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Amputações congénitas
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
Amputações congênitas são defeitos transversais ou longitudinais dos membros associados a distúrbios primários de crescimento ou destruição intrauterina secundária de tecidos embrionários normais.
Amputações congênitas são a ausência de um membro ou parte dele ao nascimento. A etiologia costuma ser desconhecida, mas as causas conhecidas incluem teratógenos (por exemplo, talidomida) e bandas amnióticas.
Em defeitos transversos, todos os elementos normalmente localizados abaixo de um certo nível estão ausentes, e o membro assemelha-se a um coto de amputação. Por exemplo, na focomelia proximal do fêmur, o fêmur proximal e o acetábulo não se desenvolvem; o grau do defeito pode variar. Amputações longitudinais envolvem defeitos de redução característicos (por exemplo, ausência completa ou parcial do rádio, fíbula ou tíbia). Elas podem ocorrer como parte de síndromes como VACTERL [anteriormente VATER: anomalias vertebrais, atresia anal, malformações cardíacas, fístula traqueoesofágica, anomalias renais, anomalias dos membros (por exemplo, aplasia do rádio)]. Crianças com defeitos de redução transversais ou longitudinais também podem ter hipoplasia ou ossos fissurados, sinostoses, duplicações, luxações e outros defeitos ósseos. Um ou mais membros podem ser afetados, e o tipo de defeito pode variar de membro para membro. Anormalidades do SNC são raras. A radiografia é necessária para determinar quais ossos são afetados.
O tratamento consiste principalmente em próteses, que são de extrema importância em qualquer amputação congênita de membro inferior ou na ausência total ou parcial do membro superior. Se alguma atividade motora no braço ou na mão estiver preservada, independentemente da gravidade da anomalia, a reserva funcional deve ser cuidadosamente avaliada antes que próteses ou cirurgia sejam recomendadas. A amputação terapêutica de qualquer membro ou parte de um membro deve ser recomendada somente após avaliação da significância funcional e psicológica da perda e, se necessário, para fins de próteses.
Uma prótese de membro superior deve ser projetada para desempenhar o maior número possível de funções, de modo que o número de dispositivos auxiliares seja reduzido ao mínimo. As crianças se beneficiam mais de uma prótese quando ela é colocada precocemente e se torna parte integrante do corpo durante o desenvolvimento. Os dispositivos usados em bebês devem ser o mais simples e discretos possível, como um gancho em vez de um braço bioelétrico. Com suporte ortopédico e auxiliar eficaz, a maioria das crianças com amputações congênitas leva uma vida normal.
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