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Apraxia: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 18.10.2021
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A apraxia é a incapacidade de realizar atos motorizados específicos que são usuais para o paciente, apesar da ausência de defeitos motores primários e do desejo de produzir essa ação, que se desenvolve como resultado de danos cerebrais. O diagnóstico é feito com base em sintomas clínicos, dados de estudos neuropsicológicos e de visualização (TC, MRI). O prognóstico depende da natureza e extensão da lesão, bem como da idade do paciente. O tratamento específico não é desenvolvido, mas a fisioterapia e a terapia ocupacional podem acelerar a recuperação funcional.
A apraxia ocorre devido a danos cerebrais (em caso de infarto, tumor ou trauma) ou um processo degenerativo com localização de lesões geralmente em lóbulos parietais ou de departamentos associados onde os programas de ações assimiladas pela vida são armazenados. Menos frequentemente, a apraxia desenvolve quando outras partes do cérebro (córtex pré-termo, corpo caloso, lóbulo frontal) são processos danificados ou difusos, em particular em demências degenerativas.
[Sintomas da apraia
O paciente não pode compreender ou realizar uma tarefa motora familiar, embora possa realizar componentes individuais de movimento complexo. Por exemplo, um paciente com apraxia construtiva não é capaz de copiar uma figura geométrica simples, apesar da capacidade de ver e reconhecer estímulos, segurar a caneta e usá-la e entender a tarefa. Como regra, os pacientes não percebem sua doença.
Durante o exame, o paciente é solicitado a executar ou repetir atos de motor familiares (por exemplo, acender sua mão para se separar, cumprimentar, fazer um sinal "venha aqui", pedir para ir e parar, mostrar como abrir o bloqueio com uma chave, mostrar como usar uma chave de fenda, tesoura; respire fundo com um atraso na respiração). Em paralelo, o médico verifica a força muscular em todos os grupos musculares envolvidos para excluir a debilidade muscular / paresia como causa dos distúrbios existentes. A pesquisa neuropsicológica, bem como informações de um fisioterapeuta e especialista em terapia ocupacional, podem revelar variantes mais complexas da apraxia.
É necessário perguntar aos parentes sobre a medida em que o paciente é capaz de realizar atividades diárias (por exemplo, usar talheres, uma escova de dentes, utensílios de cozinha, um martelo e tesoura) e descobrir se o paciente pode escrever de forma independente.
CT ou MRI (com ou sem angiografia) ajudará a esclarecer a presença e a natureza da lesão central (ataque cardíaco, hemorragia, efeito de massa, atrofia focal). O exame físico geralmente permite que você identifique as principais doenças neuromusculares ou traumatismos, o que pode ser confundido com a apraxia.
Prognóstico e tratamento da apraia
Em regra, os pacientes tornam-se viciados, precisam de ajuda para realizar atividades diárias, pelo menos no modo de supervisão. Após um acidente vascular cerebral, um curso estável e até mesmo uma melhoria na condição é possível.
Não há tratamento específico contra a droga. As drogas que retardam a progressão dos sintomas da demência são ineficazes contra a apraxia. A terapia fisioterápica e ocupacional pode melhorar um pouco a função, tornar a vida mais segura e permitir o uso de dispositivos e dispositivos que atenuem o peso da doença subjacente.