Ateroma na cabeça

Em termos de localização, o ateroma é mais frequentemente encontrado na cabeça, o que se deve às suas características morfológicas - prevalência e conexão das glândulas sebáceas com o couro cabeludo (folículos pilosos).

Ateroma é um cisto benigno de glândula sebácea que se forma por diversas razões e é diagnosticado em pacientes de qualquer idade e sexo. A neoplasia apresenta a estrutura típica de um cisto: uma cápsula e um conteúdo específico, detritos. Os detritos, por sua vez, incluem cristais de colesterol, células epiteliais, gordura e partículas queratinizadas.

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Causas de ateroma na cabeça

A etiologia dos ateromas ainda não foi esclarecida. No entanto, na prática médica, os chamados "tumores gordurosos" são frequentemente encontrados; entre eles, podem haver tumores benignos de estrutura e histologia variadas. Os ateromas são divididos nos seguintes tipos:

1. Cistos sebáceos secundários causados pela obstrução do ducto excretor. Essas neoplasias são chamadas de retenção e geralmente se formam nas partes do corpo onde crescem pelos, principalmente na cabeça.
2. Cistos congênitos epidermoides, causados por um fator hereditário e com estrutura mais densa tanto da cápsula quanto dos detritos.

As causas do ateroma na cabeça estão associadas às peculiaridades do desenvolvimento do cisto; ele se forma nos ductos das glândulas sebáceas, principalmente perto do bulbo capilar, o folículo. Na verdade, trata-se de um ducto excretor obstruído, com saída bloqueada. O ateroma na cabeça pode atingir tamanhos impressionantes, de até 8 a 10 centímetros de diâmetro, já que o couro cabeludo é densamente saturado com glândulas sebáceas (glândulas alveolares) de até 900 por centímetro quadrado. O mecanismo de formação de um cisto subcutâneo é explicado por vários fatores, mas a causa mais comum é dano, inflamação, doença do folículo piloso, mais frequentemente - seborreia. Como resultado da ação do fator desencadeante, o ducto da glândula se estreita e não é capaz de remover adequadamente o sebo para o exterior, para a pele. No processo de crescimento do ateroma, formação de sua cápsula, a estrutura do detrito começa a mudar, ele se torna mais espesso, o que acaba levando ao bloqueio completo da abertura excretora.

As causas mais comuns de ateroma na cabeça:

• Danos aos folículos capilares devido à seborreia.
• Danos à glândula sebácea devido à inflamação do couro cabeludo.
• Predisposição genética para a formação de cistos de retenção benignos.
• Distúrbio metabólico.
• Diabetes mellitus.
• Trauma na glândula sebácea devido a um ferimento, corte ou traumatismo craniano.
• Síndrome de Gardner (uma doença hereditária rara).
• Distúrbios hormonais e endócrinos.
• Violação das regras de higiene e cuidados com o couro cabeludo.
• Uso de produtos químicos para cuidar dos cabelos (tintura, produtos químicos para modelar, permanentes, etc.).
• Hiperidrose (suor excessivo associado à disfunção hormonal).
• Aumento dos níveis de testosterona devido a mudanças fisiológicas no corpo relacionadas à idade – puberdade, idade após 45-50 anos (em homens).

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Sintomas de ateroma na cabeça

Clinicamente, o ateroma se manifesta apenas quando se torna muito grande; o estágio inicial de seu desenvolvimento, em geral, é assintomático.

Os sintomas do ateroma na cabeça são os seguintes: •

• Um nódulo arredondado no couro cabeludo em qualquer área.
• A superfície do ateroma é lisa, a pele não muda de cor nem de estrutura.
• O cisto é bastante móvel à palpação, mas não se desloca e está parcialmente fundido com a pele na área de sua localização.
• O ateroma sempre tem contornos bem definidos.
• Um ateroma na cabeça não causa dor, a menos que esteja danificado ou inflamado.
• O cisto pode abrir-se espontaneamente, mesmo sem sinais de inflamação, e o conteúdo da abertura vaza na forma de uma secreção sebácea, de cor branca e consistência pastosa.
• O ateroma é propenso à inflamação, portanto, muitas vezes supura com todos os sinais característicos de um abscesso subcutâneo.
• Um ateroma inflamado se manifesta como dor no local de localização.
• A pele no local da formação do abscesso fica hiperêmica e edemaciada.
• Se o cisto for grande, o processo purulento se desenvolve rapidamente, e não apenas a temperatura local da pele, mas também de todo o corpo aumenta.
• Quando um ateroma se torna purulento, ele pode se abrir sozinho, com pus fluindo para fora.
• Uma condição mais séria é considerada a abertura subcutânea de um ateroma inflamado com sinais de intoxicação geral do corpo - dor de cabeça, queda da pressão arterial, deterioração acentuada da saúde.

Um simples cisto de retenção na cabeça não é considerado uma doença grave, no entanto, um ateroma grande e maciço pode não apenas causar desconforto psicológico ou estético, mas também comprimir os vasos sanguíneos próximos, causando fortes dores de cabeça.

Ateroma do couro cabeludo

O ateroma (cisto de retenção epitelial) se forma mais frequentemente nas áreas do corpo onde se localizam os folículos capilares. O ateroma do couro cabeludo é a localização mais comum dessas neoplasias, que são consideradas benignas e nunca evoluem para um processo maligno.

Um cisto no couro cabeludo é formado como resultado do estreitamento gradual e lento do ducto da glândula sebácea. Vale ressaltar que, segundo tricologistas, existem, em média, até 100 mil fios de cabelo crescendo na cabeça. Considerando que, diferentemente das glândulas sudoríparas, as glândulas sebáceas (glândulas sebáceas) estão quase sempre conectadas aos folículos pilosos, um ateroma no couro cabeludo apresenta todas as condições para seu desenvolvimento. As causas desses cistos são variadas, podendo estar associadas a distúrbios metabólicos ou hormonais, lesões no couro cabeludo ou seborreia. Em dermatologia, os fatores que provocam ateromas têm sido pouco estudados, aparentemente devido ao fato de que tais cistos de retenção estão sujeitos à remoção em qualquer caso, durante o qual o tecido é coletado para exame histológico. De fato, a histologia determina o diagnóstico diferencial e a natureza do chamado "wen" na cabeça.

Clinicamente, o ateroma no couro cabeludo pode ser uma neoplasia única, de estrutura densa e tamanho considerável, ou múltiplos cistos pequenos – ateromatose. O ateroma não dói se não estiver inflamado, evoluindo sem sinais clínicos evidentes e muito lentamente. Os ateromas purulentos são dolorosos, propensos à abertura espontânea e frequentemente recorrentes.

O tratamento de um cisto sebáceo subcutâneo na cabeça é determinado por um médico, mas em 100% dos casos será exclusivamente cirúrgico. As tecnologias médicas modernas permitem a remoção do ateroma em 25 a 40 minutos, em regime ambulatorial, de forma praticamente indolor. A única desvantagem da operação pode ser a necessidade de remoção parcial (raspagem) dos pelos, mas, via de regra, esse método é utilizado apenas para a enucleação de um cisto grande, quando não é possível utilizar o método de ondas de rádio. A remoção do ateroma por laser e ondas de rádio não exige tais "sacrifícios" por parte do paciente, mas esses métodos podem ser eficazes apenas no tratamento de cistos pequenos que não apresentam sinais de inflamação. Portanto, aos primeiros sintomas atípicos, como o aparecimento de pequenas vesículas no couro cabeludo, deve-se consultar um médico sem esperar que o ateroma cresça ou infeccione.

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Ateroma na parte de trás da cabeça

Um ateroma que se forma na região occipital pode ser provocado não apenas por causas comuns – distúrbios metabólicos, disfunção hormonal – mas também por fatores traumáticos puramente domésticos, por exemplo, o uso constante de um cocar apertado ou características do penteado feminino (grampos na nuca, coques, etc.). Como resultado do impacto mecânico constante na pele da parte de trás da cabeça, a função das glândulas sebáceas muda, elas se estreitam devido à má nutrição dos tecidos, ficam obstruídas, criando todas as condições para a formação de cápsulas internas com conteúdo sebáceo. Muitas vezes, um ateroma na parte de trás da cabeça se desenvolve devido ao aumento da sudorese ou à má higiene do couro cabeludo. A causa do cisto é determinada por um médico, mas é mais importante diferenciar um ateroma de neoplasias de aparência semelhante.

O diagnóstico diferencial do ateroma na parte posterior da cabeça envolve distingui-lo das seguintes doenças subcutâneas dos tecidos moles:

• Hemangioma da parte occipital da cabeça.
• Hérnia de meninges (rara, pois apresenta sintomas específicos).
• Lipoma (lipoma verdadeiro, tumor benigno).
• Linfadenite da parte inferior do occipício.
• Cisto dermoide.

O tratamento de cistos de glândulas sebáceas envolve sua remoção. Nenhum outro método produz resultados, além disso, pode provocar um processo inflamatório e supuração do ateroma. Um cisto inflamado é mais difícil de tratar, pois primeiro é aberto, drenado e, somente após o desaparecimento dos sinais clínicos do processo, é realizada a cirurgia. Consequentemente, o procedimento é acompanhado por repetidas incisões na pele, o que inevitavelmente leva à formação de cicatrizes. Um ateroma na parte posterior da cabeça pode ser removido em qualquer estágio, mas sua neutralização é mais eficaz quando a neoplasia é pequena (até 3 centímetros) e não apresenta sinais de supuração.

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Diagnóstico de ateroma na cabeça

É quase impossível diagnosticar um cisto de glândula sebácea no estágio inicial de seu desenvolvimento, pois a neoplasia se forma de forma assintomática. Via de regra, o paciente consulta um médico quando o ateroma já é perceptível e visível.

O diagnóstico de ateroma na cabeça é realizado de acordo com o seguinte algoritmo:

• Exame visual primário do couro cabeludo.
• Palpação, incluindo linfonodos próximos.
• Diferenciação visual do ateroma de outras neoplasias. O principal critério é a presença de uma saída visível, possivelmente obturada, da glândula sebácea, o que não é típico de lipoma ou cisto dermoide.
• Para esclarecer a natureza da neoplasia, podem ser prescritos ultrassonografia Doppler, ultrassom do cisto, tomografia computadorizada ou raio X do crânio.
• Exame histológico do tecido do ateroma, o material é retirado durante a cirurgia.

O diagnóstico de ateroma na cabeça deve ser diferencial, o cisto deve ser separado das seguintes neoplasias:

• Lipoma (tumor subcutâneo) – fica mais profundo que o ateroma.
• O fibroma tem uma estrutura mais densa e está fundido à pele.
• O papiloma tem critérios visuais específicos.
• Hemangioma é uma neoplasia dos vasos sanguíneos, sem contornos definidos, formações soltas determinadas pela palpação.
• Dermoide é um cisto denso congênito.

O principal critério diferencial é o exame histológico, que determina com 100% de precisão ateroma ou outras neoplasias benignas da pele e tecido subcutâneo da cabeça.

Tratamento de ateroma na cabeça

O ateroma é tratado cirurgicamente. Qualquer sugestão de um método conservador ou não convencional deve ser considerada incorreta e até mesmo perigosa. Um cisto de glândula sebácea não pode ser resolvido por definição, isso se deve à sua morfologia. A cápsula do ateroma é composta por células epiteliais, cujo conteúdo é colesterol, lipídios e elementos queratinizados. Mesmo a abertura espontânea de um cisto supurante e sua redução temporária não indicam uma cura completa. Com o tempo, os ductos da glândula sebácea começarão a obstruir novamente, a cápsula se regenerará e se encherá de detritos.

O tratamento do ateroma na cabeça pode ser realizado pelos seguintes métodos:

1. Pequenos cistos sem sinais de inflamação são removidos de forma planejada:
   • Método cirúrgico utilizando bisturi.
   • Método a laser para remoção de ateroma.
   • Método de ondas de rádio para remoção de cistos subcutâneos.
2. Tratamento de emergência de ateroma na cabeça com inflamação:
   • Abertura do abscesso.
   • Drenagem.
   • Tratamento sintomático da inflamação local.
   • Enucleação do cisto, geralmente usando um bisturi.
3. Período de reabilitação:
   • Ao remover um ateroma simples de tamanho pequeno, os pontos se dissolvem em 1 a 1,5 meses, sem nenhum defeito cosmético visível.
   • Os métodos de laser e ondas de rádio permitem que o procedimento seja realizado da maneira mais suave, a incisão é mínima e a cicatrização ocorre após 5 a 7 dias.
   • O ateroma purulento é o mais difícil em termos de cicatrização após o procedimento. É possível formar uma cicatriz queloide, que permanece por muito tempo.

Assim, quanto mais cedo o ateroma for removido, menor será o risco de surgirem defeitos puramente estéticos no couro cabeludo.

Remoção de ateroma na cabeça

A remoção de um cisto de glândula sebácea na região da cabeça não é difícil; a única ressalva específica pode ser a necessidade de raspar uma determinada parte do cabelo durante a enucleação de um ateroma grande, especialmente se estiver inflamado ou supurado. As cirurgias são realizadas em regime ambulatorial, sob anestesia local; a anestesia geral é indicada apenas em casos extremos – para crianças menores de 5 a 7 anos ou pacientes com complicações decorrentes de outras doenças.

Métodos que podem ser usados para remover ateroma na cabeça:

1. Método cirúrgico com bisturi:
   • Uma incisão é feita na parte mais saliente do cisto, os detritos são espremidos e a cápsula é removida usando uma pinça especial.
   • A incisão é feita da mesma forma descrita acima, mas a cápsula é raspada com um instrumento especial.
   • A incisão é feita sem danificar a cápsula, a pele é movida para trás e o cisto é enucleado.
   • Várias incisões são feitas ao redor da saída do cisto, as bordas da pele são colocadas em pinças, o cisto é enucleado dentro dos tecidos saudáveis e suturas cosméticas verticais são aplicadas.
2. A remoção a laser de ateroma na cabeça é um método absolutamente indolor indicado para a neutralização de pequenos cistos.
3. O método de remoção por ondas de rádio é bom porque não requer remoção de pelos no local de formação do ateroma.

É importante ressaltar que muitos pacientes têm uma opinião equivocada sobre o procedimento completamente atraumático ao usar um bisturi a laser ou radiofrequência. Isso não é totalmente verdade; em qualquer caso, a pele é cortada, embora de forma mais suave e segura. As vantagens dos novos métodos são inegáveis:

• Velocidade de operação (até 30 minutos).
• Perda mínima de sangue, pois a coagulação ocorre em paralelo.
• Cicatrização rápida dos tecidos.
• Cicatrizes mínimas que desaparecem em poucas semanas.
• Excelente efeito cosmético.
• Nenhuma recaída.

Todas as outras etapas, que envolvem a remoção do ateroma na cabeça – remoção dos detritos juntamente com a cápsula – são semelhantes ao método tradicional com bisturi. Além disso, o laser não é indicado para o tratamento de ateromas grandes, cistos inflamados e purulentos. O método de ondas de rádio tem contraindicações – a presença de marca-passos, implantes metálicos, incluindo próteses metálicas. O método cirúrgico de remoção de um cisto de glândula sebácea na cabeça é utilizado em pacientes adultos; crianças menores de 5 a 7 anos estão sujeitas a observação. Em crianças, o ateroma é removido apenas em caso de inflamação ou por outros motivos médicos.

Em geral, o ateroma na cabeça não representa um risco à saúde nem à vida do paciente. No entanto, além de um defeito estético, esse cisto é uma neoplasia que pode inflamar ou supurar, o que pode acarretar complicações na forma de um abscesso no couro cabeludo. Portanto, se surgirem selos atípicos ou lipomas, você deve contatar imediatamente um dermatologista, cosmetologista ou tricologista, realizar um diagnóstico inicial e remover o ateroma de forma planejada.