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Apneia noturna central
Última revisão: 20.11.2021
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A apneia nocturna noturna (apnéia do sono) é um grupo heterogêneo de condições caracterizadas por alterações no centro respiratório ou diminuição da capacidade de respirar sem o desenvolvimento de obstrução das vias aéreas; a maioria dessas condições causa alterações assintomáticas na estrutura da respiração durante o sono.
[O que causa a apneia noturna do sono noturno?
Os pacientes com apneia central do sono (CAC) se dividem em duas categorias. Um grupo tem hipercapnia com uma diminuição na atividade do centro respiratório ou uma diminuição na capacidade de respirar. As causas incluem lesões centrais, como infarto cerebral, encefalite e defeito de Arnold-Chiari; Doenças neuromusculares, como distrofia muscular, esclerose lateral amiotrófica e síndrome pós-poliomielite; e lesões da parede torácica, especialmente a cifoescoliose. O outro grupo possui normocapnia ou hipocapnia com aumento da atividade do centro respiratório, mas causado por apnéia do sono e respiração periódica. Cheyne-Stokes é uma forma específica da apneia central do sono, que é causada por desordens da circulação cerebral, que por sua vez faz com que os centros de reconhecimento de acidose atraso respiratórias / hipoxia (devido hiperpnéia) e alcalose / hypocapnia (devido apneia). As causas da apneia noturna central do sono incluem insuficiência cardíaca, alta altitude, dor e ansiedade.
A hipoventilação central congênita (doença de Ondine) é uma variante rara da apneia noturna central idiopática em recém-nascidos, pode ser associada à doença de Hirschsprung ou associada a uma anomalia congênita do desenvolvimento do sistema nervoso.
Sintomas da apnéia nocturna do sono noturno
A apneia noturna central é, na maioria dos casos, assintomática e é detectada por atendentes ou pessoas co-duradouras que observam pausas respiratórias prolongadas, respiração superficial ou sono agitado. Pacientes com formas hipercápnicas podem experimentar sonolência diurna, letargia e dor de cabeça matutina.
Diagnóstico da apneia nocturna do sono noturno
O diagnóstico de "apneia noturna do sono noturno" é suspeita de anamnesis e é confirmado por um estudo polissonográfico. O estudo pode não ser necessário, especialmente se a apneia nocturna do sono noturno não causa sintomas ou está claramente associada a uma determinada doença. Estudos adicionais podem incluir exames do cérebro ou do tronco para identificar causas centrais.
Tratamento da apneia nocturna do sono noturno
O tratamento primário da apneia noturna central visa corrigir as condições causais e prevenir o uso de sedativos. O tratamento secundário consiste na nomeação de um O 2 adicional ou, em pacientes com formas hipercápnicas de apneia noturna central, uma pressão positiva não-invasiva de longo nível bi-nível nas vias aéreas. A acetazolamida é eficaz na apneia noturna central do sono, causada por permanecer em alta altitude. A estimulação do nervo diafragmático é o método de escolha para crianças com mais de 2 anos com formas congênitas de apneia noturna central.