Ferida umbilical em recém-nascido: algoritmo de processamento

Uma das primeiras dificuldades que os pais jovens enfrentam é a ferida umbilical em um recém-nascido. Muitas perguntas surgem imediatamente: como cuidar, como lubrificar, como dar banho, etc. Claro, é fácil prejudicar um bebê se você não conhece os meandros de cuidar e processar o umbigo. O que você precisa prestar atenção e o que a mãe e o pai precisam saber?

Para reconhecimento oportuno e eliminação do problema, cada pai deve estar ciente de questões como a cicatrização da ferida umbilical, quando a ferida umbilical cicatriza e como cuidar ou acelerar a cicatrização da ferida.

Os termos de aperto do tecido não são os mesmos para todos os bebês, no entanto, os termos padrão podem ser distinguidos, desvios dos quais são permitidos no intervalo de 1 a 3 dias.

Imediatamente após o nascimento, e também durante os próximos 3-5 dias de vida, um nódulo com o restante do cordão umbilical está presente no local do umbigo do bebê. Aproximadamente do terceiro ao quinto dia, o resíduo mumifica (seca) e cai sozinho, sem qualquer manipulação.

A ferida umbilical após a queda do umbigo é apertada de acordo com o mecanismo de cicatrização usual, dentro de 7 a 21 dias. Ou seja, na terceira ou quarta semana de vida do bebê, o umbigo deve cicatrizar completamente. Se esse período for prolongado - por exemplo, uma ferida umbilical ainda estiver presente em um bebê de um mês - você deve definitivamente consultar um pediatra.

De fato, as razões para a cicatrização prolongada do umbigo não são tão poucas:

• inicialmente grande diâmetro do cordão umbilical (assim, a ferida umbilical será maior e levará mais tempo para cicatrizar);
• hérnia umbilical (não é apenas uma ferida, mas uma saliência do umbigo, que requer consulta com um pediatra);
• higiene inadequada da ferida umbilical (tratamento insuficiente da superfície da ferida ou, inversamente, excessivamente minucioso, danificando a pele mal formada);
• defesa imunológica fraca do corpo da criança (por exemplo, se a mãe sofria de doenças infecciosas prolongadas, beribéri, anemia durante a gravidez);
• patologias de cura (podem ser doenças de pele e sistêmicas, processos infecciosos).

De qualquer forma, se o umbigo não apertar por 4 semanas, é necessário consultar um pediatra. [1]

Estágios de cicatrização da ferida umbilical

Imediatamente após o nascimento do bebê, o obstetra fixa o cordão umbilical com grampos e faz um curativo apertado perto da zona umbilical. Depois disso, ele corta, e o resíduo do cordão umbilical na criança seca com o tempo e cai sozinho, expondo a ferida umbilical, que deve ser cuidada até que esteja completamente curada.

Se todas as regras de cuidados forem seguidas corretamente, não ignore os procedimentos e consulte um médico em tempo hábil, a cura ocorrerá em cerca de 2 semanas (esse período pode ser estendido até 3-4 semanas).

Inicialmente, o pediatra e a enfermeira distrital observarão o recém-nascido: eles poderão responder a todas as suas perguntas sobre o tratamento do umbigo e sua condição.

Se a área do umbigo ficar vermelha, inchar, for detectado um odor desagradável ou secreção purulenta, aquosa e sanguinolenta, você deve definitivamente consultar um médico: talvez o mecanismo de cura tenha sido perturbado e seja necessário tratamento adicional. [2]

Doenças da ferida umbilical

Processos inflamatórios na ferida umbilical são chamados de onfalite. Tais processos podem prosseguir de acordo com diferentes mecanismos patológicos, portanto, são divididos em vários tipos: é a onfalite catarral, necrótica e flegmonosa. [3]

Em média, a epitelização normal do umbigo em um bebê ocorre dentro de algumas semanas. Se falamos sobre a introdução da infecção, ela pode ocorrer durante o tratamento pós-parto imediato do resíduo do cordão umbilical ou (na maioria das vezes) durante os cuidados domiciliares subsequentes. [4]

• A onfalite catarral da ferida umbilical é acompanhada pelo aparecimento de secreções "úmidas" - este é um líquido seroso ou seroso-purulento, secando periodicamente com a formação de crostas. A doença é causada por uma desaceleração na epitelização como resultado de infecção na superfície da ferida. Um estado "úmido" prolongado causa a formação de granulações - este é o chamado "fungo da ferida umbilical": falaremos sobre isso com mais detalhes abaixo. Com mais cuidados e tratamento adequados, o umbigo cura por várias semanas. As medidas terapêuticas geralmente consistem em tratamentos frequentes com peróxido de hidrogênio, com a possível associação de outros antibacterianos externos. A irradiação ultravioleta da superfície da ferida também é recomendada.
• A inflamação flegmonosa ou purulenta da ferida umbilical prossegue com a transição da reação inflamatória para a pele e a camada subcutânea na zona umbilical. Há liberação de secreção purulenta, inchaço e vermelhidão da ferida umbilical, aumento do padrão venoso na parede abdominal anterior, aparecimento de listras vermelhas características, que está associada à expansão da rede vascular. Em casos avançados, os vasos paraumbilicais são afetados: tornam-se perceptíveis e podem ser traçados na forma de fios nas partes superior e inferior da zona umbilical. A ferida umbilical supura, o bem-estar geral do bebê é perturbado: observa-se apatia, letargia, perda de apetite, regurgitação frequente. Como resultado, o peso corporal da criança também sofre. Em tal situação, o pediatra prescreve o tratamento. A ferida é tratada sequencialmente várias vezes ao dia com peróxido de hidrogênio, álcool com concentração de 70%, uma solução de permanganato de potássio ou verde brilhante. Com supuração grave, aplique guardanapos embebidos em solução hipertônica de cloreto de sódio, sulfato de magnésio. O uso de agentes antibacterianos, bacteriófago estafilocócico é recomendado. A partir de procedimentos fisioterapêuticos, pratica-se a irradiação ultravioleta. Com a saúde geral insatisfatória do bebê, é indicada a terapia geral com antibióticos penicilina semi-sintéticos, cefalosporina ou aminoglicosídeos. O tratamento é realizado no contexto da prevenção da disbacteriose.
• A inflamação necrótica, felizmente, é diagnosticada com pouca frequência - principalmente com imunidade criticamente fraca em um bebê. A patologia é caracterizada pelo desenvolvimento de processos de necrose nos tecidos: a pele adquire um tom roxo-azulado, com posterior rejeição e eventração dos órgãos internos. A patologia requer intervenção urgente do cirurgião.

Ferida umbilical de fungo

O fungo também é chamado de granuloma e é um processo de crescimento de granulações. A ferida, ao mesmo tempo, assume a forma de um cacho de contas ou bagas de uva. Em geral, esse fenômeno não é perigoso, mas pode causar muito desconforto ao bebê: o umbigo pode ficar molhado, sangrar e cicatrizar por muito tempo.

Em qualquer caso, a intervenção de um médico com fungo deve se tornar obrigatória. O tratamento deste problema é diferente, dependendo do estágio dos processos de granulação. Em casos leves, o médico prescreve observação com tratamento regular adicional do umbigo com peróxido e solução anti-séptica, cauterização com nitrato de prata a 5% ou nitrogênio líquido. Quando uma infecção é anexada, é indicado o uso de antibióticos na forma de pomadas, soluções, sprays.

A automedicação com fungos em um bebê é inaceitável.

Se a ferida umbilical está sangrando

Na maioria das vezes, o sangue aparece devido à remoção inadequada de crostas secas: antes de remover, elas devem ser amolecidas com peróxido de hidrogênio. Se esta etapa for ignorada, a camada superior pode ser danificada, expondo pequenos vasos, o que leva a um leve sangramento. Os pediatras dizem que esse sangramento leve não é um problema e pode ocorrer durante a primeira semana de vida do bebê. Pense no que você fez de errado. Talvez as crostas tenham sido retiradas cedo demais, evitando que se molhassem, ou usaram antissépticos muito potentes para o processamento, não recomendados pelo pediatra. Talvez os procedimentos tenham sido realizados com muita frequência ou tenham ocorrido lesões na pele devido ao contato constante do umbigo com roupas ou fraldas. Em alguns casos, a ferida começa a sangrar devido ao constante choro e esforço do bebê - em tal situação, é necessário reconsiderar a dieta (a criança pode ter cólicas).

Você pode ficar preocupado nesses casos:

• o umbigo continua a sangrar, embora tenham se passado 10 dias desde que o cordão umbilical caiu;
• o sangramento continua mesmo após o procedimento de tratamento medicamentoso;
• fungo, ou granulação, é formado;
• sangramento é complementado por outros sinais adversos.

Nesses casos, você precisa consultar um médico com urgência.

A ferida umbilical fica molhada: as ações dos pais

Se de repente a ferida umbilical começou a ficar constantemente molhada, então, em tal situação, o principal é não se preocupar e tomar medidas oportunas para evitar o desenvolvimento do processo doloroso. Os pais devem fazer o seguinte:

• lave as mãos, coloque o bebê de costas;
• deixe cair uma gota de peróxido de hidrogênio, espere alguns segundos, seque com uma almofada de algodão, enquanto remove as crostas esfoliadas;
• gotejamento, borrifo ou spray anti-séptico.

Como anti-séptico, pode ser usada Clorofila (solução ou spray de álcool líquido, mas não uma solução oleosa), uma solução fresca de furacilina, Baneocin. Se você não tiver essas ferramentas à mão, poderá usar uma solução de verde brilhante ou uma solução fraca de permanganato de potássio. O tratamento é repetido duas vezes ao dia.

Não use iodo para processamento. Além disso, existem outras restrições:

• você não pode limpar o umbigo com um lenço, guardanapo ou ainda mais com o dedo - essas ações podem provocar o desenvolvimento de um processo infeccioso;
• você não pode pressionar a ferida, cubra-a com uma fralda, cole um curativo por cima.

Se houver qualquer secreção da ferida umbilical, a criança deve ser trocada frequentemente para evitar o contato da superfície da ferida com roupas contaminadas. Com o banho, é melhor esperar: você não deve molhar a área afetada até que ela cicatrize. Para qualquer momento suspeito, é melhor consultar um médico.

Algoritmo de tratamento de feridas umbilicais

O que deve estar à mão para o tratamento adequado da ferida umbilical:

• cotonetes, almofadas de algodão;
• pipeta e, se necessário, uma preparação anti-séptica  [5](Clorofila, solução verde brilhante, bigluconato de clorexidina ,  [6]etc.   );[7][8]
• peróxido de hidrogênio com uma concentração de 3%.

O processamento é realizado não antes, mas depois de dar banho no bebê. O procedimento em si consiste nas seguintes etapas:

• lave bem as mãos com sabão;
• coloque 1-2 gotas de peróxido de hidrogênio de uma pipeta na área do umbigo, espere alguns segundos;
• com um cotonete ou disco, retire as crostas separadas e descarte;
• se necessário, aplique uma preparação anti-séptica.

Como padrão, o procedimento é repetido diariamente após o banho do bebê. Mas em caso de corrimento ou vermelhidão, a frequência do tratamento é aumentada para 2 ou 3 vezes ao dia. Além disso, o pediatra ou enfermeiro do distrito deve ser informado sobre problemas com o aperto da ferida umbilical.

Tratamento da ferida umbilical com um prendedor de roupa

Os procedimentos para processar o umbigo com e sem prendedor de roupa são praticamente os mesmos:

• aplique algumas gotas de peróxido na área abaixo do prendedor de roupa, espere cerca de meio minuto;
• remova as crostas amolecidas com uma almofada de algodão;
• a zona é tratada com um cotonete circular embebido em uma solução de verde brilhante.

Muitos pais temem que machuquem o bebê ou quebrem acidentalmente o prendedor de roupa. Esses medos são em vão: o procedimento para o bebê é indolor, e o prendedor de roupa, junto com o resíduo mumificado, cairá sozinho sem consequências.

O único inconveniente pode ser causado por uma fralda: se não tiver um orifício especial para o umbigo, pode tocar no prendedor de roupa e interferir na cicatrização normal. Em tal situação, recomenda-se dobrar sua borda frontal para que o umbigo, juntamente com o prendedor de roupa, permaneça aberto.

Após a queda do prendedor de roupa, os procedimentos são realizados de acordo com o esquema anterior, tratando a própria ferida. Para melhor penetração do antisséptico, as bordas da superfície da ferida devem ser levemente afastadas com o polegar e o indicador. Se isso não for feito, as crostas internas podem estagnar e a ferida pode ser infectada.

Clorofila

Um excelente agente antibacteriano natural, aprovado para uso literalmente desde o nascimento, é a Clorofila, que é produzida na forma de uma solução de óleo e álcool. Para tratar a ferida umbilical, você precisará de clorofila em álcool - é muito conveniente usar um frasco de spray (também vendido em uma farmácia).

Os princípios do tratamento com o spray Chlorophyllipt são os mesmos do uso de outros medicamentos:

• a mãe lava as mãos, enxuga-as;
• coloca a criança no trocador, expande levemente o anel umbilical com o polegar e o indicador (isso permite examinar a ferida em busca de pus e outros problemas);
• espirra clorofila diretamente na ferida;
• Remove crostas e gotículas da droga com um pano de gaze limpo e, novamente, polvilha um pouco da solução.

O tratamento com clorofila pode ser realizado 1-2 vezes ao dia (necessariamente - à noite após o banho). Para limpar o umbigo, é melhor não usar algodão, mas um curativo ou gaze para que pequenas fibras não caiam na ferida e grudem nela. Sem menos sucesso, é permitido o uso de almofadas de algodão.

A clorofila combate perfeitamente a infecção e promove a cicatrização dos tecidos. Mas este medicamento tem uma desvantagem importante: pode causar alergias se o corpo estiver propenso a tais reações. Portanto, antes de aplicar o remédio, você deve primeiro testá-lo em uma pequena área da pele: se não houver reação, você poderá tratar com segurança a ferida umbilical.

Baneocin

Os médicos costumam recomendar Baneocin para lubrificar a ferida umbilical: esta droga é baseada na ação de antibióticos, cura perfeitamente feridas chorosas e purulentas e previne o desenvolvimento de infecções de pele.

Mas Baneocin, além de propriedades positivas, também tem um número impressionante de efeitos colaterais:

• reações alérgicas em crianças, que se manifestam na forma de vermelhidão, erupções cutâneas, coceira;
• efeito tóxico na audição e no sistema urinário (encontrado com o uso prolongado da droga);
• pele seca.

Esses efeitos colaterais podem se desenvolver se o medicamento for usado por mais de sete dias seguidos. Com um prazo de uso menor, os sinais negativos não são observados.

Como aplicar Baneocin na ferida umbilical:

• A ferida é tratada com peróxido de hidrogênio - em uma quantidade muito pequena, após o que o umbigo é enxugado com um guardanapo.
• Polvilhe o umbigo com Baneocin.
• Se o umbigo ficar molhado ou houver secreção, repita a aplicação do produto 3-4 vezes ao dia. Com a cicatrização normal da ferida umbilical, basta aplicar o medicamento uma vez ao dia.

Como regra, os médicos não aconselham o uso de um remédio tão forte sem necessidade especial: Baneocin é indicado se um odor desagradável for sentido na ferida umbilical ou se houver secreção ou secreção purulenta.

Estreptocida

Se o umbigo cicatrizar por muito tempo ou ficar molhado, o medicamento Streptocid testado pelo tempo pode ser conectado ao tratamento da ferida. Esta é uma preparação de sulfanilamida bem conhecida, que tem um efeito bacteriostático contra estreptococos, meningococos, pneumococos, gonococos e Escherichia coli.

Como usar esta droga? É usado exclusivamente externamente:

• o comprimido deve ser esmagado em pó;
• despeje uma pequena quantidade de pó na abertura umbilical.

Streptocide é derramado na ferida duas vezes ao dia (pode ser usado como agente único ou alternado com outros medicamentos externos).

Como regra geral, com esse tratamento, o umbigo cura dentro de 2-3 dias.

Álcool para o tratamento da ferida umbilical

A ferida umbilical é melhor tratada com agentes externos eficazes, mas não agressivos. Se você pretende usar álcool medicinal para o procedimento, não deve optar pela opção de 96%. Uma solução de álcool 70% é suficiente. Um medicamento mais concentrado pode secar desnecessariamente a pele do bebê, o que pode causar sangramento e cicatrização prolongada do processo da ferida.

Não devemos esquecer que, além da ação antisséptica e desinfetante, o álcool medicinal também tem um efeito local irritante e tânico. Os especialistas não aconselham o uso de álcool 96% para tratamento da pele em crianças menores de 14 anos.

O uso de tinturas de álcool é permitido (novamente, com concentração não superior a 70%). Podem ser tinturas de calêndula, camomila, própolis - naturalmente, o tratamento é realizado desde que o bebê não tenha uma reação alérgica.

Tratamento de feridas umbilicais

À medida que a ferida umbilical cicatriza, devem ser tomadas medidas para prevenir a sua infecção. [9]Quais são essas medidas:

• se você estiver dando banho em um bebê, deve-se usar água fervida para o banho ou adicionar um pouco de permanganato de potássio (até que a água fique rosa pálida);
• é útil dar banho em um bebê com a adição de decocções de sálvia, camomila, barbante;
• as roupas das crianças que entram em contato direto com a ferida umbilical devem ser trocadas com frequência, várias vezes ao dia;
• a ferida umbilical não deve ser coberta com uma fralda (deve ser dobrada ou devem ser usadas variedades especiais com um orifício na área do umbigo), não deve ser vedada com gesso ou curativo;
• as roupas da criança em contato com o umbigo devem ser cuidadosamente passadas com ferro quente após a lavagem;
• o procedimento de processamento do umbigo é realizado em conformidade com todas as condições de higiene - em uma sala limpa e ventilada, em uma toalha, lençol ou fralda limpa.

Banho com ferida umbilical

Em relação ao banho de um bebê com uma ferida umbilical não cicatrizada, existem várias opiniões de médicos. Alguns dos especialistas recomendam evitar procedimentos com água até que a ferida esteja curada, praticando apenas a fricção regular da pele do bebê com uma fralda molhada. Outros médicos aconselham banhar a criança com uma solução rosada de permanganato de potássio ou água fervida, e é indesejável molhar a área do umbigo.

A maioria dos pais encontra uma "média de ouro" alternando o banho em uma solução de permanganato e a limpeza com uma fralda molhada. Talvez eles estejam certos: é melhor esperar 5-7 dias do que tentar eliminar as complicações da cicatrização mais tarde.

Após qualquer procedimento com água - seja banho ou fricção - é necessário processar o umbigo.

Assim que a ferida umbilical no recém-nascido cicatrizar, na ausência de complicações, você poderá banhar o bebê facilmente em água da torneira comum. Se desejar, é permitido adicionar decocções de ervas anti-inflamatórias ao banho ou um pouco de pó de manganês.