Akathisia

Acatisia é uma síndrome pronunciada de ansiedade constante e relutância em permanecer sentado. Nessa condição, a pessoa não consegue permanecer na mesma posição por muito tempo; precisa se movimentar constantemente. Ela consegue ficar na mesma posição por muito tempo. Isso leva a um desconforto constante. Essa patologia se manifesta em diversos distúrbios do movimento. Distúrbios sensoriais também ocorrem.

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Causas akathisias

Há muito se reconhece que a principal causa do desenvolvimento da doença está associada à interrupção do funcionamento normal da parte visual do córtex cerebral. Os sistemas classificados como límbicos também sofrem relativamente. Tal manifestação é comparada a uma alteração na sensibilidade e irritabilidade da maioria dos receptores. Estes podem ser os sistemas noradrenérgico e dopaminérgico. A estrutura subcortical do cérebro está sujeita a influências negativas.

Essa manifestação é considerada bastante comum em pacientes que precisam tomar neurolépticos e antieméticos ou antidepressivos de vários grupos, além de psicoestimulantes. Esse sintoma também pode se desenvolver em casos de dependência química grave. Há casos de desenvolvimento de patologias em contextos de deficiência de ferro no organismo, doença de Parkinson e intoxicação gasosa.

É impossível identificar as causas do desenvolvimento do problema. Elas estão associadas a distúrbios graves que podem surgir devido à hereditariedade e à influência de fatores negativos.

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Acatisia induzida por neurolépticos

A acatisia induzida por neurolépticos ocorre principalmente em pacientes que tomam medicamentos típicos semelhantes aos receptores de dopamina. Altas doses e aumentos rápidos na dosagem podem levar a efeitos adversos.

Antipsicóticos atípicos também podem causar acatisia. Isso é especialmente perigoso para pacientes com transtornos afetivos. Há um alto risco de efeitos colaterais nesse caso. Pessoas de meia-idade e mulheres correm risco. Com danos cerebrais orgânicos e consumo sistemático de álcool, a probabilidade de desenvolver acatisia aumenta.

Os sintomas da doença incluem componentes sensoriais e motores. O primeiro tipo inclui sensações internas desconfortáveis. Ao mesmo tempo, a pessoa entende que é o desconforto que a motiva a agir. No entanto, é impossível descrever definitivamente o que ela sente. As sensações podem ser de natureza geral, incluindo ansiedade, irritabilidade e tensão interna.

O segundo componente é predominantemente motor, caracterizado por movimentos repetitivos. O paciente começa a se remexer na cadeira, mudar constantemente de posição, cruzar as pernas e repetir uma série de ações contínuas. Tudo acontece conscientemente, a pessoa simplesmente não consegue parar. Os pacientes frequentemente alternam o movimento de um pé para o outro, saltam na ponta dos pés ou marcham sem sair do lugar.

Esta doença frequentemente faz com que o paciente ignore o regime especial de medicação. O desconforto constante pode ser agravado por pensamentos suicidas. Mesmo uma forma leve da doença causa muito desconforto. Isso leva o paciente a se recusar a tomar medicamentos e faz com que a doença seja negligenciada. Frequentemente, atos de violência e suicídio ocorrem por esse motivo.

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Patogênese

Como e o que causa as causas patogênicas da acatisia ainda não foi estudado de forma confiável.

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Sintomas akathisias

Os sintomas da acatisia são variados, mas se manifestam principalmente como ansiedade e irritabilidade. Como mencionado acima, a doença tem dois componentes principais. Um componente é decisivo, enquanto o outro é menos óbvio.

O primeiro componente é chamado sensorial. Caracteriza-se pela manifestação de desconforto interno agudo. São eles que motivam a pessoa a realizar determinadas ações específicas. Essas ações são sempre realizadas conscientemente, às vezes até sob o controle do próprio paciente. O componente sensorial geralmente se manifesta como um vago medo interno, tensão constante, mudanças frequentes de humor e aumento da irritabilidade. Frequentemente, o paciente também sente dor nas extremidades inferiores.

O segundo componente é chamado de motor. Uma pessoa repete constantemente um movimento específico. Cada paciente tem seu próprio conjunto de movimentos, e eles raramente se repetem. Algumas pessoas andam incessantemente, outras conseguem dançar paradas, outras balançam o corpo caoticamente, outras pulam em uma cadeira, etc. Muitas vezes, assim que começam a se mover, os pacientes gritam e mugem alto. Assim que o pico de atividade começa a diminuir, os sons desaparecem.

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Acatisia e insônia

Acatisia e insônia são dois sintomas que "andam" juntos. Devido a distúrbios no cérebro, a pessoa gradualmente perde o controle sobre suas ações. Ela não consegue ficar parada e, portanto, precisa se movimentar.

Se o paciente não dormir, suas forças se esgotarão rapidamente. Mas, devido à necessidade constante de se movimentar, a pessoa gastará energia e se sentirá muito pior. Sem descanso, o paciente pode começar a ter pensamentos suicidas. Se o problema não for eliminado precocemente, com o tempo, ele levará a uma forma avançada da doença. Caracteriza-se por uma atitude violenta em relação ao próprio corpo e pelo desejo de cometer suicídio.

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Diagnósticos akathisias

O diagnóstico de acatisia é um processo bastante sério. O problema é que é difícil para os pacientes expressarem seus sentimentos, muito menos descrevê-los. Portanto, eles não conseguem dizer ao médico o que os incomoda. As indicações estão constantemente sujeitas a mudanças. Isso simplesmente engana o médico. Afinal, a descrição pode tanto levantar suspeitas de simulação quanto levar a um diagnóstico incorreto. Mas o problema é que tudo isso deixa o paciente furioso. Por isso, ele tenta com todas as suas forças dar indicações falsas ao médico.

Os sentimentos do paciente simplesmente o levam a um estado de desespero e neurastenia. Afinal, ele não consegue explicar o que está acontecendo. Isso frequentemente leva ao surgimento de tendências depressivas, chegando ao desejo de cometer suicídio. Em tal situação, o médico deve aplicar todo o seu conhecimento. Afinal, ele deve não apenas identificar o tipo de transtorno em uma pessoa, mas também entender a razão para essa ação. Além disso, é necessário relacionar tudo isso com a ingestão de medicamentos específicos e a anamnese.

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Escala de Acatisia de Queimaduras

A Escala de Acatisia de Burns permite determinar o estado de uma pessoa e caracterizá-la com mais precisão. Para realizar o teste, é necessário examinar o paciente. A pessoa precisa sentar-se e, em seguida, ficar em posição livre (pelo menos 2 minutos em cada posição). Os sintomas identificados em outras situações também devem ser registrados. Posteriormente, com o auxílio de uma conversa direta, as sensações que o paciente experimenta devem ser identificadas.

Com base nos resultados obtidos, são tiradas conclusões. Assim, 0 - movimentos articulares normais. Em 1 - observa-se inquietação motora. A pessoa começa a arrastar os pés, a mudar de um pé para o outro e a bater os pés. Em 2 - os sintomas descritos acima são revelados. Em 3, a gravidade dos movimentos é característica. O paciente não consegue permanecer imóvel durante todo o exame.

Se analisarmos o teste do ponto de vista da consciência do paciente sobre a inquietação motora, 0 significa sua ausência completa. Para 1, a inquietação inconsciente é característica. Para 2, há incapacidade de manter as pernas em repouso. Para 3, há um desejo constante de permanecer em movimento.

Quanto à experiência de inquietação motora, em zero ela é ausente, em 1 – fraca, 2 – média, 3 – pronunciada. Há também uma avaliação global da condição da pessoa, em 1 – duvidosa, 2 – fraca, 3 – média, 4 – distinta, 5 – pronunciada.

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Tratamento akathisias

O tratamento da acatisia é individual e prescrito somente após avaliação. A melhor e única maneira correta é interromper completamente ou reduzir significativamente a dosagem do medicamento utilizado que causou os sintomas desagradáveis. No entanto, isso nem sempre é possível, e há razões objetivas para isso. Isso se deve principalmente à saúde mental do paciente. Quando os medicamentos utilizados são interrompidos, sua saúde pode se deteriorar drasticamente.

O principal componente do tratamento é a prescrição de medicamentos que podem potencializar o efeito dos antipsicóticos ou antidepressivos sem causar seus efeitos colaterais pronunciados. Isso reduzirá significativamente as doses dos medicamentos que provocam acatisia.

Existem várias maneiras principais de tratar a doença. Medicamentos antiparkinsonianos são usados ativamente, incluindo biperideno, benzotropina e triexifenidil. Esses medicamentos geralmente são prescritos em paralelo com antipsicóticos para prevenir a doença ou eliminar seus efeitos colaterais inesperados. A dosagem é prescrita exclusivamente pelo médico assistente.

• Anti-histamínicos e anticolinérgicos. Não estão entre os medicamentos potentes com forte efeito anti-histamínico. Mas podem ser usados no tratamento. Portanto, Difenidramina, Atarax e Amitriptilina são adequados. Uma vantagem adicional do uso desses medicamentos é que eles podem ter um efeito sedativo e, assim, acalmar a pessoa. Os medicamentos reduzem a agitação, a tensão interna e a insônia. As doses são prescritas individualmente.
• Tranquilizantes. Reduzem significativamente a atividade da doença. Esses medicamentos aliviam a ansiedade, a insônia constante e a excitação espontânea. São prescritos principalmente nos raros casos em que o profissional de saúde não consegue realizar um diagnóstico detalhado da evolução da doença.
• Betabloqueadores. Alguns especialistas acreditam que são eficazes no tratamento da doença. Entre eles, estão o propranolol, o nadolol e o metoprolol. Eles podem reduzir o efeito dos neurolépticos e reduzir a ansiedade.
• Anticonvulsivantes. Frequentemente apresentam um bom efeito na acatásia. Os medicamentos recomendados incluem valproato, gabapentina e pregabalina. Têm um efeito ansiolítico pronunciado.
• Opioides fracos. Opioides fracos são considerados particularmente eficazes para acatisia. Entre eles estão codeína, propoxifeno e hidrocodona.
• Tratamento da acatisia tardia. Nesta forma, vale a pena interromper o medicamento principal e substituí-lo por um neuroléptico atípico. Neste caso, Clozapina e Olanzapina são suficientes. A dosagem de todos os medicamentos acima é prescrita por um médico. Não existe um regime de tratamento padrão.

Tratamento da acatisia com remédios populares

O tratamento da acatisia com remédios populares é extremamente raro. Afinal, trata-se de uma doença grave que requer uma abordagem profissional. Se a forma leve da doença for negligenciada, existe o risco de consequências graves.

Mas, apesar disso, existem várias receitas caseiras boas. A primeira visa aliviar o aumento da excitabilidade. Para prepará-la, pegue 150 ml de flores de camomila comum, 100 ml de flores de espinheiro-alvar, capim-immortelle e corolas de erva-mãe. Misture tudo bem e tome uma colher de sopa uma hora após as refeições.

Outra receita envolve o uso de raízes de erva-prateada e cicuta na proporção de 1:1. Pegue 4 colheres de sopa dessa mistura e despeje em um litro de água. Em seguida, leve tudo para ferver. Deixe a tintura em infusão durante a noite. Tome 100 g 4 vezes ao dia antes de um lanche ou uma refeição completa.

Para melhorar o estado geral, vale a pena preparar 2 colheres de sopa de raízes de rosa mosqueta picadas finamente, despejar um copo de água e ferver em fogo baixo por 20 minutos. Depois disso, deixe a decocção esfriar e coe. O remédio deve ser bebido 30 minutos antes das refeições, meio copo.

Fenazepam para acatisia

Frequentemente, pacientes recebem prescrição de fenazepam para acatisia. O medicamento é excelente no combate a diversas condições neuróticas, semelhantes à neurose e psicóticas. O fenazepam tem efeito sedativo e, principalmente, ansiolítico. Poucos neurolépticos são capazes de produzir tal resultado.

O medicamento é prescrito em comprimidos para administração oral. Em regime ambulatorial, 0,25-0,5 mg, 2 a 3 vezes ao dia, é suficiente. Se a pessoa estiver hospitalizada, 3 a 5 mg são administrados. Ao eliminar a epilepsia, a dose diária pode ser significativamente aumentada, chegando a 2 a 10 mg.

Apesar de sua alta eficácia, o medicamento pode causar uma série de efeitos colaterais. Estes incluem coordenação prejudicada dos movimentos, fraqueza muscular, sonolência e tontura. Há também contraindicações. O medicamento não pode ser usado em casos de fraqueza muscular e disfunção renal e hepática grave. Naturalmente, o medicamento não é tomado durante a gravidez.

Prevenção

A prevenção da acatisia consiste em limitar o uso de neurolépticos típicos, especialmente em situações em que são contraindicados. Isso se aplica a pacientes com transtornos afetivos graves.

Antes de iniciar o tratamento antipsicótico, o médico deve examinar cuidadosamente o paciente. Afinal, um tratamento selecionado incorretamente pode levar ao desenvolvimento de distúrbios extrapiramidais. Se o paciente estiver tomando neurolépticos, ele deve ser examinado com frequência e seu estado deve ser monitorado. Afinal, o menor excesso de dose pode levar ao desenvolvimento de acatásia. Tanto os familiares do paciente quanto o próprio paciente podem prevenir esse processo. É importante monitorar seu estado e, caso surjam sintomas estranhos, encaminhar imediatamente a pessoa para um especialista.

Neurolépticos frequentemente causam distúrbios de consciência. Eles podem agir na direção oposta. Em vez de acalmar uma pessoa, os medicamentos causam aumento da excitabilidade. Essa condição deve ser tratada corretamente. É melhor não permitir isso. Consultas médicas oportunas e uma dose corretamente calculada nunca levarão ao desenvolvimento de acatasia.

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Previsão

O prognóstico da acatisia depende inteiramente da forma da doença. Naturalmente, as causas também desempenham um papel significativo. É difícil fazer um prognóstico com a forma medicamentosa da doença. Afinal, o tratamento dura cerca de 6 a 8 meses. Este é um período difícil, e o estado do paciente deve ser monitorado constantemente.

Na forma de abstinência da acatásia, o prognóstico é positivo. Afinal, a duração do tratamento é curta e não ultrapassa 20 dias. Ambos os casos são variáveis.

Naturalmente, é difícil dizer se tudo será bom ou ruim. Como mencionado acima, tudo depende do grau da doença. A primeira forma requer monitoramento constante do paciente. É moralmente difícil suportar todas essas dificuldades, mas, ainda assim, os prognósticos favoráveis neste caso são excelentes. A segunda forma é mais otimista, mas ainda requer monitoramento considerável. É necessário não errar na medicação para o tratamento, monitorar constantemente o paciente e fornecer-lhe assistência. Neste caso, o prognóstico será favorável.

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