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Bronquite alérgica
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
A inflamação da mucosa brônquica – bronquite – pode ser causada por uma ampla gama de causas. Se os brônquios ficarem inflamados devido à ação de vários alérgenos em sua mucosa, ocorre uma resposta: as terminações nervosas dos brônquios ficam irritadas, os vasos sanguíneos se expandem e os músculos se contraem. Como resultado, temos tosse, que é chamada de bronquite alérgica (assim como bronquite asmática ou atópica). Esta é uma doença prolongada com recidivas frequentes.
Aliás, apesar de todas as conquistas, a medicina atualmente não consegue curar uma pessoa de alergias, que são um tipo de resposta (na opinião dos alergistas, inadequada) do sistema imunológico a um irritante externo. Até o momento, ela só consegue identificar esse irritante, além de aliviar o curso da doença.
Portanto, você não pode prescindir de um alergista aqui, pois somente ele pode realizar um estudo imunológico e determinar qual irritante específico causou a doença.
Causas da bronquite alérgica
As alergias são tão multifacetadas que algumas pessoas apresentam espirros e coriza (rinite alérgica sazonal) quando as plantas estão floridas, enquanto outras apresentam olhos lacrimejantes, por exemplo, devido ao sabão em pó (conjuntivite alérgica). Erupções cutâneas (urticária e dermatite atópica) podem surgir ao consumir um produto ou após o uso de um cosmético. Há também muitas pessoas que, sem qualquer resfriado ou outra razão aparente, têm crises de tosse.
Ou seja, a principal causa da bronquite alérgica são os alérgenos que entram no corpo humano através do ar inalado e se fixam na mucosa brônquica. A lista de alérgenos "inveterados" inclui plantas (seu pólen), pelos (principalmente de animais domésticos), penas de pássaros, detergentes e até mesmo a poeira comum de um apartamento na cidade. Especialistas observam que a bronquite alérgica pode ser provocada por um único produto, um medicamento ou um alérgeno de etiologia bacteriana.
De qualquer forma, a bronquite alérgica em adultos não é resultado de um resfriado, mas sim de uma reação alérgica. No entanto, os médicos tratam essa doença como uma das variantes da forma crônica de broncopneumonia, uma vez que os principais sintomas dessas doenças são absolutamente idênticos.
Se você procurar ajuda médica em tempo hábil, poderá evitar a progressão da bronquite alérgica, que, na ausência de tratamento adequado, inevitavelmente evoluirá para bronquite obstrutiva alérgica ou asma brônquica.
[ Sintomas de bronquite alérgica
O sinal mais revelador da bronquite alérgica são crises de tosse persistentes, que incomodam principalmente à noite. A temperatura corporal não aumenta e, se aumentar, é insignificante. Mas o quadro geral é doloroso e pode piorar com o próximo contato com o alérgeno.
No início da doença, a tosse é seca, com o tempo torna-se úmida, a respiração torna-se difícil e surge a falta de ar. Ao auscultar os brônquios, os médicos ouvem claramente chiados – secos, úmidos ou sibilantes. Mas se na asma brônquica eles são ouvidos durante a expiração, a bronquite alérgica apresenta esse quadro na inspiração. Além disso, o processo inflamatório de origem alérgica (inchaço da mucosa brônquica e estreitamento da boca) ocorre apenas nos brônquios grandes e médios, de modo que as crises de sufocação, características da asma, não ocorrem.
No entanto, em contraste com os principais sintomas da bronquite alérgica, às vezes podem surgir sinais de rinossinusopatia vasomotora – corrimento nasal devido a alterações na mucosa dos seios paranasais causadas por alérgenos. Inflamação da traqueia (traqueíte) ou inflamação das mucosas da laringe (laringite) também são possíveis.
A condição piora com o agravamento da bronquite alérgica: os pacientes sentem fraqueza generalizada e começam a transpirar em temperaturas normais. O muco se acumula no lúmen dos brônquios, razão pela qual a expectoração mucosa aparece ao tossir. Um exame de sangue laboratorial revela a presença de eosinofilia, típica de doenças alérgicas, ou seja, um aumento no número de leucócitos granulócitos no sangue. E um exame de raio-X revela maior transparência do tecido pulmonar e algumas alterações nos vasos sanguíneos dos brônquios.
A bronquite alérgica em crianças ocorre em qualquer idade – mesmo em bebês – e se manifesta quase da mesma forma que em adultos: crises de tosse contínua à noite, com temperatura normal ou subfebril, repetidas várias vezes por mês. Frequentemente, com essa doença, a criança torna-se caprichosa, letárgica e transpira com frequência. A bronquite alérgica aguda em crianças pode durar de duas a três semanas.
Os médicos afirmam categoricamente: para evitar a asma brônquica no futuro, os pais de crianças que sofrem de bronquite alérgica precisam levar essa doença muito a sério e tratá-la definitivamente. E é necessário começar identificando o alérgeno que causou a doença.
Bronquite obstrutiva alérgica
A bronquite obstrutiva alérgica é uma inflamação difusa progressiva dos brônquios causada pelo impacto negativo prolongado de um alérgeno. Essa doença causa estreitamento dos brônquios (obstrução), o que dificulta a respiração e a excreção do muco acumulado nos brônquios. O principal sintoma dessa bronquite são espasmos dos brônquios, causando falta de ar e chiado no peito.
O desenvolvimento de bronquite obstrutiva alérgica aguda em adultos, nos estágios iniciais, pode se assemelhar a um catarro do trato respiratório superior. No entanto, uma tosse seca que rasga a garganta não desaparece com comprimidos e soluções, os acessos de tosse se intensificam à noite, a respiração se torna mais difícil e a própria respiração é acompanhada por um assobio característico durante uma expiração curta. A temperatura não é alta (dentro de +37,5 °C) e ocorrem dores de cabeça. Se a doença se tornar crônica, isso é repleto de um caráter irreversível de seu curso, com recaídas frequentes. Além disso, em um contexto de dificuldade para respirar, desenvolve-se insuficiência cardíaca.
A bronquite obstrutiva alérgica em crianças é mais frequentemente diagnosticada em idade precoce – até os cinco anos de idade, quando a estrutura anatômica da árvore brônquica ainda não está suficientemente desenvolvida e o corpo pode apresentar uma reação alérgica a qualquer coisa – desde produtos com conservantes até mofo nas paredes. À noite, a criança tem crises de tosse intensa, mas não consegue expectorar (praticamente não há expectoração). No entanto, se algum medicamento expectorante foi usado, a tosse é acompanhada pela separação de uma grande quantidade de expectoração espessa. Podem ocorrer queixas de fadiga, dor de cabeça e dor no peito durante e após a tosse.
Tratamento da bronquite alérgica: medicamentos básicos
O tratamento da bronquite alérgica deve incluir necessariamente a identificação do alérgeno que provoca a doença e a limitação ao máximo do contato com ele.
Os agentes terapêuticos medicamentosos devem, por um lado, reduzir a intensidade da reação alérgica, sendo estes os anti-histamínicos. Por outro lado, é necessário reduzir a tosse e facilitar a respiração, para o que são prescritos expectorantes e broncodilatadores.
Medicamentos como Suprastin, Diazolin e Tavegil reduzem a manifestação de alergias. O medicamento mais conhecido e utilizado, Suprastin (comprimidos e solução injetável a 2%), é prescrito para adultos e crianças maiores de 14 anos, um comprimido (25 mg) três vezes ao dia e, para injeção intramuscular, 1-2 ml. Crianças menores de 14 anos recebem 0,5 comprimido (triturado) três vezes ao dia. A dose diária não deve exceder 100 mg. Os efeitos colaterais do Suprastin são expressos em fraqueza, letargia e tontura. As contraindicações incluem úlcera gástrica, glaucoma, adenoma de próstata e crise de asma brônquica. Suprastin é estritamente contraindicado durante a gravidez e lactação.
O anti-histamínico Tavegil está disponível na forma de solução injetável, xarope e comprimidos. Seu efeito após administração oral atinge o máximo após 7 horas e dura de 10 a 12 horas. Não é prescrito para crianças menores de um ano, gestantes e lactantes, bem como para doenças do trato respiratório inferior, próstata, tireotoxicose, insuficiência cardíaca e hipertensão.
O medicamento é tomado na dose de 1 mg duas vezes ao dia (antes das refeições). A dose de xarope de Tavegil para crianças de um a seis anos é de uma colher de chá. Efeitos colaterais de Tavegil: aumento da fadiga e sonolência, dor de cabeça e tontura, coordenação motora prejudicada, convulsões, zumbido e boca seca, diminuição do apetite, náuseas, vômitos, diarreia ou constipação.
Para o tratamento da bronquite alérgica, os médicos sempre prescrevem expectorantes: pertussina, broncolitina (uma colher de sopa 4 vezes ao dia), bromexina (um comprimido 3 vezes ao dia), mucaltina (2 comprimidos três vezes ao dia), infusões para tosse no peito, etc. Broncodilatadores que relaxam a musculatura lisa dos brônquios e promovem sua expansão também são amplamente utilizados. Estes são neo-teoferdina, atrovent, cetotifeno (zaditen), cromoglicato de sódio (intal), cromoglina (cromosol), cromoghexal (lecrolina).
Por exemplo, a neoteofedrina atua nos músculos brônquicos, reduzindo o aumento da permeabilidade vascular e o inchaço da mucosa brônquica. Além disso, este broncodilatador tem efeito analgésico e antipirético. É tomado pela manhã ou à tarde: adultos - meio comprimido ou um comprimido inteiro duas vezes ao dia, crianças de 2 a 5 anos - um quarto de comprimido, crianças de 6 a 12 anos - meio comprimido uma vez ao dia. Contraindicações para a neoteofedrina: doenças da tireoide, distúrbios da circulação coronariana, epilepsia, estados convulsivos, glaucoma. Os efeitos colaterais podem ser na forma de azia, náusea, vômito, dor de cabeça, distúrbios do sono e arritmias cardíacas.
Entre os broncodilatadores em forma de aerossol que reduzem a frequência das crises de tosse na bronquite alérgica e na asma brônquica, são utilizados medicamentos como salbutamol, terbutalina, fenoterol e hexaprenalina.
O medicamento Volmax (e seus sinônimos: aloprol, albuterol, asmadil, broncovales, ventolin, salamol, salbutol, ecovent) ajuda a eliminar a constrição brônquica e a restaurar sua permeabilidade. Adultos recebem 8 mg duas vezes ao dia (com um copo d'água) e crianças de 3 a 12 anos - 4 mg. O medicamento apresenta efeitos colaterais: tremor nas mãos, dores de cabeça, taquicardia, dilatação periférica da luz dos vasos sanguíneos. E entre suas contraindicações: primeira metade da gravidez, hipersensibilidade ao medicamento, tireotoxicose.
Se o efeito terapêutico dos medicamentos acima não for suficientemente eficaz, o médico assistente poderá prescrever um tratamento com glicocorticoides: dipropionato de beclometasona (becotida), flunisolida (ingacort), budesonida ou fluticasona. Assim, o aerossol inalatório de fluticasona (também conhecido como avamys, cutivate, nasarel, flixotida e flixonase) atua como um agente anti-inflamatório e antialérgico. Não é prescrito para crianças menores de quatro anos, e um efeito colateral local da inalação pode se manifestar na forma de rouquidão e no desenvolvimento de candidíase da cavidade oral e faringe. Também deve-se ter em mente que os glicocorticoides não podem ser tomados por muito tempo, pois podem ativar o processo inflamatório.
O tratamento da bronquite alérgica inclui métodos modernos como a imunoterapia específica (ITE), ou imunoterapia específica para alérgenos (ITAS), ou dessensibilização específica – que são essencialmente a mesma coisa. Com a ajuda dela, os alergistas podem influenciar a resposta imunológica indesejada a um determinado irritante externo (claro, se o determinarem). A ITE visa a natureza imunológica da bronquite alérgica, ou seja, elimina não os sintomas da doença, mas a sua causa – reduzindo a sensibilidade do corpo ao alérgeno.
Tratamento da bronquite alérgica com remédios populares
Os remédios populares para o tratamento da bronquite alérgica visam essencialmente o principal sintoma da doença: a tosse. Para remover o catarro dos brônquios, prepare uma infusão de raiz de alcaçuz (2 colheres de sopa), a mesma quantidade de flores de calêndula e sementes de endro (1 colher de sopa). A mistura de plantas medicinais é despejada em um litro de água fervente, fervida por 15 minutos e, em seguida, infundida. Tome meio copo antes das refeições, três vezes ao dia, durante duas semanas. Uma decocção medicinal de raízes de alcaçuz, folhas de tussilagem e tanchagem é preparada e usada de maneira semelhante.
Para bronquite com chiado intenso e falta de ar, é útil beber uma decocção de bagas de viburno com mel (um copo de bagas de viburno e 3 colheres de sopa de mel por litro de água) ou uma infusão da seguinte composição: 2 colheres de sopa de raiz de malva-rosa, camomila e trevo-doce (ou amor-perfeito selvagem). Para um copo de água fervente, tome 2 colheres de sopa desta mistura e deixe em banho-maria por 20 a 30 minutos. Tome 1 colher de sopa várias vezes ao dia.
Em caso de tosse seca, uma infusão de tomilho (uma pequena pitada da erva por copo de água fervente) ajuda a separar bem o catarro; beba 50 ml três vezes ao dia. O orégano também é insubstituível como expectorante (uma colher de sopa três vezes ao dia), mas o orégano é contraindicado para gestantes.
No tratamento da bronquite alérgica, os remédios populares usam mel e aloe vera. Você precisa de um copo de mel líquido, folhas de aloe vera picadas finamente e vinho de Cahors de qualidade. Misture tudo, aqueça (de preferência em banho-maria) e deixe em infusão em local fresco (não na geladeira) por uma semana. Você precisa beber uma colher de sopa três vezes ao dia - meia hora antes das refeições.
Prevenção da bronquite alérgica
Tanto em adultos quanto em crianças, a prevenção da bronquite alérgica envolve a eliminação de irritantes e o tratamento de patologias respiratórias. Para evitar o contato com alérgenos, é necessário:
- pelo menos duas vezes por semana, realizar limpeza úmida nos alojamentos e trocar semanalmente a roupa de cama do paciente;
- retire tapetes, móveis estofados e todas as plantas do cômodo onde mora o familiar que sofre de bronquite alérgica e retire os brinquedos de pelúcia do quarto das crianças;
- excluir o acesso aos aposentos do paciente (ou recusar-se completamente a manter um cão, gato, hamster ou papagaio em casa) e também livrar-se de outros “nossos irmãozinhos”, como as baratas;
- Alimentos alergênicos devem ser completamente excluídos do cardápio do paciente.
O método mais importante para prevenir a bronquite alérgica e a ameaça de sua transformação em asma brônquica em crianças são as condições sanitárias e higiênicas normais de sua vida, bem como a detecção oportuna e o diagnóstico correto desta doença.