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Bursite interóssea cervicotorácica.
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
Os ligamentos interespinhosos da coluna cervical inferior e torácica superior podem causar dor aguda e crônica após sobrecarga. Acredita-se que a bursite seja a causa dessa dor. Frequentemente, os pacientes desenvolvem dor na linha média após atividades prolongadas que exigem hiperextensão da coluna cervical, como pintar o teto ou usar um monitor de computador com o ponto focal muito alto por longos períodos.
[ Sintomas da bursite interespinhosa cervicotorácica
A dor localiza-se na região interespinhosa, entre C7 e Th1, e não irradia. É constante, incômoda e dolorosa. O paciente pode tentar reduzir a dor adotando uma postura de cifose com o pescoço estendido para a frente. A dor na bursite interespinhosa cervicotorácica frequentemente diminui durante o movimento e aumenta em repouso. O exame físico revela dor à palpação profunda da região C7-Th1, frequentemente com espasmo reflexo dos músculos paravertebrais. Há sempre limitação de movimento e aumento da dor com a flexão nas regiões cervical inferior e torácica superior.
Enquete
Não existe um exame específico para detectar a bursite interespinhosa cervicotorácica. A investigação visa principalmente detectar patologias ocultas ou outras doenças que possam mimetizar a bursite interespinhosa cervicotorácica. A radiografia simples pode revelar qualquer alteração nos ossos da coluna cervical, incluindo artrite, fratura, patologia congênita (malformação de Arnold-Chiari) e tumor. Todos os pacientes com início recente de bursite interespinhosa cervicotorácica devem ser submetidos a ressonância magnética da coluna cervical e do cérebro se houver sintomas de dor occipital e cefaleia significativas. A triagem laboratorial deve ser realizada para excluir artrite inflamatória oculta, infecção e tumor, incluindo hemograma completo, VHS, anticorpos antinucleares e bioquímica sanguínea.
Diagnóstico diferencial
A bursite interespinhosa cervicotorácica é um diagnóstico clínico de exclusão, apoiado por uma combinação de história, exame físico, radiografia e ressonância magnética. Síndromes dolorosas que podem mimetizar a bursite interespinhosa cervicotorácica incluem traumatismo cervical, miosite cervical, artrite inflamatória e patologia da medula espinhal cervical, raízes, plexo ou nervos. Anomalias congênitas, como malformação de Arnold-Chiari ou síndrome de Klippel-Feil, também podem se apresentar como bursite interespinhosa cervicotorácica.
Características clínicas da bursite interespinhosa cervicotorácica
Se for desejado alívio a longo prazo, os distúrbios funcionais subjacentes que causaram a bursite cervicotorácica devem ser corrigidos. Fisioterapia, como aquecimento local, exercícios suaves de alongamento e massagem de relaxamento profundo, são eficazes e podem ser usados em conjunto com AINEs. Anestésicos locais e injeções de esteroides são muito eficazes no tratamento da dor da bursite cervicotorácica que não foi aliviada por outras medidas conservadoras. Exercícios vigorosos devem ser evitados, pois podem piorar os sintomas.
Tratamento da bursite interespinhosa cervicotorácica
Uma abordagem multinível é mais eficaz no tratamento da bursite interespinhosa cervicotorácica. Fisioterapia, que consiste na correção de anormalidades funcionais (má postura, altura inadequada da cadeira ou do computador), tratamentos térmicos e massagem de relaxamento profundo em combinação com AINEs (p. ex., diclofenaco ou lornoxicam) e relaxantes musculares (p. ex., tizanidina), são apropriadas no início do tratamento. Se esse tratamento não proporcionar alívio rápido da dor, o próximo passo é uma injeção de anestésico local e esteroide na área entre os ligamentos interespinhoso e amarelo. O alívio sintomático pode ser alcançado com bloqueios epidurais cervicais, bloqueios do nervo dorsal do ramo medial ou injeções intra-articulares de anestésicos locais e esteroides na articulação facetária. Se os sintomas persistirem, a tizanidina pode ser apropriada. Antidepressivos tricíclicos podem ser apropriados para depressão.