Análise do muco nasal

Em indivíduos saudáveis, esfregaços obtidos por raspagem da parte posterior da concha nasal inferior e corados segundo Wright-Giemsa revelam células cilíndricas, cilíndricas ciliadas, caliciformes e basais, que se coram em azul claro; eosinófilos, basófilos e mastócitos estão ausentes, o número de neutrófilos e bactérias é insignificante; o conteúdo de células caliciformes não excede 50% do número total de células epiteliais.

Em condições normais e durante a inflamação banal, os leucócitos eosinofílicos não estão ausentes na secreção nasal, ou a proporção de eosinófilos para neutrófilos é de 1:10. A detecção de um grande número de eosinófilos na secreção nasal reflete a reação alérgica do organismo à introdução de alérgenos no trato respiratório superior. O diagnóstico local do processo alérgico é facilitado pelo fato de que o conteúdo relativo de eosinófilos nos tecidos e na superfície da mucosa do trato respiratório superior em doenças alérgicas excede em muito seu conteúdo no sangue periférico. O estudo do muco nasal é especialmente valioso para o diagnóstico de doenças alérgicas da cavidade nasal e dos seios paranasais.

O número de eosinófilos na secreção nasal aumenta com processos alérgicos na membrana mucosa do trato respiratório superior, mas em graus variados dependendo do tipo de alérgeno, tipo de reação alérgica, exacerbação ou remissão de uma doença alérgica. Portanto, em alguns casos, durante uma exacerbação da rinossinusite alérgica, um grande número de eosinófilos é encontrado em esfregaços nasais, e no período interictal apenas eosinófilos isolados são detectados; em outros casos, não há diferença no número de eosinófilos na secreção dependendo da fase da doença. O número de eosinófilos na secreção da cavidade nasal depende do tipo de alérgeno e das vias de sua penetração no corpo. Na alergia inalatória, observa-se eosinofilia pronunciada e, na sensibilização alimentar, o número de eosinófilos é menor. O estudo da secreção nasal desempenha um papel importante no diagnóstico diferencial da rinite alérgica e vasomotora. A eosinofilia é característica da rinite alérgica. A presença de eosinofilia nas secreções nasais é um importante sinal diagnóstico não só de rinite alérgica, mas também de alergias respiratórias em geral.

Nos últimos anos, grande importância tem sido dada à detecção de mastócitos na secreção nasal no diagnóstico de doenças alérgicas. Durante uma exacerbação da rinite alérgica, um grande número de mastócitos e eosinófilos está presente na secreção nasal, ou seja, o aumento do número dessas células ocorre simultaneamente e, durante a remissão, o conteúdo de ambos diminui, mas os eosinófilos são sempre maiores que os mastócitos. Ao examinar a secreção nasal, deve-se atentar para o número de células caliciformes, que, se exceder 50% de todas as células epiteliais, também indicam uma alergia local.

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