Canaliculite: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A inflamação do canalículo (canaliculite) frequentemente ocorre secundariamente a processos inflamatórios dos olhos e da conjuntiva. A pele na área do canalículo inflama. Há lacrimejamento acentuado e secreção mucopurulenta dos pontos lacrimais.

O tratamento da canaliculite é conservador, dependendo das causas subjacentes.

A inflamação do canalículo lacrimal (canaliculite) é geralmente crônica, mais frequentemente fúngica. Esta é a oftalmomicose mais comum. A actinomicose é a mais comum, menos frequentemente a candidíase e a esporotricose. O canalículo lacrimal inferior é predominantemente afetado, menos frequentemente ambos; geralmente o processo é unilateral. Inicialmente, ocorre hiperemia da carúncula lacrimal e da prega de transição, lacrimejamento, crostas no canto interno do olho, depois ocorre inchaço ao longo do canalículo lacrimal, semelhante à cevada. O espessamento ao longo do canalículo é indolor, o ponto lacrimal está dilatado e fica atrás do olho, e observa-se uma leve eversão da pálpebra. Ao pressionar o canalículo lacrimal, um líquido turvo semelhante a pus é liberado do ponto lacrimal, às vezes com grãos de cálculos.

Subsequentemente, o ponto lacrimal fica bloqueado, os canalículos se distendem e perfuram. A micose dos canalículos lacrimais é acompanhada por conjuntivite persistente que não responde ao tratamento; ocasionalmente, complica-se: a córnea e o saco lacrimal são envolvidos no processo. A canaliculite fúngica é tratada alargando os canalículos e removendo os cálculos, seguidos pela lubrificação das paredes dos canalículos abertos com uma solução alcoólica de verde brilhante a 1% ou uma solução de iodo a 5%. O conteúdo dos canalículos deve ser examinado para detectar a presença de micélio.

Danos aos canais lacrimais são possíveis em caso de trauma na parte interna das pálpebras. O tratamento cirúrgico oportuno é necessário, caso contrário, não só ocorrerá um defeito estético, mas também lacrimejamento. Durante o tratamento cirúrgico primário da ferida, as bordas do canal lacrimal inferior danificado são alinhadas, para o que a sonda de Alekseev é inserida através do ponto e canal lacrimais inferiores, da boca do canal lacrimal, do canal lacrimal superior e sua extremidade é retirada do ponto lacrimal superior.

Após a inserção da sonda capilar de silicone no ouvido, a sonda é removida com um movimento reverso, e seu lugar nos ductos lacrimais é ocupado pelo capilar. As extremidades cortadas obliquamente do capilar são fixadas com uma sutura, formando uma ligadura em anel. Suturas cutâneas são aplicadas aos tecidos moles no local da ruptura. As suturas cutâneas são removidas após 10 a 15 dias e a ligadura em anel é removida após algumas semanas.

A canaliculite crônica é uma doença relativamente incomum causada por Actinomyces (bactérias gram-positivas anaeróbicas). Não há fatores predisponentes específicos para a canaliculite, enquanto um divertículo ou obstrução do canal devido à congestão pode contribuir para o desenvolvimento de uma infecção bacteriana anaeróbica.

Manifesta-se como lacrimejamento unilateral associado à conjuntivite mucopurulenta crônica, resistente ao tratamento convencional.

Inflamação pericanalicular caracterizada por inchaço dos canalículos e inchaço do ponto lacrimal, claramente visível no exame com lâmpada de fenda.

Secreção coalhada composta por grumos que podem ser capturados comprimindo os túbulos com uma vareta de vidro

Ao contrário da dacriocistite, não há obstrução do ducto nasolacrimal, estiramento do saco lacrimal ou inflamação.

Tratamento da canaliculite crônica

• antibióticos locais como ciprofloxacino 4 vezes ao dia durante 10 dias, mas nem sempre são eficazes;
• Canaliculotomia - uma abertura linear do canal pelo lado conjuntival - é a mais eficaz, embora em alguns casos possa levar à formação de cicatrizes e disfunção do canal.

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