Artéria tibial posterior

A artéria tibial posterior (a. tibial posterior) é uma continuação da artéria poplítea e passa pelo canal tibial poplíteo, que sai sob a borda medial do músculo sóleo. Em seguida, a artéria desvia para o lado medial, segue para o maléolo medial, atrás do qual, em um canal fibroso separado, sob a contenção dos tendões flexores, passa para a sola. Nesse ponto, a artéria tibial posterior é coberta apenas por fáscia e pele. Ramos da artéria tibial posterior:

1. Os ramos musculares (rr. muscular) vão para os músculos da perna.
2. A artéria fibular circunflexa (r. circumflexus fibularis) ramifica-se da artéria tibial posterior em seu início, vai até a canela da fíbula, fornece sangue aos músculos adjacentes e se anastomosa com as artérias geniculares.
3. A artéria fibular (a. fibularis, s. peronea) corre lateralmente sob o flexor longo do hálux (adjacente à fíbula), depois desce e penetra no canal músculo-fibular inferior. Passando ao longo da superfície posterior da membrana interóssea da perna, a artéria supre o músculo tríceps sural e os músculos peroneus longo e curto. Além disso, a artéria atrás do maléolo lateral da fíbula divide-se em seus ramos terminais: os ramos maleolares laterais (rr. malleolares laterales) e os ramos calcâneos (rr. calcanei), que participam da formação da rede calcânea (rete calcaneum). A artéria peroneal também emite um ramo perfurante (r. perforans), que se anastomosa com a artéria maleolar anterior lateral (da artéria tibial anterior), e um ramo comunicante (r. comunicans), que conecta a artéria peroneal com a artéria tibial posterior no terço inferior da perna.
4. A artéria plantar medial (a. plantaris medialis) é um dos ramos terminais da artéria tibial posterior. Ela passa sob o músculo que abduz o hálux, situa-se no sulco medial da sola, onde se divide em um ramo superficial e um ramo profundo (rr. superfacialis et profundus). O ramo superficial supre o músculo que abduz o hálux, e o ramo profundo supre o mesmo músculo e o flexor curto dos dedos. A artéria plantar medial anastomosa-se com a primeira artéria metatarsiana dorsal.
5. A artéria plantar lateral (a. plantaris lateralis) é maior que a anterior, passa no sulco lateral da sola até a base do 5º metatarso, curva-se medialmente e forma um arco plantar profundo (arcus plantaris profundus) ao nível da base dos metatarsos. O arco termina na borda lateral do 1º metatarso por anastomose com a artéria plantar profunda – um ramo da artéria dorsal do pé – e também com a artéria plantar medial. A artéria plantar lateral emite ramos para os músculos, ossos e ligamentos do pé.

As artérias metatarsianas plantares (aa. metatarsalis plantares, 1-4 no total) ramificam-se do arco plantar profundo. Os ramos perfurantes das artérias metatarsianas dorsais desembocam nessas artérias nos espaços interósseos. As artérias metatarsianas plantares, por sua vez, emitem ramos perfurantes (rr. perforantes) para as artérias metatarsianas dorsais.

Cada artéria metatarsiana plantar desemboca na artéria digital plantar comum (a. digitalis plantaris communis). Ao nível das falanges proximais dos dedos, cada artéria digital plantar comum (exceto a primeira) divide-se em duas artérias digitais plantares próprias (aa. digitales plantares propriae). A primeira artéria digital plantar comum ramifica-se em três artérias digitais próprias: para os dois lados do hálux e para o lado medial do segundo dedo, e a segunda, terceira e quarta artérias irrigam os lados do segundo, terceiro, quarto e quinto dedos, voltados um para o outro. Ao nível das cabeças dos ossos metatarsianos, ramos perfurantes separam-se das artérias digitais plantares comuns para as artérias digitais dorsais.

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