Ateroma no braço, ombro e dedos

Cistos benignos dos membros superiores prevalecem sobre neoplasias malignas nessa parte do corpo; o ateroma no braço também pertence à categoria de tumores subcutâneos relativamente seguros. Na prática dermatológica e cirúrgica, um lipoma no braço é considerado uma ocorrência mais comum; o ateroma é diagnosticado extremamente raramente, o que se explica pelo fato de haver poucas glândulas sebáceas nos braços e, portanto, não serem um terreno fértil para o desenvolvimento de cistos subcutâneos desse tipo.

O ateroma é um tumor cístico, principalmente de natureza secundária – o chamado cisto folicular de retenção das glândulas sebáceas. O ateroma verdadeiro é identificado com menos frequência, principalmente em recém-nascidos e crianças menores de 2 anos. Para a formação do ateroma, as seguintes condições ou fatores desencadeantes devem estar presentes:

• Presença de glândulas sebáceas em uma determinada área do corpo.
• Aumento da produção de sebo.
• O local preferido é a parte pilosa (aparelho sebáceo).
• Acúmulo de secreção no ducto excretor.
• Obstrução do ducto.
• A tendência do cisto de ficar inflamado e supurar.
• Presença de suor excessivo (hiperidrose).
• Não cumprimento das regras de higiene pessoal.

Um ateroma na mão pode ser consequência de acne não curada ou um erro de diagnóstico, quando um cisto folicular subcutâneo é confundido com fibroma, higroma, ceratoma senil, foliculite ou lipoma. Se, no entanto, o tumor subcutâneo da mão for diagnosticado como ateroma, ele é removido cirurgicamente. A autocura, ou seja, a abertura do ateroma supurado, também é possível, mas não é considerada uma cura completa, uma vez que parte da cápsula do cisto permanece sob a pele, no ducto, e, consequentemente, há risco de recidiva. Assim, como a involução independente do ateroma na mão é impossível, ele deve ser diagnosticado em tempo hábil, diferenciado de tumores benignos de pele com sintomas semelhantes e removido.

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Ateroma no ombro

O ateroma é uma formação cística típica das glândulas sebáceas. Consequentemente, pode se formar em todas as áreas do corpo onde existam glândulas sebáceas alveolares. A densidade das glândulas sebáceas na pele varia, existindo as chamadas zonas seborreicas, onde o número de glândulas é grande. Todas essas áreas do corpo são pilosas – cabeça, virilha, orelhas, tórax, costas, entre as escápulas e, em parte, a região dos ombros. O ateroma no ombro é mais frequentemente encontrado em homens, especialmente naqueles que sofrem de hiperidrose (suor excessivo) e hipertricose (aumento do crescimento de pelos no corpo). Os fatores etiológicos que contribuem para o desenvolvimento de cistos sebáceos na região do ombro estão associados à hereditariedade, a distúrbios metabólicos e à disfunção do sistema hormonal. O funcionamento das glândulas sebáceas se deve a um "programa" genético, portanto, ateromas na metade superior do corpo são frequentemente encontrados em muitos membros da mesma família. Os níveis hormonais também desempenham um papel importante na formação de cistos subcutâneos, especialmente se o nível de andrógenos estiver elevado, o que explica o fato de as neoplasias de retenção nos ombros dos homens serem mais comuns.

O ateroma no ombro pode ser de dois tipos: verdadeiro, congênito ou de retenção, associado à hipersecreção das glândulas sebáceas e à obstrução do ducto excretor da glândula. O primeiro tipo é considerado um cisto nevoide, frequentemente chamado de esteatoma, formado a partir de células epidérmicas. Os ateromas de retenção (cistos secundários) são consequência do acúmulo gradual de secreção sebácea no ducto e seu bloqueio. Deve-se observar que o ateroma secundário no ombro pode ser provocado pela remoção independente, comprimindo espinhas simples nessa área, quando parte do núcleo permanece e bloqueia o orifício excretor.

As manifestações clínicas do ateroma são inespecíficas, podendo ser identificadas visualmente quando o cisto aumenta e começa a causar desconforto. O ateroma também é propenso a inflamação, infecção e supuração. Nesses casos, apresenta todos os sinais característicos de um processo inflamatório local: inchaço na área do cisto, hiperemia da pele, sintomas evidentes de um abscesso (um ponto branco na parte superior do cisto) e possível aumento da temperatura corporal. Se vários ateromas se formarem no ombro simultaneamente, o que é típico de pacientes do sexo masculino, essas neoplasias aumentam rapidamente, fundindo-se em um único conglomerado inflamatório e, em seguida, em um grande abscesso.

Um ateroma purulento na região do ombro é removido com urgência. Primeiramente, ele é aberto, drenado, os sinais de inflamação são eliminados e, após alguns dias, o cisto é totalmente excisado para evitar recidivas. Um cisto pequeno e simples é removido cirurgicamente de forma planejada. Vale ressaltar que a excisão de um ateroma na metade superior do corpo é mais indicada no período "frio" do desenvolvimento do cisto, ou seja, quando ele não inflama nem supura. O ateroma é considerado uma formação benigna e nunca se torna maligno, mas mesmo assim não vale a pena adiar seu tratamento, pois sempre existe o risco de infecção e inflamação dessa neoplasia.

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Ateroma no dedo

Um ateroma no dedo pode ser considerado um achado médico. Nessa área do corpo, praticamente não há glândulas sebáceas – nas mãos e nos pés, há uma quantidade mínima delas; portanto, é muito provável que outra doença com sinais visuais semelhantes seja confundida com um ateroma. Com o que um ateroma no dedo pode se assemelhar?

• Neurofibroma.
• Fibroma.
• Ligamentite estenosante.
• Higroma.
• Osteofibroma.
• Papiloma endotérmico.
• Hiperceratose.
• Condroma.
• Xantoma.
• Gânglio do tendão.
• Sinovioma.
• Cisto epidermoide.

O diagnóstico diferencial deve ser realizado por um médico dermatologista ou cirurgião. Exame visual, palpação e radiografia da mão em três projeções são obrigatórios.

Além disso, o ateroma no dedo pode ser um tipo muito raro de cisto, sendo definido como um ateroma residual primário (congênito) formado como resultado do movimento (translocação) de células epiteliais do estrato papilar (camada papilar da derme) para as camadas do tecido subcutâneo. Esses tumores císticos estão sujeitos à enucleação e ao exame histológico obrigatório do material tecidual.

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