MOM durante a gravidez

Uma mulher que está esperando o nascimento de um filho precisa visitar um médico com frequência e fazer exames laboratoriais. É claro que os resultados de tais análises são sempre claros para o médico especialista, mas não para o próprio paciente. Mas e se a cobiçada folha com os indicadores já estiver em suas mãos e ainda falta muito para a consulta médica? Como entender que está tudo bem com a criança? O que a abreviação hCG diz, muitas mulheres sabem. Mas o que significa MoM durante a gravidez?

Padrões internacionais MoM durante a gravidez

As letras MoM, que são incompreensíveis para os pacientes, significam Multiple of Median, que em inglês significa “múltiplo da mediana”. A mediana nesta situação é um indicador médio correspondente a uma determinada idade gestacional. Falando em MoM, ginecologistas significam o coeficiente pelo qual é possível determinar o grau de desvio de quaisquer indicadores em uma direção ou outra do valor médio obtido.

O MoM é calculado pela seguinte fórmula: o indicador obtido nas análises é dividido pelo valor médio aceito correspondente a uma determinada idade gestacional.

Para o MoM não existe uma unidade de medida específica, e seus valores são individuais. Acontece que, se esse valor estiver próximo de um, os resultados das análises da mulher serão o mais semelhantes possível à média. Por exemplo, se avaliarmos o indicador padrão de gravidez - hCG - os indicadores de MoM durante a gravidez devem ser de 0,5 a 2, dependendo do período.

O cálculo é realizado usando programas especiais que podem não apenas determinar o valor necessário, mas também comparar o indicador levando em consideração as características de um determinado paciente (a presença de maus hábitos, excesso de peso etc.). Como esses programas são diferentes e existem muitos deles, os valores de MoM durante a gravidez obtidos em várias instituições de diagnóstico podem diferir ligeiramente. Fortes desvios dos parâmetros normais geralmente indicam a presença de problemas sérios que afetam tanto o feto quanto a paciente grávida.

HCG em MoM por semana de gravidez

Durante a gravidez, um papel especial é desempenhado pela gonadotrofina coriônica, conhecida por todos como a substância hormonal hCG. É ele quem estimula os mecanismos necessários para o desenvolvimento normal do feto, e também previne a regressão do corpo lúteo, ativa a produção de estrogênio e progesterona na fase pré-placentária.

HCG inclui unidades α e β, sendo esta última a mais importante no diagnóstico. As unidades β aparecem na corrente sanguínea imediatamente após a introdução do óvulo na espessura do endométrio, e isso ocorre aproximadamente no nono dia após a ovulação. Com uma gravidez normal, o indicador de hCG tende a dobrar a cada dois dias, e o pico de seu aumento ocorre na décima semana. A partir desse período, seus valores começam a diminuir em dois meses e depois se estabilizam. Em algumas mulheres, um novo surto de crescimento também é registrado nos estágios posteriores da gestação: um alto HCG MoM neste caso pode indicar o desenvolvimento de insuficiência placentária.

Em que casos um médico pode prescrever um estudo de HCG MoM para uma paciente grávida?

• Como parte de um diagnóstico geral na fase inicial da gravidez.
• Durante os diagnósticos em curso durante a gravidez.
• Se você suspeitar de um desenvolvimento ectópico da gravidez, desvanecimento fetal.
• Com a ameaça existente de aborto espontâneo.
• Ao realizar a chamada "análise tripla" (estriol, ACE) a fim de identificar malformações no nascituro.

A norma do hCG MoM durante a gravidez por semana

Como já dissemos, os valores de referência do MoM durante a gravidez em diferentes instituições de diagnóstico podem diferir, mas nunca saem do intervalo de 0,5-2.

O indicador hCG pode ser determinado em UI/ml ou em mIu/ml. Seus indicadores normais em UI/ml são:

Período de gestação a partir da data da última menstruação	HCG aproximado
Segunda semana	50-300
Da terceira à quarta semana	1500-5000
Quarta a quinta semanas	10.000-30.000
Quinta a sexta semana	20000-100000
Sexta a sétima semana	50000-200000
Sétima a oitava semana	40000-200000
Oitava a nona semana	35000-140000
Nona a décima semana	32500-130000
Décima a décima primeira semanas	30000-120000
Décima primeira a décima segunda semana	27500-110000
Décima terceira a décima quarta semana	25.000-100.000
Décima quinta a décima sexta semana	20.000-80.000
Décima sétima a vigésima primeira semanas	15.000-60.000

Após a fixação dos resultados do hCG, é calculado o MoM - a razão entre o indicador obtido e a mediana. Valores fisiologicamente normais durante a gravidez, lembramos, é considerado um intervalo de 0,5-2.

AFP em MoM durante a gravidez

AFP é lido como alfa-fetoproteína. É uma substância proteica produzida no fígado e no sistema digestivo do embrião. Um estudo AFP para pacientes grávidas é realizado para determinar defeitos de desenvolvimento no feto.

Os valores de AFP dependem de muitos fatores - por exemplo, dos métodos de diagnóstico usados. Para evitar mal-entendidos, o desvio do grau de conteúdo AFP dos valores normais geralmente é considerado usando o mesmo MoM - o grau de multiplicidade da mediana.

O indicador normal de MoM durante a entrega de ACE é o intervalo de 0,5-2.

Esses números são encontrados elevados em tais situações:

• com gravidez múltipla;
• com necrose de tecidos hepáticos no feto;
• com um distúrbio na formação do tubo neural do feto, aplasia congênita da parede abdominal anterior;
• com hérnia umbilical ou doença renal fetal.

Uma diminuição nos valores de AFP MoM é observada:

• com trissomia 18, 21 (associada à síndrome de Down);
• com atraso no desenvolvimento;
• com morte intrauterina, interrupção espontânea;
• com vesiculação.

Além disso, um nível baixo só pode ser resultado de um erro no cálculo da idade gestacional (o que significa que a verdadeira concepção ocorreu mais tarde do que se supunha anteriormente).

A norma da AFP MoM durante a gravidez por semana

O conteúdo de AFP na corrente sanguínea de uma mulher grávida começa a aumentar gradualmente, a partir da 14ª semana. O aumento continua até cerca de 32-34 semanas, após o que o nível começa a diminuir.

A norma é calculada pelos seguintes valores:

• período 13-15 semanas - 15-60 U/ml (0,5-2 MoM);
• período 15-19 semanas - 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• período 20-24 semanas - 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

Deve-se levar em consideração que o próprio indicador AFP ou MoM durante a gravidez não é suficientemente informativo. Os resultados das análises devem ser comparados com a conclusão do ultrassom, o estudo do nível de hormônios placentários, os valores de hCG e estriol livre. Somente uma avaliação abrangente dos resultados pode determinar o risco de malformações no feto.