. Esses sinais clínicos de desmaio em gestante, em caso de combinação, requerem a confirmação da anemia por métodos adicionais.

Os exames necessários para determinar a etiologia do desmaio devem ser os mais informativos e não invasivos possíveis. Nesse caso, um exame de sangue completo é um método obrigatório, que permite excluir ou confirmar anemia ou outra patologia. Com a anemia, haverá alterações na forma de diminuição do nível de hemácias e hemoglobina, bem como alterações no índice de cor (sua diminuição na anemia ferropriva), reticulócitos (a diminuição ou aumento depende do tipo de regeneração na medula óssea). Se a diminuição da hemoglobina em gestantes for inferior a 110 g/l, estamos falando de anemia. Se os dados anamnésicos de uma gestante indicarem dieta insuficiente, para confirmação, é necessário determinar o nível de ferro no sangue. Se houver anemia ferropriva, o nível de ferro será inferior a 12,5 micromoles.

Se o desmaio ocorrer no final da gravidez, é necessário realizar um exame geral de urina e determinar a proteinúria (excreção de proteínas na urina). Isso permite identificar a pré-eclâmpsia, que pode ser a causa do desmaio.

O diagnóstico instrumental deve ter como objetivo, entre outras coisas, determinar a condição da mãe e do feto. Portanto, é necessário examinar o sistema cardiovascular com o registro de um eletrocardiograma e, se necessário, um exame ultrassonográfico do coração. Nos estágios iniciais, é necessário realizar um ultrassom do feto para detectar o fluxo sanguíneo na placenta e descartar insuficiência circulatória, que pode ser secundária a desmaios na mãe. Nos estágios mais avançados, a cardiotocografia pode ser realizada com o registro da condição do feto.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de desmaios durante a gravidez deve excluir, em primeiro lugar, patologias orgânicas extragenitais. Portanto, é necessário diferenciar o desmaio da anemia e da patologia cardíaca – bloqueio cardíaco, arritmia, insuficiência cardíaca. O principal método neste caso é a eletrocardiografia (alongamento e perda do complexo ventricular no bloqueio ou aparecimento de contrações cardíacas extrassístole).

É importante realizar o diagnóstico diferencial de desmaios em gestantes, causados por insuficiência circulatória cerebral transitória e desmaios em coma hipoglicêmico com diabetes gestacional concomitante. Nesse caso, a hipoglicemia causa perda de consciência, acompanhada de sudorese intensa, perda de umidade da pele, taquicardia e aumento do tônus ocular. Esses desmaios requerem administração imediata de glicose. E os desmaios durante a gravidez são transitórios e passam rapidamente sem intervenção externa, assim que os mecanismos de proteção compensatória reagem.

Para escolher táticas de tratamento, é necessário conhecer a etiologia e realizar corretamente o diagnóstico diferencial.

Tratamento desmaios na gravidez

Se o desmaio durante a gravidez ocorrer devido ao jejum ou for um caso isolado no primeiro trimestre, esse caso não requer tratamento direcionado. Somente após a identificação da verdadeira causa do desmaio é que podemos falar sobre o tratamento etiológico. Se a gravidez for acompanhada de fraqueza generalizada e diminuição da reatividade do corpo, então, neste caso, o uso de métodos tradicionais de tratamento tem prioridade.

É muito importante organizar o regime correto de trabalho e repouso, bem como uma alimentação adequada, no tratamento de desmaios em gestantes. Durante uma gravidez normal, o trabalho físico e mental moderado é permitido e até recomendado. É necessário fazer caminhadas diárias ao ar livre por pelo menos uma hora. A gestante deve dormir pelo menos oito horas por dia. É muito benéfico para a gestante tomar banho de sol, pois isso ativa a síntese de vitamina D, essencial para a estrutura óssea normal do feto.

A nutrição de uma gestante é de particular importância. O conteúdo calórico total na primeira metade da gestação deve ser de cerca de 2.500 a 3.000 quilocalorias. As proteínas devem ser de cerca de 100 a 120 gramas por dia, os carboidratos, de 400 a 500 gramas, e as gorduras devem ser limitadas a 100 a 120 gramas. A quantidade de água necessária não deve ser superior a 1,2 litro. É necessário comer pequenas porções de 3 a 4 vezes ao dia. Essa nutrição reduzirá os episódios de hipoglicemia, que podem ocorrer, e os desmaios podem ser interrompidos. É muito importante consumir vitaminas diariamente na forma de vegetais e frutas - isso melhora a microcirculação e o trofismo dos tecidos que podem sofrer com a deficiência de oxigênio.

Se a causa do desmaio for anemia, é necessário tratar a doença com preparações de ferro, que constituem a substância ativa da hemoglobina. As principais preparações utilizadas para esse fim são as seguintes:

1. Hemoferon é um medicamento oral que contém ferro, ácido fólico e vitamina B12. Essa composição também pode prevenir o desenvolvimento de outros tipos de anemia. Este medicamento está disponível na forma farmacológica de solução oral que contém quatro gramas de ferro elementar. A dosagem do medicamento é de quinze a vinte mililitros de xarope, uma vez ao dia, após as refeições. Precauções: o medicamento não deve ser tomado com antiácidos, pois isso pode prejudicar a absorção dos componentes do medicamento e também podem ocorrer alterações na cor das fezes. Os efeitos colaterais podem incluir dor abdominal, diarreia, náusea e gosto ruim na boca; nesse caso, você deve reduzir a dose e tomar dez mililitros. Reações alérgicas são raras.
2. Actiferrina é uma preparação oral de ferro que contém o aminoácido serina, que também possui propriedades antioxidantes em todas as células do corpo. Actiferrina está disponível na forma farmacológica de xarope e cápsulas. Dosagem: uma cápsula do medicamento três vezes ao dia. Modo de administração: deve ser tomado após as refeições e regado com uma quantidade suficiente de líquido. Os efeitos colaterais são possíveis na forma de sintomas dispépticos, vermelhidão da pele, bem como alterações no sistema nervoso: aumento da excitabilidade, irritabilidade e fraqueza. Se ocorrer algum efeito colateral, é necessário ajustar a dose do medicamento e selecionar as doses máximas toleradas. Precauções: é necessário usar o medicamento com cautela em pacientes do sexo feminino com úlcera gástrica, asma brônquica e diabetes gestacional (é necessário levar em consideração o teor de glicose no xarope).
3. Vitrum Prenatal é um preparado vitamínico complexo recomendado para gestantes como um remédio vitamínico preventivo e terapêutico. Devido à sua rica composição, o preparado não só repõe as reservas vitamínicas, como também contém ferro e ácido fólico, o que tem um efeito muito positivo no tratamento de desmaios durante a gravidez causados por insuficiência circulatória relativa. O preparado contém vitaminas - A, B1, B2, B6, B9, B12, C, D, E, bem como cálcio e zinco. O medicamento está disponível na forma farmacológica de comprimidos e é tomado na dose de um comprimido uma vez ao dia após as refeições. Os efeitos colaterais são possíveis na forma de reações alérgicas, bem como sintomas dispépticos na forma de diarreia, dor abdominal e fezes pouco frequentes. Precauções ao usar este medicamento - não o tome em combinação com outros complexos multivitamínicos e durante o tratamento com preparações de ferro.
4. Materna é um preparado vitamínico que contém uma grande quantidade de vitaminas A e E, além de vitaminas do complexo B, cálcio, magnésio, cromo e zinco. Dosagem e modo de administração: um comprimido uma vez ao dia, após as refeições. Possíveis efeitos colaterais: reações alérgicas, o que é raro. Precauções: não usar com preparações de cálcio, pois altas concentrações podem levar ao crescimento prematuro das fontanelas no feto.

O tratamento fisioterapêutico para desmaios não é utilizado, visto que muitos procedimentos são contraindicados durante a gravidez. No entanto, você pode usar métodos não medicamentosos que aumentam o tônus vascular e a resposta a fatores de estresse. Endurecimento e imersão em água fria tonificam muito bem o sistema nervoso, mas esse método não pode ser iniciado já durante a gravidez. Somente se a mulher utilizou esses métodos antes da gravidez, ela poderá continuar durante a gravidez.

O tratamento cirúrgico desta patologia não é utilizado.

Métodos tradicionais de tratamento de desmaios durante a gravidez

Os métodos tradicionais visam melhorar o fluxo sanguíneo nos tecidos e órgãos periféricos, bem como reduzir a vagotonia, que pode levar ao desmaio. Por isso, muitos métodos e decocções são utilizados:

1. Se uma mulher desmaia com frequência, a raiz de bardana pode ajudar. Para um efeito reflexogênico, recomenda-se amassar a raiz de bardana, colocá-la sob o peito, onde as costelas se separam, e massagear suavemente por vários minutos. Esse efeito aumenta o tônus vascular e reduz o número de impulsos nervosos.
2. Você precisa esfregar óleo caseiro na região das têmporas. Para isso, pegue cinco mililitros de leite e adicione cinco gotas de óleo de violeta, misture e esfregue de manhã e à noite.
3. Para fazer uma mulher acordar de um desmaio, você precisa deixá-la inalar o aroma de qualquer óleo essencial – isso ativará o centro respiratório, mas não tanto quanto os medicamentos. Isso não deve ser feito da maneira usual, levando o frasco ao nariz, mas com movimentos leves das mãos, direcione o aroma para o nariz da mulher ou pingue-o em um algodão e passe-o sob o nariz.

As ervas são amplamente utilizadas para corrigir o funcionamento do sistema nervoso e o estado do tônus vascular:

1. Camomila e folhas de genciana são uma boa combinação neste caso. Para uma solução medicinal, pegue um litro de água quente e despeje cinco colheres de sopa de folhas de camomila secas e cinco colheres de sopa de genciana. A solução é infundida e pode ser tomada meio copo pela manhã com o estômago vazio, o que ativa o funcionamento de todos os órgãos internos.
2. A infusão de tília deve ser preparada como qualquer chá e bebida um copo à noite como um chá medicinal - isso melhorará o tônus do sistema vascular pela manhã.
3. A erva-de-são-joão e as folhas de erva-cidreira têm um efeito calmante, mas tonificam o sistema nervoso, já que não há mudanças bruscas nos níveis hormonais, que podem causar desmaios. Portanto, recomenda-se tomar uma colher de sopa da infusão três vezes ao dia.

Não devemos nos esquecer dos medicamentos homeopáticos, pois durante a gravidez é muito importante que os danos ao feto sejam mínimos e a eficácia do medicamento seja significativa.

1. Bromcânfora é um remédio homeopático cujo principal componente é a substância natural cânfora e as moléculas de bromo. O medicamento tem um efeito calmante, mas ao mesmo tempo é tônico devido ao aumento do tônus vascular, o que eleva a pressão arterial e a mantém em um nível adequado. O medicamento está disponível na forma de comprimidos de 150 e 300 miligramas. Dosagem: um comprimido três vezes ao dia. Precauções: Pacientes com broncoespasmo e histórico alérgico agravado não devem usá-lo. Efeitos colaterais são possíveis na forma de manifestações alérgicas e aumento da frequência cardíaca, sendo necessário reduzir a dose do medicamento.
2. Nux vomica-Homaccord é um preparado homeopático combinado, eficaz em casos de desmaios acompanhados de náuseas e desconforto na garganta. O preparado está disponível em gotas, dosagem - 10 gotas por colher de sopa de água, 3 vezes ao dia. Os efeitos colaterais geralmente se manifestam como reações alérgicas. Precauções - não recomendado para mulheres com tendência à constipação.
3. Hyoscyamus é um remédio fitoterápico homeopático eficaz para desmaios recorrentes em gestantes. Este remédio está disponível na forma farmacológica de grânulos homeopáticos, com a dosagem de dez grânulos duas vezes ao dia. Precauções: durante o tratamento de gestantes, a função renal deve ser monitorada. Podem ocorrer efeitos colaterais, como manchas vermelhas no rosto, que são reflexas e transitórias.
4. Petroleum é um remédio homeopático feito a partir de matérias-primas do petróleo e está disponível na forma de gotas e grânulos homeopáticos, mas para o tratamento de desmaios é melhor usar gotas. Dosagem: sete gotas por colher de sopa de água. Após esse período, não é recomendado comer por mais meia hora. Efeitos colaterais são possíveis na forma de dor abdominal e distúrbios estomacais. Precauções: deve ser usado com cautela em combinação com cafeína ou nicotina.

Estes são os principais remédios populares mais utilizados e que mostram seus efeitos.

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Prevenção

A prevenção do desmaio é apenas inespecífica:

• a rotina diária correta para uma mulher grávida;
• eliminação de fatores de estresse e maus hábitos;
• nutrição adequada e equilibrada, sem fome ou desnutrição;
• tratamento de patologias crônicas antes da gravidez;
• prevenção da anemia em gestantes por meio do monitoramento oportuno de exames de sangue e outros indicadores.

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Previsão

O prognóstico para desmaios durante a gravidez em uma gestação normal é favorável se forem casos isolados, mas se isso se repetir, é necessário identificar a causa e realizar o tratamento.

Desmaios durante a gravidez costumam ser o primeiro sinal, mas há casos em que reaparecem posteriormente. Nesse caso, o fator etiológico costuma ser a anemia, mas um exame completo é necessário para um diagnóstico preciso. O tratamento dos desmaios deve levar em consideração os princípios etiológicos e patogênicos, mas não se deve esquecer os métodos tradicionais. Uma rotina diária correta é muito importante para a prevenção de desmaios, bem como de quaisquer outras condições patológicas.

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