Biópsia do linfonodo

Para entender as causas dos linfonodos aumentados, é necessário realizar uma série de estudos diagnósticos. O método diagnóstico mais informativo e comum atualmente é considerado uma biópsia do linfonodo. Este é um procedimento durante o qual um pedaço de biomaterial é removido para futuras pesquisas.

No corpo humano, os linfonodos desempenham o papel de uma espécie de estações de filtragem que atraem e neutralizam patógenos. Quando os patógenos entram no nó, ele aumenta, o que também é característico de reações inflamatórias ou processos malignos. Para entender que tipo de patologia ocorre no link linfático e realizar um procedimento como uma biópsia. [1]

Qual é a diferença entre uma punção e uma biópsia dos gânglios linfáticos?

A análise histológica é prescrita para o diagnóstico de muitas patologias, pois ajuda a determinar com sucesso o tipo do processo da doença, identificar sua fase, diferenciar o tumor etc. Muitas vezes, é esse estudo que permite estabelecer com precisão o diagnóstico e prescrever o tratamento correto.

Os gânglios linfáticos são os principais elos do sistema imunológico do corpo. Estes são "armazéns" de tecidos específicos que garantem a maturação dos linfócitos T e B, formam células plasmáticas que produzem anticorpos e também limpam a linfa. Bactérias e partículas estranhas são filtradas através do fluxo linfático nos linfonodos. Com seu excesso, o mecanismo de defesa do organismo é ativado, as imunoglobulinas são produzidas e a memória celular é formada. Todas essas reações são parte integrante da imunidade, a eliminação de agentes infecciosos e malignos.

Essa proteção normalmente sempre funciona, e a própria pessoa pode não estar ciente de que tais reações ocorrem em seu corpo. Somente com um ataque maciço ou com uma queda na imunidade, os nódulos podem aumentar, a dor pode aparecer. No entanto, na maioria dos pacientes, tudo volta ao normal após alguns dias.

Se vários grupos de linfonodos aumentam ao mesmo tempo, o estado de saúde do paciente se deteriora acentuadamente, a temperatura aumenta, outros sinais dolorosos aparecem, então, em tal situação, é necessário um diagnóstico, incluindo uma biópsia ou punção do linfonodo. Muitas vezes esses conceitos são tomados como sinônimos, mas isso não é inteiramente verdade.

Se eles falam sobre uma punção, que envolve a coleta de um segredo líquido com células para posterior exame citológico, geralmente é usado o termo "punção". Uma biópsia é mencionada se envolver a remoção de grande parte do biomaterial com posterior análise histológica.

A punção é um procedimento minimamente invasivo, com agulha fina, praticamente indolor. Uma biópsia de linfonodo requer uma intervenção mais traumática, geralmente com um bisturi. No entanto, existe também o conceito de “biópsia por punção”, em que o nódulo é perfurado com um dispositivo de agulha mais espessa, que permite selecionar a quantidade de tecido necessária.

Indicações para o procedimento

Ao diagnosticar patologias linfoproliferativas e malignas, é importante não apenas confirmar o diagnóstico morfologicamente, mas também detalhá-lo por citologia e histologia. Informações semelhantes podem ser obtidas com a ajuda de punção e biópsia do linfonodo.

A punção é usada como uma manipulação diagnóstica aproximada. A punção não é adequada para determinar a patologia linfoproliferativa: é necessária uma biópsia (excisão ou punção), com exame citológico e histológico adicional da biópsia.

As indicações para punção podem ser:

• um único linfonodo aumentado, sem conglomerados formados e sem sinais de patologia linfoproliferativa;
• Sinais de ultra-som de formação de líquido;
• a necessidade de retirar o biomaterial para exame auxiliar após a realização de uma biópsia.

A biópsia de linfonodo é um procedimento cirúrgico que é realizado com anestesia local ou geral. Como resultado do procedimento, uma partícula do elo linfático, ou todo o nódulo, é obtida para futuras pesquisas. A análise microscópica é a chave para um diagnóstico preciso e correto.

As principais indicações para uma biópsia são:

• altos riscos de desenvolver um processo tumoral de acordo com informações clínicas;
• linfadenopatia de origem desconhecida (todos os métodos diagnósticos envolvidos não ajudaram no diagnóstico);
• falta de eficácia da terapia.

É impossível dizer exatamente em que tamanho de um linfonodo uma biópsia é obrigatória. No entanto, a maioria dos especialistas acredita que um linfonodo maior que 30 mm, e isso não está associado a um processo infeccioso, requer uma biópsia.

Às vezes, um estudo de biópsia não é suficiente: o paciente recebe procedimentos repetidos. Isso é possível se várias alterações histológicas foram encontradas durante a biópsia anterior:

• necrose do linfonodo;
• histiocitose sinusal;
• esclerose;
• resposta paracortical com a presença de um grande número de macrófagos e plasmócitos.

Preparação

O estágio preparatório antes de uma biópsia de linfonodo pode incluir a consulta a um clínico geral, cirurgião, endocrinologista, anestesista, oncologista e hematologista. É obrigatório realizar um exame de sangue geral e bioquímico, um estudo do sistema de coagulação do sangue.

Um exame de ultra-som é prescrito para esclarecer a localização do foco patológico.

O médico conduz uma conversa com o paciente com antecedência:

• esclarece o estado alérgico;
• recebe informações sobre os medicamentos tomados;
• nas mulheres, esclarece a fase do ciclo menstrual e exclui a possibilidade de gravidez.

Se o paciente tomar medicamentos que afinam o sangue, eles serão cancelados 7 a 10 dias antes da biópsia.

Se o procedimento for realizado com anestesia geral, a preparação será realizada com mais cuidado:

• é proibido comer e beber no dia da intervenção;
• o jantar na véspera deve ser o mais leve possível, com o uso principalmente de alimentos de fácil digestão à base de plantas;
• 2-3 dias antes da intervenção, você não deve tomar álcool, é indesejável fumar;
• na manhã seguinte, antes de ir para o procedimento de biópsia, o paciente deve tomar banho sem o uso de loções e cremes corporais.

Técnica biópsia de linfonodo

Uma biópsia de linfonodos rasos geralmente leva pouco tempo - para muitos pacientes, o procedimento é concluído em cerca de 20 minutos. A anestesia local é geralmente usada, embora a punção seja geralmente considerada indolor. Se o controle de ultrassom for usado, o médico, usando um sensor ultrassônico, especifica a localização da estrutura dolorosa, coloca uma marca especial, que é refletida no monitor. A pele na zona da punção é tratada com um anti-séptico e depois com um anestésico ou um anestésico é injetado. O paciente está deitado no sofá horizontalmente, ou está na posição sentada. Se uma biópsia for realizada no pescoço, ela será fixada de maneira especial e o paciente será explicado sobre a necessidade de não realizar temporariamente os movimentos de deglutição. O paciente deve permanecer completamente imóvel durante a biópsia.

Depois de tirar a quantidade necessária de material biológico, a zona de punção é tratada com um anti-séptico. Pode ser recomendado aplicar uma compressa fria e seca por meia hora.

Não há necessidade de uma longa permanência na clínica, nem de internar o paciente: ele pode ir para casa sozinho se não houver outras razões para mantê-lo. Pela primeira vez após o procedimento, é importante evitar a atividade física.

Se for necessária uma biópsia profunda do local, pode ser necessária anestesia geral. Em tal situação, o paciente após o diagnóstico não é enviado para casa, mas permanece na clínica - de várias horas a 1-2 dias.

Uma biópsia aberta requer um conjunto especial de ferramentas: além de um bisturi, são pinças, um aparelho de coagulação e materiais para sutura. Esta intervenção dura até 60 minutos. O médico seleciona o linfonodo necessário para a biópsia, fixa-o com os dedos, depois faz uma incisão de 4-6 cm na pele, disseca a camada de gordura subcutânea, empurra as fibras musculares, a rede de nervos e vasos sanguíneos. Se for necessário remover um ou mais linfonodos durante uma biópsia, o cirurgião enfaixa preliminarmente os vasos para evitar sangramento, vazamento de linfa e disseminação de células tumorais (se estivermos falando de um processo maligno). Depois de retirar os gânglios linfáticos, o médico os envia para exame, mais uma vez faz uma auditoria da ferida e sutura as incisões. Em alguns casos, resta um dispositivo de drenagem, que é removido após 24-48 horas. A remoção das suturas é realizada dentro de uma semana. [2]

Como é realizada uma biópsia de linfonodo?

Fazer uma biópsia em um determinado linfonodo pode ter características próprias, que dependem da localização, da profundidade da estrutura, bem como da presença de órgãos vitais e grandes vasos próximos ao link danificado.

• Uma biópsia do linfonodo no pescoço pode ser prescrita para problemas otorrinolaringológicos e dentários - as causas mais comuns de linfadenopatia. Se a linfadenopatia tiver uma origem incerta, o ultrassom é prescrito primeiro e somente depois disso, se necessário, uma biópsia. Os linfonodos aumentam em tumores malignos, pois as células cancerosas penetram nos vasos linfáticos que drenam uma área separada. No futuro, essas células se instalam nos nós de filtro, como metástases, e começam a se desenvolver. Muitas vezes, em oncologia, a derrota dos gânglios linfáticos ocorre "ao longo da cadeia", o que é perfeitamente determinado pela sondagem. A biópsia do pescoço pode ser realizada tanto por punção com agulha com retirada de material, quanto por acesso operatório com retirada completa do link para análise histológica.
• Uma biópsia de linfonodo sentinela para melanoma é realizada de forma semelhante a uma biópsia para câncer de mama. Se houver informações sobre metástases para órgãos e linfonodos distantes, a realização de uma biópsia é considerada inútil. Na ausência de metástases, uma biópsia do linfonodo sentinela é necessária. Geralmente é realizado após a remoção do próprio melanoma. É possível visualizar o linfonodo usando vários métodos radiológicos.
• A biópsia do linfonodo axilar é realizada com o paciente sentado, que levanta o braço e o leva um pouco para trás. Na maioria das vezes, esse procedimento é realizado com uma lesão da glândula mamária: a linfa flui pelos vasos para os nódulos localizados na axila do mesmo lado. Esses linfonodos formam uma espécie de cadeia axilar-nodal. Sua derrota desempenha um papel importante no planejamento de um regime de tratamento para a patologia da mama. O estudo também é apropriado para melanoma ou carcinoma espinocelular de membro superior, com doença de Hodgkin. [3]
• A biópsia dos linfonodos inguinais é realizada a partir da posição do paciente deitado no sofá, a perna (direita ou esquerda, dependendo do lado da lesão) é retraída para o lado. Esse estudo é mais frequentemente prescrito para processos tumorais suspeitos (câncer de testículos, vulva, colo do útero, próstata, bexiga, reto) ou se não for possível descobrir a causa da linfadenopatia de outras maneiras (por exemplo, com linfogranulomatose ou infecções por HIV).
• Uma biópsia do linfonodo supraclavicular é sempre causada por suspeitas de patologias bastante graves: em muitos casos, são tumores - metástases de câncer ou linfoma localizados no tórax ou na cavidade abdominal. O linfonodo supraclavicular do lado direito pode se fazer sentir em processos tumorais do mediastino, esôfago, pulmão. A linfa dos órgãos intratorácicos e da cavidade abdominal se aproxima do linfonodo no lado esquerdo. As doenças inflamatórias também podem causar linfadenopatia supraclavicular, mas isso acontece com muito menos frequência.
• Uma biópsia do linfonodo mediastinal é realizada na área de projeção do terço superior da região traqueal intratorácica, desde a borda superior da artéria subclávia ou ápice pulmonar até o ponto de interseção da borda superior da veia braquiocefálica esquerda e a linha traqueal média. As indicações mais comuns para biópsia de linfonodo mediastinal são neoplasias linfoproliferativas, tuberculose e sarcoidose.
• A biópsia de um linfonodo no pulmão é um procedimento comum para câncer, tuberculose e sarcoidose. Muitas vezes, a linfadenopatia torna-se o único sinal de patologia, uma vez que muitas doenças pulmonares são assintomáticas. De qualquer forma, antes de estabelecer um diagnóstico definitivo, o médico deve realizar uma biópsia e obter informações histológicas.
• Uma biópsia dos linfonodos abdominais é prescrita para suspeita de processos tumorais no trato gastrointestinal, órgãos dos órgãos reprodutivos femininos e masculinos e no sistema urinário. Frequentemente, linfonodos abdominais aumentados são observados com hepatoesplenomegalia. Uma biópsia é feita para diagnóstico primário e diferencial. Um grande número de linfonodos na cavidade abdominal está localizado parietal ao longo do peritônio, ao longo dos vasos, no mesentério e ao longo do intestino, próximo ao omento. Seu aumento é possível com danos ao estômago, fígado, intestinos, pâncreas, útero, apêndices, próstata, bexiga.
• Uma biópsia do linfonodo submandibular pode ser prescrita para patologias dos dentes, gengivas, bochechas, região laríngea e faringe, se a causa da linfadenopatia não for encontrada, bem como se houver suspeita de metástases do processo canceroso ou linfoma.
• Uma biópsia para câncer de linfonodos é realizada na ausência de metástases para órgãos distantes e linfonodos. Caso contrário, o procedimento é considerado sem sentido para o paciente. Se não houver metástase distante, eles prosseguem, em primeiro lugar, para o estudo do primeiro da cadeia, o linfonodo "sentinela".
• A biópsia do linfonodo retroperitoneal é apropriada para processos malignos na área genital masculina e feminina. Aproximadamente 30% dos pacientes já no primeiro estágio do câncer apresentam metástases microscópicas nos linfonodos, que não podem ser determinadas por tomografia computadorizada ou marcadores. Uma biópsia é realizada, via de regra, do lado onde o foco do tumor primário estava localizado. O procedimento geralmente é realizado como parte de uma linfadenectomia retroperitoneal.
• A biópsia dos linfonodos intratorácicos é um estudo obrigatório para suspeita de câncer de pulmão, esôfago, timo, mama, linfoma e linfogranulomatose. Nos linfonodos do mediastino, metástases da cavidade abdominal, pelve, espaço retroperitoneal (rins, glândulas adrenais) em estágios avançados também podem se espalhar.
• A biópsia dos linfonodos paratraqueais é frequentemente realizada em pacientes com câncer de pulmão. Os linfonodos paratraqueais estão localizados entre os linfonodos mediastinais superiores e traqueobrônquicos. No processo tumoral primário do mesmo lado, eles são divididos em ipsilaterais e, na ausência de tumor primário, em contralaterais.

O fluido linfático flui através dos vasos correspondentes. Se as células cancerígenas entrarem nele, elas estarão, em primeiro lugar, no primeiro linfonodo da cadeia. Este primeiro nó é chamado de nó sentinela ou sinal. Se as células cancerosas não forem encontradas no linfonodo sentinela, os linfonodos subsequentes devem, em teoria, ser saudáveis.

Tipos de biópsias

Existem vários tipos de biópsia dos linfonodos, que depende da técnica de retirada do biomaterial. Alguns tipos de procedimentos são realizados em etapas: primeiro, é realizada uma punção com agulha e, em seguida, uma intervenção aberta, caso a punção não tenha sido suficiente para o diagnóstico. Um método de biópsia aberta é necessário se o resultado da citologia for incerto, duvidoso, aproximado.

• A biópsia aberta do linfonodo é a opção mais complexa e invasiva para tal diagnóstico. Durante o procedimento, um bisturi é usado e todo o nó é selecionado para pesquisa, e não apenas parte dele. Tal intervenção é muitas vezes a única correta se houver suspeita de processos malignos.
• A biópsia por punção do linfonodo é um procedimento relativamente suave e indolor que não causa muito desconforto aos pacientes. Durante o diagnóstico, é utilizado um mandrin, que desempenha o papel de um estilete. Com a ajuda de um mandrin, a quantidade necessária de biomaterial é cortada e capturada. A biópsia por agulha envolve o uso de anestesia local, não requer que o paciente seja colocado em um hospital.
• A biópsia excisional de linfonodo é um termo frequentemente aplicado a uma biópsia aberta realizada sob anestesia geral. O nó afetado é removido através de uma incisão.
• A biópsia do linfonodo por Trepan envolve o uso de uma agulha grande especial com entalhes que permitem remover uma partícula de tecido do tamanho necessário.
• Uma biópsia com agulha fina de um linfonodo é chamada de biópsia por aspiração: ela envolve o uso de um dispositivo de agulha oca fina. Normalmente, o nó é sondado e perfurado: se isso não for possível, o controle ultrassônico é usado. Como regra, uma biópsia com agulha fina é prescrita se for necessário estudar os linfonodos submandibulares ou supraclaviculares, se forem detectadas metástases de estruturas linfóides.

Biópsia de linfonodos sob controle ultrassonográfico

Atualmente, os especialistas consideram o procedimento de punção direcionada, ou a chamada “biópsia guiada por ultrassom”, a técnica mais aceitável para biópsia de linfonodo.

Estamos falando do processo de retirada de uma amostra de biomaterial, que é realizado sob supervisão ultrassonográfica: com isso, a localização e a inserção da agulha de punção são realizadas com mais precisão e segurança. Isso é extremamente importante para o médico, pois muitas vezes um linfonodo suspeito está localizado em tecidos profundos próximos a órgãos vitais, ou é pequeno, o que complica muito o procedimento.

A observação por ultrassom ajuda a inserir o instrumento com precisão no local necessário, sem o risco de danos aos tecidos e órgãos adjacentes. Como resultado, o risco de complicações é minimizado.

De que maneira a zona necessária é visualizada, o médico determina. Uma vantagem adicional da técnica não é apenas a segurança, mas também seu baixo custo: nenhum equipamento ultramoderno e caro é necessário.

Uma biópsia com ultrassom é especialmente recomendada se for necessário examinar não apenas a estrutura afetada, mas também descobrir as peculiaridades da circulação sanguínea próxima a ela. Essa abordagem evitará lesões nos vasos sanguíneos, excluirá a liberação de sangue no tecido.

Para o procedimento, são utilizadas agulhas especiais com sensores finais. Este dispositivo simples ajuda a monitorar claramente a posição da agulha e seu progresso.

O período de recuperação após tal intervenção é mais rápido e confortável para o paciente. [4]

Contra-indicações para o procedimento

Antes de encaminhar o paciente para uma biópsia do linfonodo, o médico prescreverá uma série de estudos e exames necessários para excluir contraindicações a esse procedimento. O diagnóstico preliminar básico é um exame de sangue geral e uma avaliação da qualidade da coagulação. A biópsia não é realizada com tendência a sangramento - por exemplo, em pacientes que sofrem de hemofilia, pois os vasos podem ser lesionados durante a intervenção.

A biópsia do linfonodo é contra-indicada em caso de processos purulentos na área da punção. É indesejável fazer o procedimento para mulheres grávidas ou lactantes, bem como durante o sangramento menstrual.

Em geral, os especialistas distinguem a seguinte lista de contra-indicações:

• violações do sistema de coagulação do sangue (distúrbios congênitos, adquiridos ou temporários - ou seja, associados à ingestão de medicamentos apropriados que afinam o sangue);
• contagem de plaquetas abaixo de 60 mil por µl;
• nível de hemoglobina é inferior a 90 g/litro;
• INR superior a 1,5;
• tempo de protrombina excedendo a norma em 5 segundos;
• processos infecciosos e inflamatórios na área da biópsia;
• sangramento mensal em mulheres no dia do procedimento;
• patologias crônicas descompensadas;
• tratamento com anti-inflamatórios não esteroidais durante a última semana.

Desempenho normal

O exame microscópico da biópsia do linfonodo de um paciente é considerado o mais importante no aspecto diagnóstico de patologias oncológicas, pois ajuda a avaliar a qualidade da terapia medicamentosa.

A histologia dos gânglios linfáticos é uma pequena intervenção cirúrgica, durante a qual um pequeno pedaço de tecido é retirado para futuras pesquisas. Com a ajuda de uma biópsia do linfonodo, os especialistas podem estudar as características de sua estrutura, detectar anormalidades dolorosas e notar sinais de uma reação inflamatória.

O linfonodo é o elo básico do sistema de defesa do corpo, que é o elemento de conexão entre os vasos linfáticos. Os gânglios linfáticos permitem superar a invasão infecciosa produzindo leucócitos - células sanguíneas específicas. No nó, uma infecção microbiana e viral, as células malignas são capturadas.

Uma biópsia do linfonodo ajuda a identificar a presença de células atípicas, para determinar as especificidades do processo inflamatório infeccioso, tumores benignos e patologias purulentas. A biópsia é mais frequentemente realizada nas regiões inguinal, axilar, mandibular e atrás da orelha.

Uma biópsia é prescrita para pacientes que precisam descobrir o tipo de processo tumoral - especialmente se houver suspeita de uma patologia maligna. Muitas vezes, os diagnósticos são prescritos para determinar doenças infecciosas.

Os resultados de uma biópsia do linfonodo

Depois de examinar a biópsia (material obtido por biópsia do linfonodo) e detectar partículas de patologia, os especialistas começam a contar as estruturas celulares e exibir um linfadenograma. Para isso, é utilizado um método de observação microscópica por imersão, que permite diferenciar pelo menos meio mil células e calcular sua presença percentual.

Esses linfadenogramas são extremamente necessários e valiosos para o diagnóstico de uma forma inespecífica de linfadenite.

Norma de resultados do linfadenograma:

Conteúdo de tipos de células relevantes	Percentagem
Linfoblastos	0,1 a 0,9
Prolinfócitos	5,3 a 16,4
Linfócitos	67,8 a 90
Células reticulares	0 a 2,6
Células plasmáticas	0 a 5,3
Monócitos	0,2 a 5,8
Mastro	0 a 0,5
Granulócitos de neutrófilos	0 a 0,5
Granulócitos eosinofílicos	0 a 0,3
Granulócitos basofílicos	0 a 0,2

No material biológico retirado durante a biópsia do linfonodo, há predominantemente linfócitos maduros com prolinfócitos. Seu número total pode ser de 95 a 98% de todas as estruturas celulares.

A linfadenite reativa se manifesta por um aumento no número de células reticulares, a detecção de macrófagos e imunoblastos.

Na linfadenite aguda, observa-se um aumento no número de macrófagos e neutrófilos.

Complicações após o procedimento

Normalmente, uma biópsia diagnóstica dos gânglios linfáticos passa sem dificuldades. Apenas em alguns casos as complicações se desenvolvem:

• sangramento por lesão vascular acidental durante a biópsia;
• secreção de linfa da ferida;
• parestesia, violação da sensibilidade da área de intervenção;
• infecção associada à entrada de um agente infeccioso - em particular, durante o procedimento;
• distúrbios tróficos associados a lesões mecânicas das estruturas nervosas.

Alguns pacientes podem ter consciência prejudicada, tontura, fraqueza. A condição deve retornar ao normal dentro de 1-2 dias.

Sintomas perigosos que requerem atenção médica urgente:

• febre, febre;
• o aparecimento de uma dor forte, latejante e crescente na área da biópsia do linfonodo;
• descarga de sangue ou pus da ferida;
• vermelhidão, inchaço do local da biópsia.

Consequências após o procedimento

A biópsia de linfonodo não é realizada se o paciente tiver alguma contra-indicação. Caso contrário, podem ocorrer efeitos adversos. Por exemplo, se uma pessoa sofre de distúrbios do sistema de coagulação do sangue, mesmo uma simples biópsia por agulha pode resultar em sangramento.

A fim de prevenir a ocorrência de problemas pós-procedimento, uma biópsia de linfonodo deve ser realizada por um especialista, obedecendo a todas as condições exigidas, regras assépticas e antissépticas.

Em alguns casos, podem ocorrer os seguintes problemas:

• juntando-se à infecção;
• sangramento da ferida;
• dano do nervo.

No entanto, a porcentagem de desenvolvimento de consequências negativas é relativamente pequena. Mas as informações obtidas durante a biópsia são de grande valia para o médico, permitindo fazer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento adequado e eficaz.

Cuide após o procedimento

Normalmente, o procedimento de biópsia de linfonodo não é difícil e é bem tolerado pelos pacientes. Após a retirada do biomaterial por aspiração ou punção, resta apenas o local da punção na pele, que é tratada com solução antisséptica e vedada com gesso. Se uma biópsia aberta foi realizada, a ferida é suturada e enfaixada. A remoção das suturas é realizada ao longo da semana.

A ferida após uma biópsia do linfonodo não deve ser molhada. É necessário tratar com soluções anti-sépticas para prevenir a infecção. Se a temperatura do corpo aumentar repentinamente, o local da intervenção inchar, sangrar ou incomodar de qualquer outra forma, você precisará visitar um médico com urgência.

O aparecimento de dor curta e leve após o procedimento é permitido.

O que não fazer após uma biópsia dos gânglios linfáticos:

• tomar um banho;
• nadar em piscinas, águas abertas;
• visite um banho ou sauna;
• praticar exercícios vigorosos.

Essas restrições se aplicam por aproximadamente 2 semanas após o procedimento, dependendo do tipo e extensão da intervenção, como biópsia de linfonodo.