Balbuciando em crianças

A gagueira é chamada de desordem de fala, que se caracteriza por uma violação do ritmo correto da fala, bem como por laços involuntários no processo de proferir pensamentos, repetição forçada de sílabas individuais da palavra ou sons. Esta patologia se desenvolve devido à aparência nos órgãos de articulação de convulsões específicas.

Em geral, a gagueira nas crianças começa no período de 3-5 anos - neste estágio, a fala se desenvolve da maneira mais ativa, mas como a função de fala ainda não está completamente formada, pode ocorrer uma certa "falha".

[1]

Epidemiologia

A estampagem ocorre em cerca de 5% de todas as crianças de seis meses ou mais. Três quartos deles vão se recuperar até o início do período adolescente, cerca de 1% da perda de fala persiste por toda a vida.

Deve-se notar que a gagueira várias vezes (2-5) afeta homens com mais freqüência do que as mulheres. Geralmente, esta doença manifesta-se na primeira infância, e os resultados do estudo demonstram que, na faixa etária inferior a 5 anos, a gimculatura se desenvolve em 2,5% das crianças. Se falamos sobre a razão dos sexos, os números mudam com o crescimento das crianças - nas crianças em idade pré-escolar, as proporções são 2k1 (há mais meninos), e até a primeira classe se tornam maiores - 3k1. Na quinta série, esse indicador aumenta para 5k1, já que as meninas se livram da gagueira a uma taxa mais rápida. Uma vez que nos estágios iniciais a taxa de recuperação é bastante elevada (cerca de 65-75%), a prevalência total deste defeito geralmente não é superior a 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Causas balbuciando

Os fonoaudiólogos distinguem 2 tipos de gagueira das crianças. O primeiro deles aparece em crianças que apresentam alguns defeitos no sistema nervoso central. Entre as possíveis causas da ocorrência - um trauma recebido durante o parto, hereditariedade, gestosis severas durante a gravidez, parto complicado, doenças freqüentes da criança nos primeiros anos de vida. No resto, ele se desenvolve normalmente, não há problemas de saúde.

No processo de exame neurológico, essa criança geralmente mostra sinais de aumento da pressão intracraniana, bem como um aumento do limiar de prontidão convulsiva do cérebro, reflexos patológicos.

O segundo tipo deste defeito é observado em crianças que inicialmente não possuem patologias orgânicas ou funcionais do sistema nervoso central. Este tipo de gagueira aparece devido a uma neurose provocada pelo estresse ou pelo excesso de trabalho emocional ou físico forte. Nesses casos, este defeito de fala é grandemente aumentado quando a criança está em estado de tensão nervosa ou excitação emocional.

[8], [9],

Patogênese

A patogênese da gagueira por seu mecanismo é bastante semelhante à chamada disartria subcortical. Nesta doença, a coordenação do processo de respiração, voz e articulação é perturbada. Devido a isso, o gaguejamento é muitas vezes chamado de disartria disrítmica. Uma vez que há uma ruptura na interação entre o córtex cerebral e suas estruturas subcorticais, a regulação da casca em si também é perturbada. Como resultado, há mudanças no funcionamento do sistema striopallidal, responsável pela "pré-preparação" para o movimento.

Neste processo articulatório de formação de voz, participam 2 grupos de músculos, um dos quais é contraído e o outro, ao contrário, relaxa. Uma redistribuição completamente coordenada e clara do tom desses músculos permite que você faça movimentos precisos, corretos e rápidos que tenham uma diferenciação rigorosa. O sistema de Stryopallidarnaya controla a redistribuição racional do tônus muscular. Se este controlador de fala estiver bloqueado (devido a patologias cerebrais ou forte emoção emocional), ocorre um espasmo tônico ou ocorre um carrapato. Este reflexo patológico, em que há um tom aumentado dos músculos do aparelho de fala, bem como uma violação no automatismo de fala da criança, eventualmente se transforma em um reflexo condicionado persistente.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sintomas balbuciando

Normalmente, os vacilantes durante a gagueira são como prolongar ou repetir as sílabas iniciais da palavra falada ou repetir sons individuais. Como um sintoma de gaguejar, as crianças ainda podem ter pausas súbitas no início da palavra, ou uma sílaba separada. Muitas vezes, juntamente com um tropeço no discurso, a criança gaguejante também tem contração involuntária dos músculos faciais, bem como os músculos do pescoço e dos membros. Talvez tais movimentos pareçam reflexivamente para ajudar a pronúncia, embora, de fato, eles apenas reforçam a impressão de outros sobre o quão difícil é para um falante conversar. Além disso, as crianças que sofrem de gagueira começam a ter medo de palavras ou sons individuais, então eles tentam substituí-los por alguns sinônimos ou explicam de forma descritiva. E, por vezes, gaguejar crianças geralmente tentam evitar situações em que eles precisam conversar.

Primeiros sinais

Para ajudar seu filho a tempo, é importante para os pais não perderem o momento em que os primeiros sinais de gagueira aparecem:

• A criança de repente começa a se recusar a falar (esse período pode durar 2-24 horas, e depois disso ele começa a conversar novamente, mas, ao mesmo tempo, ele gagueja, então, se nesse caso ele tiver tempo de levar a criança a um especialista, mesmo antes do início do gaguejão, a aparência de um discurso defeito é bastante possível prevenir);
• Pronuncia sons desnecessários antes da frase (por exemplo, pode ser "e" ou "a");
• No início de uma frase, é preciso repetir completamente a sílaba inicial ou a própria palavra;
• Paradas forçadas no meio de uma frase ou uma única palavra;
• Antes do início de seu discurso, ele experimenta algumas dificuldades.

[17]

Psicossomatics of balbuciamento em crianças

Muito popular é a visão de que a gagueira é devido a uma discrepância entre a carga emocional e psicológica recebida pelo corpo e sua capacidade e / ou capacidade de processá-lo.

Em geral, cerca de 70% dos pais indicam que balbuciar em uma criança é devido a algum fator de estresse.

Juntamente com a gagueira, as crianças são freqüentemente diagnosticadas com logoneurose ou logophobia, o que indica que a saúde psicológica foi interrompida. Isso levou à aparência de problemas de fala, manifestados como atrasos, hesitações, paradas e espasmos.

Formulários

Pela natureza das convulsões que aparecem durante o processo de fala, é possível identificar formas tônicas e clônicas de gaguejamento em crianças. As convulsões em si são inspiradoras ou expirantes - depende de quando elas aparecem - na inalação ou na exalação. Pela natureza da causa da doença dividida em sintomática ou evolutiva (pode ser neurótica ou neurótica).

O tipo tônico de gaguejamento parece pausas longas no processo de fala ou alongamento de sons. Além disso, o gaguejador geralmente parece rígido e tenso, sua boca está meio aberta ou completamente fechada, e seus lábios estão bem fechados.

O gotejamento neurológico ocorre na criança devido a um trauma mental, que ele recebe com a idade de 2-6 anos. Parece uma convulsão clónica, que é amplificada no início de uma frase ou com forte tensão emocional. Essas crianças estão muito preocupadas quando precisam conversar ou se recusam a conversar. Deve-se notar que, em geral, o desenvolvimento de aparelhos de fala e motor em tal criança é totalmente consistente com todos os estágios de desenvolvimento de idade, e algumas crianças podem até ultrapassá-los.

O gaguejamento clônico em crianças parece uma repetição constante de sons / sílabas individuais ou palavras inteiras.

A gagueira da neurose parece geralmente devido a algum tipo de desequilíbrio cerebral. Este defeito tem os seguintes sinais: as crianças são propensas a cansaço rápido e fadiga, movimentos muito irritáveis e nervosos. Essa criança às vezes é diagnosticada com sintomas patológicos psiquiátricos, caracterizados por reflexos motores prejudicados e dificuldades de comportamento.

Existe um tipo de gaguejamento geralmente em 3-4 anos e não depende da presença e / ou ausência de trauma psicológico. Basicamente, aparece no momento do desenvolvimento intensivo do discurso fraseológico da criança. Outras violações continuam a aumentar gradualmente. A fala torna-se pior se a criança estiver cansada ou doente. O desenvolvimento de movimentos e aparelhos de fala é realizado no momento certo, ou pode demorar um pouco. Às vezes, o gaguejamento da neurosis de uma criança aparece em um contexto de algum subdesenvolvimento de sua função de fala.

Bimagem fisiológica em crianças

As iterações fisiológicas são repetições no discurso das palavras individuais da criança. Em crianças pequenas, são observadas com bastante frequência, e não são considerados sinais da doença. Acredita-se que este é um sintoma fisiológico que é característico de um determinado período de desenvolvimento na habilidade de fala de uma criança, e é característico de 80% das crianças durante o desenvolvimento ativo da frase discurso com idade entre 2-5 anos). Se não houver complicações, a repetição passará, quando a criança fortalecerá os reflexos condicionados de seu discurso e aprenderá a expressar seus pensamentos corretamente.

O balbuciamento fisiológico em crianças é o resultado do fato de que o pensamento da criança em seu desenvolvimento está à frente do progresso das habilidades de fala. Em uma pequena idade, as crianças são bastante limitadas ao expressar seus pensamentos, porque eles têm um pequeno vocabulário, eles ainda não aprenderam a colocar os pensamentos na forma certa, e a articulação ainda não se formou, o que dificulta a fala.

A rugosidade fisiológica na fala na criança pode aparecer devido a alguns fatores desfavoráveis (como trauma, doença, métodos pedagógicos inadequados).

[18], [19]

Balbuciando em pré-escolares

Manifestações de gaguejamento podem ocorrer de 2-3 anos. Uma vez que no período de 2-5 anos, as habilidades de fala se desenvolvem rapidamente, a natureza do discurso das crianças pode ter tais diferenças - a criança fala com rapidez, a um ritmo acelerado, engole o término de frases e palavras, toma pausas no meio do discurso e fala de inspiração.

A esta idade, esses sinais são um estágio natural no processo de aprendizagem de uma habilidade de fala, mas uma criança com tendência a gaguejar tem um comportamento específico:

• Durante o discurso, muitas vezes ele pára e, ao mesmo tempo, o pescoço e os músculos faciais se endurecem;
• A criança diz pouco, tenta evitar a necessidade de falar;
• Ele interrompe bruscamente o discurso que ele começou e por um longo tempo ele está em silêncio;
• Está em um humor confuso e deprimido.

Complicações e consequências

Entre as conseqüências e complicações da gagueira estão tais problemas:

• Dificuldades para a adaptação social;
• Redução da auto-estima;
• A aparência de medo da fala, bem como o medo de pronunciar sons individuais;
• O agravamento do defeito da fala.

[20], [21], [22]

Diagnósticos balbuciando

O diagnóstico de gaguejamento em crianças pode ser realizado por um neurologista infantil, um psicólogo, um psiquiatra ou um pediatra ou terapeuta da fala. Cada um desses médicos deve necessariamente estudar a anamnese, descobrir se a gagueira é hereditária e também obter informações sobre o desenvolvimento precoce do desenvolvimento motor e psicopata da criança, descobrir quando e em que circunstâncias ocorreu gaguejamento.

No exame de diagnóstico do aparelho de fala de uma criança gagueira, são reveladas as seguintes manifestações:

• Forma, localização, frequência de convulsões ao pronunciar palavras;
• O disponível à taxa de fala, respiração e também características específicas da voz;
• É revelada a presença de distúrbios de gagueira na fala e nos movimentos, bem como a logophobia;
• Acontece como a própria criança se refere ao defeito que ele possui.

Além disso, a criança necessita necessariamente de uma análise da capacidade de pronunciar sons, audição fonêmica e também a parte lexico-gramatical da fala.

Em conclusão, um fonoaudiólogo indica a gravidade da gagueira e sua forma, outros distúrbios da fala associados ao defeito, bem como a natureza das convulsões dos músculos articulatórios. A estampa deve ser diferenciada com tropeço e tacilação, bem como disartria.

Para detectar se há lesões orgânicas em uma criança no sistema nervoso central, o neurologista prescreve a passagem de redoencefalografia, procedimentos de EEG, ressonância magnética cerebral e EchoEG.

[23]

Tratamento balbuciando

O fonoaudiólogo trata este problema de fala, mas se o defeito surgir do trauma mental da criança, o médico pode enviar o paciente a uma consulta com o psiconeurologista.

Agora, a base para o tratamento da gagueira em crianças é a estabilização do funcionamento do círculo de fala, que também é chamado de travagem do centro de Broca. Ao longo da terapia, os seguintes métodos de correção são prescritos:

• Hipnose;
• Anticonvulsivantes e sedativos;
• Banhos para relaxar;
• Acupuntura;
• Procedimentos para o fortalecimento geral do corpo;
• Treinamento de fala: um discurso rítmico ou ligeiramente sem fala, um ligeiro desaceleração do ritmo, um silêncio prolongado.

Além disso, também é utilizada uma técnica na qual outros centros motores do corpo se ativam. Neste caso, a regulação da respiração, movimentos rítmicos com o uso de dedos nas mãos, acompanhamento da fala oral por escrito no papel.

Prevenção

Como prevenção do aparecimento de gagueira na criança, é importante que a gravidez de sua mãe prosseguir com segurança. Também é necessário cuidar da sua estabilidade mental e física e do desenvolvimento da fala, selecionar informações de natureza divertida / educativa que corresponderão à sua idade. Para evitar uma recaída da gagueira, é necessário seguir as recomendações do médico-fonoaudiólogo assistente no processo de trabalho corretivo, e também após sua conclusão. Precisamos criar condições favoráveis para o desenvolvimento da criança.

[24], [25],

Previsão

Babilar em crianças geralmente desaparece completamente, se o tratamento e a terapia de saúde estiverem organizados corretamente. Às vezes, pode haver recaídas durante a escola e a puberdade. O resultado do tratamento é mais estável, se você começar a corrigir a idade pré-escolar. Quanto mais o período de gagueira para a criança, mais incerta a previsão se torna.

[26]