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Anticorpos contra o citoplasma de neutrófilos no sangue
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
Normalmente, os anticorpos para o citoplasma dos neutrófilos estão ausentes no soro sanguíneo.
Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) são um complexo de anticorpos específicos para vários antígenos citoplasmáticos de granulócitos, monocíticos e, possivelmente, endoteliais.
Ao determinar o ANCA pelo método de imunofluorescência indireta usando neutrófilos de doadores saudáveis, dois tipos diferentes de fluorescência podem ser detectados - difusa clássica (c-ANCA) e perinuclear (p-ANCA). Esses tipos de fluorescência são devidos a diferentes orientações antigênicas do ANCA. Os anticorpos na fluorescência difusa clássica são, na maioria dos casos, direcionados contra a proteína quinase-3 e a proteína neutrófila que aumenta a ação bactericida. Na granulomatose de Wegener, o c-ANCA é detectado no soro sanguíneo em 88-95% dos pacientes. Este é um sinal altamente específico da granulomatose de Wegener. A sensibilidade diagnóstica do método é de 90%, a especificidade é superior a 95%. O título de c-ANCA aumenta várias semanas ou meses antes da exacerbação da doença e diminui quando a remissão é alcançada. A detecção de c-ANCA no sangue é uma indicação direta para terapia imunossupressora.
Os P-ANCA são direcionados contra uma ampla gama de antígenos citoplasmáticos: mieloperoxidase, elastase, lactoferrina, catepsina G e outros polipeptídeos. Mais frequentemente, o p-ANCA é detectado na colangite esclerosante primária (em 60-85% dos pacientes), colite ulcerativa inespecífica (em 60-75%), hepatite crônica autoimune ativa (em 60-70%), cirrose biliar primária (em 30-40%) e doença de Crohn (em 10-20% dos pacientes).
Em pacientes com colangite esclerosante primária, a presença de p-ANCA não se correlaciona com a atividade clínica de dano hepático.
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