Hipertiroidismo na gravidez

Esta doença é diagnosticada em muitas mulheres durante a gravidez. É causada por um nível elevado de hCG. É ele que estimula a glândula tireoide humana e pode levar ao desenvolvimento de processos patológicos nela. O hipertireoidismo em si durante a gravidez pode ocorrer devido aos altos níveis de hormônios produzidos pela glândula tireoide.

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Causas do hipertireoidismo durante a gravidez

O hipertireoidismo pode se desenvolver em mulheres durante a gravidez. Além disso, como mostram as estatísticas, isso ocorre com bastante frequência. A principal razão para o aparecimento do hipertireoidismo durante a gravidez é o aumento do hormônio gonadotrofina coriônica. É esse hormônio que indica a gravidez. Sua principal função é estimular a glândula tireoide.

Também pode haver outra causa não relacionada à concepção. Uma forma leve da doença pode se desenvolver devido ao estado fisiológico da mulher. Não há nada de perigoso nisso, mas se o nível hormonal estiver muito alto, o tratamento deve ser iniciado.

Existem outras causas da doença. Entre elas, estão a doença de Graves-Basedow, adenoma tóxico, bócio e inflamação da tireoide. O hipertireoidismo pode ocorrer devido a vômitos intensos em gestantes, bem como em casos de mola hidatiforme. Esses fenômenos não têm relação alguma com a concepção e o desenvolvimento do feto.

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Patogênese

O desenvolvimento da doença ocorre em um contexto de aumento da síntese e secreção de hormônios tireoidianos pela glândula tireoide. Isso ocorre devido ao aumento da circulação de estimulantes da secreção tireoidiana no sangue. É possível que a base da patogênese seja a liberação de hormônios tireoidianos, sem participação nesse processo de síntese. Essa condição também pode ser observada em diversas síndromes clínicas.

De fato, a patogênese da doença não é completamente clara. No entanto, ainda se acredita que a doença seja consequência da ação das imunoglobulinas. Afinal, elas se concentram em antígenos específicos. A doença pode ocorrer vários anos após a detecção inicial. Além disso, não haverá manifestações clínicas neste caso.

De qualquer forma, o hipertireoidismo tem um efeito negativo no corpo da gestante. Pode levar ao desenvolvimento de complicações e consequências graves, causando sérios riscos à saúde da mãe e do bebê.

Sintomas de hipertireoidismo durante a gravidez

Não é tão fácil engravidar com hipertireoidismo, mas, se isso acontecer, a gestante pode apresentar certas manifestações clínicas. Assim, os principais sintomas do hipertireoidismo durante a gravidez são fraqueza e fadiga intensas, além de diminuição do desempenho.

Muitas vezes, a mulher é incomodada por sonolência excessiva e esquecimento. É bastante difícil se concentrar, pois a pessoa quer dormir constantemente. A vítima pode começar a ganhar peso, com pele e cabelos secos. A mulher é incomodada por sinais de distúrbios intestinais, incluindo constipação constante e desenvolvimento de hemorroidas. Distúrbios do sistema nervoso central podem ser observados: ansiedade e depressão inexplicáveis.

Na maioria das vezes, a doença afeta pessoas com imunodeficiência. Quase 30% da população mundial sofre de hipertireoidismo. É fácil corrigir as estatísticas: basta consumir iodo constantemente.

Primeiros sinais

Em casos leves da doença, pode ser observado um ligeiro aumento de peso corporal, geralmente não ultrapassando 5 quilos. Mas isso ocorre devido a um apetite intenso. Taquicardia é frequentemente observada, o pulso é rápido e atinge 100 batimentos por minuto. A mulher se sente incomodada com suor excessivo, mesmo em um quarto frio. A gestante fica muito irritada. Esses são os primeiros sinais da forma mais branda da doença.

O estágio médio da doença é caracterizado por um aumento de peso corporal de até 10 quilos. Observam-se alterações patológicas no miocárdio, o pulso é rápido e atinge 120 batimentos por minuto. A mulher fica muito irritada, com ansiedade, distúrbios do sono, aumento do choro e da excitabilidade. Ao esticar os braços para a frente, é possível notar um leve tremor.

Os estágios graves da doença são caracterizados por perda repentina de peso. A taquicardia é estável, o pulso é de 140 batimentos por minuto. O ritmo cardíaco é claramente alterado e observa-se insuficiência cardíaca. A pressão arterial pode aumentar significativamente, o tremor é intenso e se espalha por todo o corpo.

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Consequências

Se o hipertireoidismo não for tratado a tempo, pode levar ao desenvolvimento de complicações graves. Seu perigo reside no risco de parto prematuro e descolamento prematuro da placenta. Uma das consequências é a pré-eclâmpsia. O desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva não está excluído. Por fim, níveis elevados do hormônio hCG e problemas na glândula tireoide podem provocar um aborto espontâneo. Todas essas consequências afetam a mãe. A doença também pode prejudicar o bebê.

Hipertireoidismo pode se desenvolver em uma criança. Existe o risco de parto prematuro, o que implica na prematuridade do bebê. Ao nascer, o bebê pode ter um peso muito baixo e terá que permanecer no hospital por algum tempo até ganhar peso corporal suficiente. Por fim, em meio a tudo isso, pode ocorrer hipotrofia. Tudo isso indica que a doença deve ser diagnosticada a tempo e tratada para prevenir complicações graves.

Complicações

O hipertireoidismo pode levar ao aborto espontâneo. Nesse caso, você terá que recorrer a um tratamento de emergência ou iniciar a terapia de manutenção. Muitas vezes, o risco de interrupção da gravidez permanece em qualquer fase. Portanto, as meninas estão sob supervisão médica constante. Uma complicação grave é o risco de parto prematuro. Aos 7 meses, isso não é tão assustador; em outros casos, existe o risco de o bebê simplesmente não sobreviver.

A gestante sofre de intoxicação grave, sendo quase impossível aliviá-la. O desenvolvimento de gestose não está descartado. O bebê pode desenvolver cardiopatias congênitas, malformações cerebrais e também defeitos genitais. Isso é possível se a doença for muito grave. Por fim, o próprio feto pode apresentar hipertireoidismo congênito. Tudo isso representa um sério risco. Mulheres com essa doença nunca devem ignorar os conselhos e recomendações médicas.

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Diagnóstico de hipertireoidismo durante a gravidez

O primeiro passo é coletar a anamnese. As manifestações clínicas da doença são: aumento do volume cardíaco, intolerância ao calor, taquicardia leve e sopro sistólico. Esses sintomas também podem ser observados durante a gravidez normal. Os métodos para diagnosticar o hipertireoidismo durante a gravidez não são diferentes do exame físico convencional. Inicialmente, você precisa perguntar à paciente sobre os sintomas que a incomodam.

A doença é caracterizada por baixos níveis de TSH e altos níveis de T4 e T3. Isso pode ser detectado por meio de exames de sangue regulares. Além disso, é aconselhável realizar uma cintilografia com radioisótopos. No entanto, esse método é proibido durante a gravidez. Portanto, o diagnóstico é feito com base na anamnese coletada, bem como nos resultados do exame físico. Para descartar a possibilidade de desenvolvimento de mola hidatiforme, recorre-se à ultrassonografia. Esse tipo de exame também é utilizado em gestações múltiplas.

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Testes

Inicialmente, você precisa consultar um médico e consultá-lo sobre outras medidas. Os exames padrão incluem exames de sangue. Graças ao exame, é possível determinar os níveis de TSH, T4 e T3. Níveis elevados desses hormônios indicam um problema grave.

No primeiro trimestre da gravidez, recomenda-se a realização de um coagulograma. Em termos simples, este é um teste de coagulação sanguínea. Se a atividade de coagulação do sangue estiver aumentada, significa que um processo patológico está se desenvolvendo no corpo.

Além disso, é aconselhável consultar um endocrinologista. Ele deve realizar consultas pelo menos 2 vezes por mês, o que permitirá que você perceba possíveis complicações em estágios iniciais. Uma exigência semelhante se aplica às consultas com um geneticista. Você precisa visitá-lo durante todo o primeiro trimestre. Isso ajudará a evitar complicações que podem afetar o desenvolvimento do feto.

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Diagnóstico instrumental

Além dos exames de sangue, um exame geral do corpo deve ser realizado. O primeiro passo é realizar um ECG. Este método permite examinar o coração e detectar quaisquer problemas em seu funcionamento. O ECG é um dos fundamentos do diagnóstico instrumental.

Um único método não é suficiente, então recorrem à ultrassonografia. Ela permitirá não apenas observar alterações na glândula tireoide da mulher, mas também determinar possíveis patologias do desenvolvimento da criança. Por fim, o Doppler é usado com bastante frequência. Este exame visa estudar o fluxo sanguíneo útero-fetal-placentário. Se houver distúrbios, é necessário identificar a causa dessa combinação de circunstâncias e começar a eliminá-la.

Além de todos os exames mencionados, a CTG também é utilizada. O cardiotocografia permite avaliar a função cardíaca fetal. Todos esses métodos visam examinar o corpo da mulher e identificar processos patológicos nele.

Diagnóstico diferencial

Antes de recorrer aos principais métodos diagnósticos, a paciente deve ser entrevistada. Sua aparência e manifestação de sintomas clínicos desempenham um papel importante. A coleta de anamnese e a consulta médica são a primeira etapa do diagnóstico diferencial. É aconselhável consultar um endocrinologista, pelo menos duas vezes por mês. Também vale a pena procurar ajuda de um geneticista; você precisará consultá-lo durante todo o primeiro trimestre.

Após isso, são utilizados métodos de pesquisa laboratorial. Estes incluem um exame de sangue geral e um coagulograma. Um exame de sangue permite determinar os níveis de TSH, T3 e T4. Se o TSH estiver baixo e o T4 alto, significa que um processo patológico está se desenvolvendo no corpo da mulher. Por fim, um exame importante é o coagulograma. Ele deve ser realizado apenas no primeiro trimestre. Este estudo permite determinar a atividade de coagulação do sangue. No hipertireoidismo, ela está aumentada.

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Tratamento do hipertireoidismo durante a gravidez

O tratamento da doença depende inteiramente do seu estágio e da causa de sua ocorrência. Para isso, são realizados exames e uma ultrassonografia. Geralmente, o hipertireoidismo durante a gravidez é tratado com medicamentos antitireoidianos, que devem ser tomados em pequenas doses. Eles devem ser selecionados de forma que o impacto sobre o bebê seja mínimo. Além disso, essa exigência é feita tanto durante a gravidez quanto durante a amamentação.

Substâncias desse tipo não conseguem atravessar a placenta e, portanto, são completamente seguras. Se não houver tratamento, existe o risco de consequências graves. Às vezes, a terapia medicamentosa não traz resultados positivos, e nesse caso recorre-se à intervenção cirúrgica. A operação só pode ser realizada no segundo trimestre.

O radioiodo nunca deve ser usado para eliminar a doença, pois é muito tóxico. O curso da doença também deve ser monitorado após o parto. Com o controle normal da glândula tireoide, o parto transcorre tranquilamente, sem complicações.

Medicação

Durante o tratamento do hipertireoidismo, diversos medicamentos são utilizados. A escolha deve ser feita de acordo com a condição da mulher, bem como com a forma da doença. Na maioria das vezes, recorre-se ao uso de medicamentos como propiltiouracil e carbimazol. Metimazol, tirozol e betaxolol são frequentemente recomendados.

• Propiltiouracil. A dosagem do medicamento é prescrita individualmente. Geralmente, 0,1-0,3 gramas são usados até 6 vezes ao dia. Não é recomendado usar o medicamento isoladamente. Não pode ser usado durante a gravidez ou amamentação. Naturalmente, é impossível prescindir deste medicamento. Portanto, a dose ideal deve ser prescrita por um médico. O medicamento pode causar coceira, náusea e vômito.
• Carbimazol. A dose é prescrita pelo médico, especialmente se a paciente estiver grávida. O principal efeito do medicamento é normalizar a glândula tireoide. O medicamento pode causar reações alérgicas no corpo.
• Metimazol. O medicamento deve ser usado na dose de 0,02 a 0,06 gramas por dia. A duração do tratamento pode ser de um mês e meio. O medicamento não deve ser usado em caso de hipersensibilidade. Reações alérgicas e disfunção hepática são possíveis.
• Thyrozol. A dose diária do medicamento é prescrita pelo médico assistente. Seja qual for a dose, deve ser dividida em 2 a 3 doses, regadas com bastante líquido. O medicamento não deve ser usado em casos de hipersensibilidade, colestase e agranulocitose.
• Betaxolol. O medicamento é administrado por via oral na dose de 20 mg uma vez ao dia. Não é recomendado desviar da dose prescrita pelo médico. O medicamento não deve ser usado em caso de choque cardiogênico, insuficiência cardíaca crônica e hipersensibilidade. Pode causar dor abdominal, náuseas e vômitos.

Remédios populares

A medicina tradicional oferece muitos remédios eficazes. Além disso, eles podem ser tomados tanto externa quanto internamente. Como tratamento tradicional, recomenda-se dar uma olhada mais de perto na argila. Suas propriedades benéficas são conhecidas desde a antiguidade. Para normalizar a glândula tireoide, eu uso ativamente uma compressa à base deste ingrediente. É fácil de preparar: você precisa diluir a argila com água até obter uma consistência de creme azedo e aplicá-la no pano e, em seguida, no pescoço por uma hora. Você pode repetir o procedimento de 2 a 3 vezes ao dia. O efeito é realmente incrível e, o mais importante, seguro.

Ervas também são amplamente utilizadas. A seguinte mistura provou ser excelente: azedinha, valeriana e chicória. A chicória é capaz de normalizar a glândula tireoide e, assim, reduzir a quantidade de hormônios que ela produz. A infusão é simples: você precisa pegar todos os ingredientes e misturá-los. Em seguida, pegue 2 colheres de chá da mistura e despeje em dois copos de água. Em seguida, o produto é fervido por 3 minutos, resfriado e usado por 2 dias em quantidades iguais.

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Tratamento à base de ervas

Vale a pena prestar atenção às ervas, pois elas têm muitas propriedades benéficas e podem curar uma pessoa rapidamente. É necessário usar o tratamento à base de ervas com cautela, especialmente durante a gravidez.

• Coleção de ervas nº 1. Pegue a raiz de cinquefoil, catnip, orégano e erva-cidreira. Adicione folhas de hortelã-pimenta e erva-mãe ao buquê. Todos os ingredientes devem ser tomados em quantidades iguais. Em seguida, misture tudo e tome apenas 2 colheres de sopa da coleção. Despeje 500 ml de água fervente sobre eles e deixe em uma garrafa térmica durante a noite. Tome meio copo, 3 vezes ao dia, antes das refeições. A duração do tratamento é de 2 meses. Se necessário, o tratamento pode ser repetido após 12 semanas.
• Coleção de ervas nº 2. Você deve tomar a erva-figueira juntamente com o rizoma, flores de cravo, folhas de tomilho e também flores de espinheiro. Os seguintes ingredientes adicionais: talo de alga marinha, raiz de valeriana e cones de lúpulo. Tudo isso é tomado em quantidades iguais e preparado de acordo com a coleção nº 1.
• Coleção de ervas nº 3. É necessário adquirir raiz de bedstraw, flores de arnica e frutos de alcaparra. Os componentes auxiliares são: erva-mãe, erva-dos-gatos, erva-de-corda, erva-de-passarinho e erva-cidreira. Todos os ingredientes devem ser misturados e usar apenas 2 colheres de sopa da coleção. Prepare e tome tudo de acordo com a coleção nº 1.

Homeopatia

A eficácia do uso de medicamentos homeopáticos depende inteiramente das características individuais do organismo. A própria doença e sua evolução desempenham um papel fundamental nisso. Portanto, a homeopatia deve ser utilizada exclusivamente sob a supervisão de um especialista experiente.

O hipertireoidismo é caracterizado pelo aumento da função tireoidiana. Esse processo é acompanhado por diminuição ou aumento do peso corporal, além de aumento da frequência cardíaca e aumento do nervosismo. A doença afeta fortemente os sistemas cardiovascular, nervoso e endócrino. É fundamental tratá-la. Os remédios homeopáticos são selecionados levando em consideração as características individuais de cada pessoa e são calculados exclusivamente para cada pessoa.

O tratamento é totalmente seguro e eficaz. Sua ação visa normalizar a glândula tireoide. Em alguns casos graves, preparações homeopáticas são utilizadas em conjunto com hormônios. Essa condição é caracterizada pela seleção de medicamentos pelo método VRT. Ele mostra, de forma informativa, desvios no funcionamento do órgão e permite a escolha de um tratamento de alta qualidade.

Tratamento cirúrgico

Anteriormente, a intervenção cirúrgica durante a gravidez era amplamente utilizada. Hoje, recomenda-se sua realização apenas em casos extremos. Assim, o tratamento cirúrgico é indicado para pessoas que sofrem de reações alérgicas e intolerância a medicamentos antitireoidianos. Isso também inclui pessoas com bócio muito grande, bem como com suspeita de câncer de tireoide.

A intervenção cirúrgica é necessária quando é necessário o uso de doses muito altas de medicamentos e quando ocorrem efeitos colaterais graves no organismo. Por fim, esse método de tratamento é utilizado quando a mulher não segue o regime prescrito e apresenta resistência aumentada aos medicamentos antitireoidianos. A questão da intervenção cirúrgica surge quando o uso de medicamentos não permite controlar o curso da doença. Vale ressaltar que a cirurgia pode levar ao aborto espontâneo e ao parto prematuro. Portanto, a intervenção cirúrgica deve ser realizada exclusivamente no segundo trimestre. O risco de complicações nessa fase não é tão alto.

Prevenção

Medidas preventivas incluem ingestão adicional de iodo. É aconselhável aumentar a dose diária para 200 mg. Isso ajudará a prevenir o desenvolvimento da doença. O médico assistente deve selecionar preparações ricas em iodo. Nesse caso, é necessário levar em consideração o clima, a condição do paciente e as causas do hipertireoidismo. Alguns especialistas recomendam o uso de suplementos alimentares como medida preventiva. Na verdade, isso não vale a pena. Não há dados precisos sobre o uso de iodo em certos produtos. Você pode usar sal iodado.

As medidas preventivas devem incluir a prevenção pré e pós-natal da deficiência de iodo no organismo. É aconselhável começar a tomar medicamentos específicos seis meses antes da gravidez planejada. Esse tipo de prevenção elimina o desenvolvimento de processos patológicos, mas não em todos os casos. O risco de desenvolver hipertireoidismo ainda permanece. Portanto, as gestantes devem monitorar cuidadosamente sua própria saúde e procurar ajuda médica caso surjam sintomas estranhos.

Previsão

Mesmo o tratamento oportuno da doença não fornece dados precisos sobre o estado futuro da pessoa. Nesse caso, é quase impossível prever qual será o prognóstico. Uma coisa é certa: quanto mais cedo a pessoa procurar ajuda, maiores serão as chances de recuperação bem-sucedida.

Nem medicamentos nem tratamento cirúrgico podem prever o prognóstico com precisão. Portanto, é necessário ouvir as recomendações do médico e não ignorá-las. Nesse caso, o prognóstico é muito mais favorável.

Se o tratamento não for iniciado a tempo, podem ocorrer consequências graves. Entre elas, parto prematuro e até mesmo interrupção da gravidez. Tudo isso é muito perigoso. Nesse caso, o prognóstico será extremamente desfavorável. O futuro da paciente depende inteiramente dela. Medidas preventivas e um tratamento de qualidade não permitirão que a situação se agrave e provoque consequências desagradáveis.

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Código CID-10

Cada doença é identificada com seu próprio código único. A Classificação Internacional de Doenças facilita a vida de médicos em todo o mundo. Afinal, agora cada doença tem seu próprio código universal, de acordo com a CID 10, independentemente da cidade ou do país.

Assim, o hipertireoidismo também é chamado de tireotoxicose. Foi-lhe atribuído um código único - E05. Este subgrupo inclui: tireotoxicose com bócio difuso (E05.0), tireotoxicose com bócio uninodular tóxico (E05.1), tireotoxicose com bócio multinodular tóxico (E05.2), tireotoxicose com ectopia do tecido tireoidiano (E05.3). Inclui também: tireotoxicose artificial (E05.4), crise ou coma tireoidiano (E05.5), outras formas de tireotoxicose (E05.6) e tireotoxicose não especificada (E05.7).

Todas essas doenças são caracterizadas por suas manifestações e sintomas. O diagnóstico é o mesmo, mas o tratamento varia de acordo com a complexidade da situação e a idade da pessoa.