Icterícia nuclear

A icterícia nuclear (encefalopatia de bilirrubina) é um dano cerebral causado pela deposição de bilirrubina nos gânglios basais e nos núcleos do tronco encefálico.

Normalmente, a bilirrubina ligada à albumina permanece no espaço intravascular. No entanto, a bilirrubina pode penetrar a barreira hematoencefálica e causar encefalopatia de bilirrubina em concentrações significativamente aumentadas de bilirrubina; uma diminuição significativa na concentração de albumina no soro sanguíneo (por exemplo, em lactentes prematuros); quando a bilirrubina é deslocada do composto com albumina por substâncias concorrentes (por exemplo, sulfisoxazol, ceftriaxona, aspirina, ácidos gordos livres e íons de hidrogênio em jejum, sepse ou acidose).

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Sintomas de icterícia nuclear

Um bebê prematuro nem sempre possui sinais clássicos ao desenvolver encefalopatia de bilirrubina. Os primeiros sintomas de icterícia nuclear em lactentes são retardo, diminuição do apetite, vômitos. Além disso, opisthotonus, convulsões e morte podem se desenvolver. A ictericia nuclear pode levar a um atraso no desenvolvimento mental, paralisia cerebral coreoatetóide, perda auditiva não-irossensorial, paralisia do olhar para cima. Não se sabe se graus leves de encefalopatia de bilirrubina podem causar comprometimento neurológico menos grave (por exemplo, distúrbios perceptivo-motor e dificuldades de aprendizagem).

Diagnóstico de icterícia nuclear

Não há testes confiáveis para determinar o risco de encefalopatia de bilirrubina, e o diagnóstico é presumido. O diagnóstico final só é possível na autópsia.

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Tratamento da icterícia nuclear

O tratamento da encefalopatia de bilirrubina já desenvolvida não existe. A ictericia nuclear é prevenida pelo tratamento da hiperbilirrubinemia.