Staphylococcus aureus em bebês

Os estafilococos estão amplamente distribuídos no ambiente e podem ser representados tanto por microrganismos oportunistas quanto patogênicos. Staphylococcus aureus tem a maior patogenicidade, o que pode causar o desenvolvimento de processos inflamatórios purulentos em vários órgãos e tecidos. O Staphylococcus aureus é especialmente perigoso em bebês, principalmente devido às defesas imunológicas inadequadas das crianças. O que você precisa saber sobre essa bactéria e que medidas você deve tomar se seu bebê tiver um resultado positivo no teste?

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, em cada terceira criança, o Staphylococcus aureus pode ser encontrado na pele ou nas membranas mucosas. Como regra, estamos falando do transporte de uma infecção, que, no entanto, pode entrar posteriormente no corpo e provocar o desenvolvimento de várias patologias - de furunculose a pneumonia e até sepse.[1]

Na maioria das vezes, a bactéria é encontrada em crianças do primeiro ano de vida. Além disso, com a idade, o grau de semeadura diminui gradualmente. O agente causador é semeado principalmente a partir da membrana mucosa da cavidade nasal e amígdalas, mas também ocorrem outras localizações.[2]

Staphylococcus aureus causa mais de 60% das doenças infecciosas estafilocócicas existentes. Staphylococcus aureus saprofítico e epidérmico são encontrados com menos frequência.[3]

Causas staphylococcus aureus em recém-nascido

Staphylococcus aureus pode viver no corpo de qualquer pessoa - mas apenas em pequenas quantidades. A reprodução ativa de bactérias começa no contexto de um forte enfraquecimento da defesa imunológica ou com outros fatores de estresse.[4]

Os bebês são mais suscetíveis ao crescimento ativo e à infecção. Em crianças pequenas, a produção dos anticorpos necessários ainda não foi estabelecida e o sistema imunológico é fraco e inferior.

Staphylococcus aureus em bebês pode aparecer:

• quando infectado pela própria mãe - por exemplo, durante o parto ou durante a amamentação;
• de trabalhadores médicos da maternidade, hospital, clínica;
• em contato direto com uma pessoa doente (portador);
• em contato com objetos afetados por Staphylococcus aureus (brinquedos, pratos, etc.)

Fatores de risco

O grupo de risco geralmente inclui:

• crianças nascidas prematuramente;
• bebês que estão em nutrição artificial desde o nascimento;
• bebês fracos que sofrem de falta de peso;
• crianças com defeitos e doenças congênitas;
• lactentes que foram tratados com antibióticos, medicamentos hormonais ou crianças com diagnóstico de disbacteriose intestinal;
• bebês que vivem em condições sanitárias desfavoráveis, com insuficiente observância das normas de higiene, em um contexto de desnutrição.

Patogênese

Staphylococcus aureus é uma das variedades mais patogênicas de tais bactérias. Isso não exclui a presença desse micróbio em uma microflora humana saudável.

Staphylococcus aureus recebeu um nome tão incomum por causa de sua capacidade de formar uma substância pigmentar específica, que, sob exame microscópico, possui uma tonalidade amarelo-alaranjada característica. Esta bactéria é resistente a medicamentos, pode "sobreviver" à ebulição, à exposição à radiação ultravioleta, à secagem prolongada. Não é afetado por soluções salinas fortes e peróxido de hidrogênio, então a bactéria vive e se reproduz perfeitamente em quase todas as condições.[5]

Staphylococcus aureus tem uma atividade enzimática pronunciada e secreta:

• lipase, que destrói as gorduras, o que permite que as bactérias superem facilmente a barreira da pele e entrem na corrente sanguínea;
• coagulase, que contribui para a criação de proteção de bactérias das células imunes;
• penicilinase, que torna as bactérias resistentes às drogas penicilinas.

Além disso, Staphylococcus aureus excreta substâncias endo e exotóxicas que causam intoxicação grave. Este micróbio exibe uma poderosa resistência a medicamentos, é propenso a mutações frequentes, por isso é bastante difícil se livrar dele.

Uma das mutações mais desfavoráveis do micróbio é o staphylococcus aureus resistente à meticilina: ocorre principalmente como uma infecção nosocomial.

Como o Staphylococcus aureus é transmitido aos bebês?

Uma criança pode ser infectada com Staphylococcus aureus em qualquer lugar - em casa, na rua, de sua própria mãe, bem como de algum alimento ou água.

Como a bactéria é muito resistente, é frequentemente encontrada em hospitais e clínicas: se todos os padrões de saneamento existentes forem observados, o micróbio é capaz de sofrer mutações a tal ponto que se torna resistente a quase todas as soluções de processamento.[6]

Existem várias maneiras de levar Staphylococcus aureus ao bebê:

• método doméstico de contato - consiste na transmissão da infecção por meio de objetos contaminados com bactérias (brinquedos, lençóis, toalhas, pratos, etc.);
• método gotícula-ar - envolve a transmissão de bactérias pelo ar com tosse, espirro, etc.;
• método fecal-oral - consiste na disseminação de germes através das mãos não lavadas, seios da mãe (durante a amamentação);
• método vertical - envolve a transferência da infecção para o bebê de sua mãe durante a gravidez ou durante o parto (ao passar pelo canal do parto).

Outra possível opção de transmissão é considerada o uso do leite materno pelo bebê, caso a mãe esteja doente com mastite infecciosa.

Sintomas staphylococcus aureus em recém-nascido

Staphylococcus aureus na fase ativa geralmente se revela com os seguintes sintomas:

• o bebê tem uma temperatura muito alta;
• há sinais brilhantes de rinite;
• a criança é letárgica, caprichosa, recusa-se a comer, chora;
• possíveis crises de náusea e vômito;
• tosse aparece;
• os olhos incham e ficam vermelhos, é possível lacrimejar;
• a cadeira fica instável (períodos de constipação e diarréia alternam);
• o bebê perde peso (principalmente devido à perda de apetite);
• o equilíbrio da microflora intestinal é perturbado);
• a pele é coberta com erupções cutâneas e outros elementos patológicos - podem ser acne, pústulas, nódulos com coceira, áreas de descamação.

O período de incubação para a ativação do Staphylococcus aureus pode variar de 3 horas a 4-5 dias. Nesse caso, é possível determinar com precisão o patógeno somente após a semeadura.

Norma de Staphylococcus aureus em lactentes

Staphylococcus aureus pode ser encontrado na pele e nas membranas mucosas do bebê, bem como nos intestinos, cavidade nasal e amígdalas. Com qualquer suspeita de infecção, é realizada uma análise no bebê, que indicará com precisão se há uma patologia ou não.

A determinação da presença e abundância de Staphylococcus aureus pode ser necessária para avaliar a necessidade de tratamento: se o número de bactérias estiver dentro dos limites aceitáveis e não houver sintomas clínicos, o tratamento não será realizado. Por exemplo, Staphylococcus aureus na cavidade intestinal pode ser encontrado em quase todos os casos, e isso não é motivo para terapia. No entanto, se o número de bactérias for excedido, devem ser tomadas medidas, caso contrário, ocorrerão sinais patológicos desagradáveis na forma de colite infecciosa, cólica e outros distúrbios digestivos.

A presença de Staphylococcus aureus nem sempre indica lesão infecciosa, pois podemos falar de portador assintomático. A semeadura de um esfregaço da cavidade nasal e da mucosa faríngea com a determinação do número de micróbios até 10 ³  é considerada um transporte não patológico comum. Exceder este indicador pode causar o desenvolvimento de doenças infecciosas e inflamatórias. Em crianças com mais de 1 ano, a norma é um pouco maior - até 10 ⁴ .

Apenas a presença de Staphylococcus aureus não pode ser motivo para prescrição de terapia medicamentosa.

O número de estafilococos deve ser determinado antes do início do tratamento e após a sua conclusão. No futuro, é necessário controlar o número de bactérias por alguns meses após o curso terapêutico.[7]

Staphylococcus aureus em lactentes nas fezes

Uma análise de fezes de um bebê pode ser prescrita já no hospital se houver suspeita de Staphylococcus aureus. As massas fecais são examinadas pelo menos duas vezes - por exemplo, com um intervalo de um ou dois dias. O material para análise é fornecido ao laboratório o mais cedo possível - de preferência imediatamente após a evacuação, mas não depois de 3 horas. Tal tempo afeta diretamente a exatidão dos resultados.

A taxa máxima permitida de Staphylococcus aureus nas fezes pode ser de 10 ³  10 ⁴.

Mesmo que o indicador do número de bactérias esteja dentro da faixa normal, o médico o aconselhará a observar sua dinâmica, pois não é excluída a reprodução mais rápida da infecção, o que exigirá um início urgente do tratamento. Se o número de Staphylococcus aureus mudar insignificantemente, podemos falar sobre o estado normal de saúde do bebê.

A manifestação de Staphylococcus aureus na pele em recém-nascidos

O Staphylococcus aureus é capaz de se manifestar em qualquer órgão e em qualquer tecido do corpo humano. E este é o perigo especial das bactérias.

As manifestações cutâneas em crianças podem ser diferentes, dependendo da forma das lesões estafilocócicas:

• A foliculite estafilocócica se manifesta por um processo inflamatório no topo dos folículos pilosos: a pele ao redor do folículo fica vermelha, forma-se um abscesso ou pústula, que, após a abertura, expõe uma crosta ou ferida. Áreas bastante extensas podem ser afetadas - principalmente na face ou na cabeça.
• A hidradenite estafilocócica é uma inflamação das glândulas sudoríparas que pode ser encontrada em quase qualquer parte do corpo. Existem pústulas (espinhas), áreas de inchaço.
• Os furúnculos geralmente são dolorosos e podem afetar o rosto, as costas e o pescoço. Elementos mais complexos são os carbúnculos: as áreas afetadas da pele tornam-se cianóticas, formam-se funis purulentos específicos e a temperatura pode aumentar.

Mesmo que esses sinais patológicos sejam detectados, o tratamento do bebê não é realizado até que os resultados dos testes sejam obtidos: é imperativo garantir que a violação da pele não seja causada por outros fatores adversos.

Staphylococcus aureus no nariz de um bebê

Staphylococcus aureus muitas vezes é semeado precisamente da cavidade nasal, mas sua presença nem sempre indica a presença da doença. Somente no contexto de exceder os indicadores permitidos aparecem os primeiros sinais de infecção:

• corrimento esbranquiçado ou amarelo-esverdeado;
• febre, febre;
• sinais de intoxicação geral;
• violação do estado geral, dores de cabeça, náuseas, perda de apetite.

No futuro, o Staphylococcus aureus pode se tornar um impulso para o desenvolvimento de patologias como sinusite, sinusite frontal. A condição patológica é agravada no contexto do uso frequente e descontrolado de drogas vasoconstritoras nasais, autotratamento com agentes antibacterianos, curso incompleto ou incorretamente conduzido de antibioticoterapia.

Complicações e consequências

Staphylococcus aureus em lactentes pode provocar um processo patológico generalizado, pois o micróbio pode se espalhar livremente, afetando muitos tecidos e órgãos. Ao mesmo tempo, existe um perigo mesmo com uma pequena manifestação inicial da doença na pele: se não for tratada, o flegmão infantil se desenvolve por um curto período de tempo, que é uma reação inflamatória purulenta no tecido adiposo, com a formação adicional de um processo necrótico.[8]

Nos casos em que o portador infeccioso é a mãe da criança, o Staphylococcus aureus pode entrar facilmente na cavidade intestinal da criança (isso ocorre durante a amamentação). Esse mecanismo causa sérios distúrbios no trato digestivo. Como resultado, o crescimento e o desenvolvimento do bebê são perturbados.

Além disso, o Staphylococcus aureus dos tecidos pode penetrar na corrente sanguínea, com o desenvolvimento de um extenso processo patológico: estamos falando de complicações sépticas que ameaçam a vida de uma criança.[9]

Diagnósticos staphylococcus aureus em recém-nascido

As medidas diagnósticas para a detecção de Staphylococcus aureus incluem principalmente o uso de testes sorológicos, a saber:

• teste de coagulase convencional com tubo de ensaio, a duração do teste é de quatro a 24 horas;
• uma reação de aglutinação de látex usando partículas de látex acopladas a anticorpos para staphylococcus aureus (significando proteína A, fator de agregação e vários antígenos de superfície).

Além disso, os seguintes testes podem ser úteis no diagnóstico:

• estudos clínicos gerais de sangue e fluido urinário (com uma infecção estafilocócica no sangue, um conteúdo aumentado de leucócitos e neutrófilos, uma VHS acelerada são determinados e proteínas, leucócitos e estafilococos são encontrados na urina);
• inoculação biológica em meio nutriente apropriado.

A cultura é necessária para identificar o agente infeccioso e determinar sua sensibilidade à antibioticoterapia. A semeadura de massas fecais é possível o mais tardar 3 horas após a evacuação. Um swab da cavidade oral e nasofaringe é tomado antes das refeições e do uso de qualquer medicamento.

Em caso de danos na pele, é importante fazer um esfregaço das áreas afetadas, após limpeza mecânica e tratamento da superfície da ferida com preparações antissépticas.

O diagnóstico instrumental envolve o uso de tais procedimentos:

• A reação de aglutinação é realizada para determinar a dinâmica da patologia e avaliar a eficácia da terapia escolhida. O estudo é repetido pelo menos duas vezes com um intervalo de 1-1,5 semanas. Se os títulos de anticorpos no sangue aumentarem e excederem 1:100, isso indica que a infecção está progredindo.
• A tipagem fágica de Staphylococcus aureus plasmacoagulador ajuda a determinar o grau de sensibilidade dos microrganismos aos fagos virais, para posterior seleção de medidas terapêuticas.

O diagnóstico diferencial no laboratório é realizado com infecção estreptocócica.

Tratamento staphylococcus aureus em recém-nascido

Se a quantidade de Staphylococcus aureus no corpo do bebê exceder os valores permitidos, a patologia deve ser tratada sob a supervisão de um médico, seguindo todas as suas instruções. Além disso, os pais podem seguir os seguintes passos:

• banhe a criança em decocções de ervas (decocções e infusões de camomila, sálvia, calêndula são adequadas);
• dê ao bebê preparações complexas como Baby Calm ou Plantex, que facilitam os processos digestivos, melhoram a função intestinal e estimulam a secreção de enzimas;
• brincar com a criança com mais frequência, estimulando sua atividade motora;
• faça exercícios leves e massageie o abdômen.

A própria mãe, que está amamentando, deve monitorar sua própria higiene, bem como revisar sua dieta. É aconselhável excluir do menu arroz, ervilhas com feijão, repolho, uvas e mirtilos. Tais recomendações são especialmente relevantes se Staphylococcus aureus for encontrado nas fezes de uma criança.

As direções básicas no tratamento do bebê devem ser o fortalecimento da reação protetora do corpo e a estabilização dos processos metabólicos. É muito importante que a lactação não seja interrompida, pois o leite materno é o principal fator na imunidade de crianças saudáveis.

Se o bebê apresentar sintomas de um processo inflamatório, forem observadas alterações nas fezes, a temperatura aumentar, o médico na grande maioria dos casos prescreverá antibioticoterapia.

Medicamentos

Há algumas décadas, os principais antibióticos prescritos para Staphylococcus aureus eram as preparações de penicilina. Eles curaram processos purulentos, interromperam o desenvolvimento de complicações sépticas. Mas o Staphylococcus aureus acabou desenvolvendo resistência às penicilinas e "aprendeu" a destruir e neutralizar rapidamente o antibiótico.

Apesar disso, algumas preparações de penicilina - principalmente pertencentes às últimas gerações - ainda são usadas para suprimir infecções estafilocócicas. Esses medicamentos incluem, por exemplo, oxacilina, amoxicilina, etc. Os antibióticos do grupo das cefalosporinas não são menos eficazes - por exemplo, estamos falando de cefazolina, cefuroxima.

Com um curso de patologia mais complexo, é prescrito o seguinte:

• A vancomicina para recém-nascidos é prescrita a uma taxa de 15 mg / kg de peso corporal por dia e, para bebês a partir de um mês de idade, 10 mg / kg de peso corporal são administrados duas vezes ao dia. Durante a terapia, é necessário o monitoramento obrigatório da concentração do medicamento no soro sanguíneo. As injeções intramusculares de vancomicina são muito dolorosas, portanto, a administração intravenosa por gotejamento da droga é preferível.
• A clindamicina não é recomendada para uso em crianças menores de seis anos, mas pode ser prescrita se indicado pelo médico se tal consulta for necessária. A dosagem é calculada individualmente. Possíveis efeitos colaterais são distúrbios digestivos, imunidade prejudicada.
• A cotrimoxazona é utilizada para tratar crianças a partir dos 3 meses de idade. A dosagem para bebês de até seis meses é determinada na proporção de ¼ de comprimido duas vezes ao dia. Após seis meses, a criança pode receber meio comprimido duas vezes ao dia, ao mesmo tempo. A duração do tratamento é de até uma semana. Efeitos colaterais: alergias, distúrbios digestivos.
• A doxiciclina e a minociclina não são recomendadas para crianças pequenas, mas a correção é possível a critério do médico.

Qual dos medicamentos escolher, o médico decide. Ele também, se necessário, faz ajustes no regime terapêutico padrão.

Imediatamente antes do início do tratamento, recomenda-se passar por uma análise que determine a sensibilidade das bactérias à antibioticoterapia.

Enterofuril com Staphylococcus aureus em lactentes

O enterofuril é um medicamento antibacteriano eficaz e relativamente seguro, por isso é usado ativamente para Staphylococcus aureus em bebês e crianças mais velhas. A ferramenta tem o efeito terapêutico necessário, graças ao componente ativo nifuroxidase - uma substância bactericida com amplo espectro de atividade, que interrompe a produção da enzima desidrogenase e impede o crescimento de bactérias.

O enterofuril atua de forma estritamente seletiva, de modo que a grande maioria da microflora benéfica não sofre. Além disso, a resistência ao medicamento praticamente não é desenvolvida, a ação sistêmica não ocorre.[10]

O medicamento é indicado para o tratamento de infecções estafilocócicas em crianças a partir de um mês de idade. O enterofuril costuma ser bem tolerado, e os efeitos colaterais são extremamente raros e se manifestam apenas por uma resposta alérgica à administração do fármaco.

Tratamento de Staphylococcus aureus em lactentes com bacteriófago

Sepse estafilocócica, enterocolite em lactentes e recém-nascidos geralmente requerem a administração de um bacteriófago na forma de enemas altos (através de um cateter ou tubo de gás) duas a três vezes ao dia em uma quantidade de 5 a 10 ml. Se o vômito e a regurgitação estiverem ausentes, o bacteriófago pode ser administrado por via oral, misturado ao leite materno. Às vezes, o tratamento combinado é praticado, alternando a administração oral e enema da droga. A duração média do curso de tratamento é de cinco a quinze dias.

Se forem observadas recaídas da infecção, o curso do bacteriófago é repetido.

Se for necessário tratar onfalite, lesões cutâneas pustulosas, o bacteriófago é aplicado por aplicador, todos os dias de manhã e à noite: um lenço de gaze é tratado com um bacteriófago e aplicado na área afetada.

Prevenção

As medidas preventivas contra o Staphylococcus aureus são simples, poucas, mas todas muito importantes para garantir a saúde de uma criança pequena. E são os seguintes:

• higiene, tanto da mãe quanto do bebê;
• suporte e fortalecimento da defesa imunológica do bebê;
• limitar a comunicação de estranhos com uma criança pequena, evitando visitar locais públicos;
• garantir a nutrição plena e competente da mãe, o estabelecimento da amamentação do bebê;
• cuidar do bebê, com higiene não só das mãos, mas também dos seios da mãe, roupas, roupa de cama, brinquedos, louças, quaisquer itens da casa.

Staphylococcus aureus é considerado um microrganismo bastante desfavorável, portanto, em nenhum caso você deve tentar se livrar da bactéria por conta própria. Aos primeiros sintomas de uma patologia infecciosa, a ajuda de um médico especialista deve ser seguida.

Previsão

O prognóstico adicional depende da complexidade da infecção e da oportunidade e eficácia da terapia prescrita. De particular perigo é o Staphylococcus aureus em bebês, pois pode provocar complicações sépticas, choque infeccioso-tóxico, coma e até mesmo a morte do paciente. Com uma infecção não complicada, o prognóstico pode ser considerado favorável, mas uma lesão generalizada - por exemplo, com o desenvolvimento de sepse - termina em óbito em cerca de metade dos casos.