Antígeno específico da próstata no sangue

Valores de referência do antígeno prostático específico no soro sanguíneo: homens com menos de 40 anos - até 2,5 ng / ml, após 40 anos - até 4 ng / ml. A meia-vida é de 2-3 dias.

O antígeno prostático específico (PSA) é uma glicoproteína secretada pelas células do epitélio dos túbulos da próstata. Devido ao fato de que o PSA é formado nas glândulas parauretrales, somente quantidades muito pequenas podem ser encontradas nas mulheres. Um aumento significativo no nível do antígeno prostático específico no soro às vezes é encontrado na hipertrofia prostática, bem como nas doenças inflamatórias da próstata. Num ponto de separação de 10 ng / ml, a especificidade das doenças benignas da próstata é de 90%. O exame retal do dedo, cistoscopia, colonoscopia, biópsia transuretral, terapia a laser, retenção urinária também pode causar um aumento mais ou menos pronunciado e prolongado no nível do antígeno prostático específico. O efeito desses procedimentos no nível do antígeno prostático específico é mais pronunciado no dia seguinte ao da sua administração, e mais significativamente - em pacientes com hipertrofia prostática. A investigação do antígeno prostático específico em tais casos é recomendada não antes de 7 dias após os procedimentos acima.

A concentração do antígeno prostático específico tende a aumentar com a idade, de modo que o conceito de "limite superior admissível da norma" para diferentes faixas etárias é diferente.

Valores "normais" admissíveis do antígeno prostático específico dependendo da idade

	Idade, anos
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2,5	3,5	4,5	6.5

O estudo do antígeno prostático específico é usado para diagnosticar e monitorar o tratamento do câncer de próstata, em que a sua concentração aumenta, bem como para monitorar a condição de pacientes com hipertrofia prostática com a finalidade de detectar câncer deste órgão o mais cedo possível. A concentração do antígeno prostático específico no sangue acima de 4 ng / ml é encontrada em cerca de 80-90% de pacientes com câncer e em 20% dos pacientes com adenoma prostático. Portanto, um aumento no nível do antígeno prostático específico no sangue nem sempre indica a presença de um processo maligno.

Um aumento na concentração de antígeno prostático específico no sangue em pacientes com câncer de próstata é mais rápido do que em pacientes com hiperplasia benigna. O antígeno prostático específico específico superior a 50 ng / ml indica invasão extracapsular em 80% dos casos e lesão de linfonodos regionais em 66% dos pacientes com câncer de próstata. Existe uma correlação entre a concentração do antígeno prostático específico no sangue e o grau de malignidade do tumor. Atualmente, acredita-se que um aumento no antígeno prostático específico para 15 ng / ml e acima, juntamente com um tipo de tumor de baixo grau, em 50% dos casos indica invasão extracapsular e deve ser levado em consideração na determinação da quantidade de cirurgia. Nos valores de um antígeno prostático específico de 4 a 15 ng / ml, a incidência de câncer é de 27-33%. Os valores do antígeno prostático específico acima de 4 ng / ml são revelados em 63% dos pacientes com câncer de próstata do estádio T1 e em 71% dos pacientes no estágio T2. Ao avaliar o nível do antígeno prostático específico no sangue, você precisa se concentrar nos seguintes indicadores:

• 0-4 ng / ml é a norma;
• 4-10 ng / ml - suspeita de câncer de próstata;
• 10-20 ng / ml - um alto risco de câncer de próstata;
• 20-50 ng / ml - o risco de câncer de próstata disseminada;
• 50-100 ng / ml - um alto risco de metástases para os gânglios linfáticos e órgãos distantes;
• mais de 100 ng / ml - câncer de próstata sempre metastático.

O monitoramento da concentração do antígeno prostático específico prevê uma detecção precoce da recaída e metástase do que outros métodos. Ao mesmo tempo, mudanças mesmo dentro dos limites da norma são informativas. Após a prostatectomia total, o PSA não deve ser detectado, a sua detecção indica tecido tumoral residual, metástases regionais ou distantes. O nível de concentração residual está na faixa de 0,05 a 0,1 ng / ml, qualquer excesso desse nível indica uma recaída.

O antígeno específico da próstata é determinado não antes de 60-90 dias após a cirurgia em conexão com possíveis resultados falso-positivos devido à depuração incompleta do antígeno prostático específico no sangue antes da prostatectomia.

Com a terapia de radiação eficaz, a concentração do antígeno prostático específico no sangue deve diminuir em média 50% durante o primeiro mês. Sua concentração no sangue diminui e com a realização de terapia hormonal efetiva.

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