Cifose lombar

Normalmente, não se observa um fenômeno como a cifose lombar. Trata-se de uma patologia da coluna lombar, na qual a curvatura da coluna não é direcionada para trás, mas para a frente.

Na literatura estrangeira, essa doença é denominada cifose degenerativa lombar (CDL), que é um subgrupo da síndrome do dorso plano. A cifose degenerativa lombar pode ser considerada um subgrupo da PDSI (“desequilíbrio sagital degenerativo primário”) associada à ocupação agrícola. A cifose degenerativa lombar, uma doença do plano sagital, foi descrita pela primeira vez por Takemitsu et al. [ 1 ]

Normalmente, deve haver uma lordose na região lombar. Ela se forma durante a infância e surge devido à marcha ereta. A lordose tem como objetivo reduzir a carga sobre a coluna, atuar como um amortecedor, reduzir vibrações e oscilações e proteger a medula espinhal.

Epidemiologia

De acordo com as estatísticas, a cifose lombar, como um diagnóstico completo, é dada a aproximadamente 8-10% da população mundial. Tem uma prevalência de 20% a 40% e é mais comum na população geriátrica. [ 2 ] Ao mesmo tempo, em aproximadamente 3% é expressa de forma bastante forte e acarreta inúmeras patologias concomitantes da coluna vertebral e órgãos próximos. Em aproximadamente 4-5% das pessoas, a cifose é expressa moderadamente, não causa desconforto significativo, apenas às vezes complica a caminhada, complica o movimento e forma sensações dolorosas. Nos 1-3% restantes das pessoas, a cifose é fracamente expressa. Praticamente não é perceptível a olho nu e à palpação, no entanto, é bem visualizada usando um raio-X. Nas pessoas restantes, aproximadamente 25% da população mundial, a cifose não é diagnosticada, no entanto, em alguns casos, uma leve curvatura cifótica pode se formar.

Causas cifose lombar

A diminuição da lordose lombar e o aumento da cifose torácica são características do envelhecimento da coluna vertebral humana. [ 3 ] A perda da lordose causa uma distribuição irregular do peso na coluna. Isso resulta em maior gasto energético para manter uma postura ereta, agravando a dor nas costas.

A principal razão para o desenvolvimento da cifose lombar é a permanência prolongada em uma posição incorreta. Outra razão pode ser a posição incorreta da criança durante o sono, o repouso e até mesmo na infância. A razão pode ser a carga excessiva ou insuficiente na região lombar e o início precoce da marcha. Normalmente, uma criança não deve começar a andar antes dos 7 meses, caso contrário, podem ocorrer diversas deformações na coluna. Na infância, a coluna vertebral é extremamente móvel, extremamente flexível, pode assumir qualquer forma e contorno e é representada principalmente por cartilagem. Portanto, é importante o uso de colchões e travesseiros ortopédicos desde a primeira infância.

A causa também pode ser postura incorreta na escola, distribuição incorreta do peso durante as aulas de educação física ou ao realizar tarefas domésticas e cotidianas. Na idade adulta, a cifose geralmente se desenvolve em decorrência de certas doenças da coluna e dos ossos, como a osteoporose, quando os ossos se tornam moles e quebradiços, facilmente deformados. A causa pode ser a hipercinesia da coluna (mobilidade excessiva), bem como a deficiência de certas substâncias, como minerais, sais de cálcio e fósforo, o que leva à flexibilidade excessiva dos ossos, com tendência a deformações e deslocamentos.

Trauma também pode ser a causa. Portanto, é importante primeiro certificar-se de que você não sofreu nenhum trauma recente nas costas ou na região lombar. Às vezes, a causa da cifose lombar é a formação de uma cicatriz após uma lesão, a formação de um tumor ou a deposição de sais na região lombar. A cifose pode ser um tumor na coluna vertebral ou pode se formar como resultado de um nervo ou músculo comprimido ou da formação de um hematoma extenso.

Se o trauma for excluído, pode-se presumir um processo inflamatório ou um nervo comprimido. Em um nervo comprimido, os processos metabólicos e tróficos são interrompidos, o que acarreta inflamação e dor, levando ao desenvolvimento de edema e hematoma, que gradualmente se transformam em cifose, especialmente se se tornarem crônicos ou recorrentes. A cifose também pode ocorrer como resultado do deslocamento de uma ou mais vértebras.

Foram descritos casos de cifose congênita da coluna lombar. [ 4 ]

Fatores de risco

Os principais fatores de risco são o aumento da flexibilidade, elasticidade e mobilidade dos ossos e da própria coluna vertebral. Portanto, o grupo de risco inclui principalmente pessoas com anormalidades genéticas e patologias adquiridas associadas ao aumento da flexibilidade e mobilidade da coluna vertebral, bem como pacientes com hipercinesia. Os fatores de risco também incluem todas as doenças congênitas e adquiridas do sistema musculoesquelético, principalmente doenças da coluna vertebral, músculos paravertebrais, radiculite, diversas lesões das vértebras e do espaço intervertebral, hérnias, osteoporose, artrite e osteoartrite. Todas as pessoas com histórico de doenças crônicas e recorrentes da coluna vertebral, região lombar e costas pertencem ao grupo de risco.

O grupo de risco também inclui pessoas com profissões que exigem maior flexibilidade e mobilidade, como equilibristas, atores de circo, dançarinos e ginastas. Devido às cargas e exercícios especiais, eles vivenciam uma transformação intensa da coluna vertebral.

O grupo de risco inclui pacientes submetidos a diversas cirurgias e intervenções invasivas na região lombar. Além disso, o grupo de risco inclui pessoas que, devido à sua profissão ou outras circunstâncias, são obrigadas a permanecer na mesma posição por muito tempo (soldadores, operários de fábrica, contadores). O grupo de risco também inclui pessoas que frequentemente se encontram em posições não naturais (dublês, equilibristas, socorristas, socorristas, bombeiros, agricultoras). O grupo de risco também inclui pessoas que frequentemente sofrem de frio excessivo, ficam expostas a correntes de ar, ventos fortes, passam muito tempo em ambientes úmidos e na rua.

A gravidez é considerada um dos fatores de risco, pois durante esse período a carga sobre a coluna e a região lombar aumenta acentuadamente, ocorrendo uma curvatura anormal da coluna, frequentemente para a frente. A educação inadequada da criança durante o primeiro ano de vida, em particular o seu desenvolvimento físico inadequado, também pode ser considerado um fator de risco. A cifose pode se desenvolver se a criança dormir em uma posição incorreta e desconfortável, se não for utilizado um colchão ortopédico, se a criança não receber massagem e ginástica ativa-passiva. Também correm risco crianças que começaram a andar e a ficar em pé precocemente.

Patogênese

Pacientes com cifose lombar geralmente apresentam extensas alterações degenerativas dos discos lombossacrais inferiores e articulações facetárias dos níveis L2 a S1, bem como atrofia e alterações gordurosas dos músculos extensores lombares.[ 5 ] A LDK tem sido objeto de inúmeras publicações na Coreia e no Japão; no entanto, o progresso significativo na compreensão da patogênese desta doença tem sido limitado.[ 6 ]

A patogênese é bastante simples: a cifose é uma curvatura incorreta, excessiva e patológica da coluna vertebral na região lombar, na qual a curvatura é direcionada na direção oposta, para trás. A cifose é uma curvatura incorreta, uma deformação da própria coluna vertebral, que é claramente sentida durante a palpação e visualizada em um raio-X. Alterações na região lombar, como regra, acarretam múltiplos distúrbios concomitantes, por exemplo, pressão sobre os músculos circundantes, seu deslocamento, pinças. A posição incorreta também afeta negativamente a saúde não apenas do sistema musculoesquelético, mas também de todo o corpo como um todo. Normalmente, todas as pessoas têm lordose lombar, mas não cifose. Estamos falando de curvaturas fisiológicas naturais da coluna vertebral. Elas mantêm a posição ideal da coluna ao caminhar. Se não houver curvatura, ou se ela for formada incorretamente, direcionada na direção oposta, ocorrem distúrbios e doenças da coluna vertebral. A coluna sofre aumento de carga, as vértebras se desgastam, protrusão e pinçamento se desenvolvem. Após doenças da coluna, surgem outras doenças. Por exemplo, a cifose lombar acarreta uma violação da estrutura muscular. Toda a figura é gradualmente distorcida, em particular, a condição dos músculos das costas e da região pélvica é alterada. Isso acarreta deformação das partes adjacentes da coluna: a região torácica e o sacro. A região pélvica, os quadris e as nádegas sofrem inúmeras alterações. Tudo isso se reflete na condição dos órgãos adjacentes: baço, fígado, rins, vesícula biliar, trato gastrointestinal e sistemas urinário e reprodutivo.

A circulação sanguínea também é prejudicada, em particular, uma das veias principais, a veia cava, pode ser pinçada. Consequentemente, todo o sistema de hemostasia é prejudicado: menos oxigênio entra no sangue, menos oxigênio é transportado para os órgãos internos, desenvolvendo hipóxia ou hipercapnia. A interrupção do suprimento sanguíneo para os órgãos reprodutivos é digna de nota, o que acarreta vários problemas de natureza íntima, fraqueza sexual e infertilidade. O pinçamento de um nervo, disco intervertebral ou raiz nervosa espinhal na região lombar é frequentemente observado, o que interrompe ainda mais a circulação sanguínea. O risco de coágulos sanguíneos, distúrbios vasculares, hipertensão e insuficiência renal aumenta drasticamente. Qualquer patologia da coluna vertebral, incluindo cifose, representa um risco para a medula espinhal, que está localizada no canal vertebral.

Sintomas cifose lombar

Cifose é entendida como uma curvatura da coluna vertebral em uma posição incorreta (reversa), ou uma tendência ao seu desenvolvimento, uma violação da postura. Alguns especialistas entendem a cifose na região lombar como qualquer violação da lordose (seu achatamento, alinhamento, desenvolvimento reverso na direção oposta). Normalmente, deve haver lordose na região lombar, que desempenha uma série de funções importantes e é necessária para manter o funcionamento normal da coluna, garantir o movimento e manter a região lombar em uma posição ereta.

Em casos anormais, surgem os seguintes sintomas: a região lombar curva-se fortemente para trás, o abdômen muda bastante (parece recuar, afundar). A posição normal não só da lombar, mas também de outras vértebras é alterada. Além disso, muitas vezes, toda a coluna vertebral fica deformada, sujeita a curvaturas. Dor, distúrbios do movimento e coordenação motora nem sempre são sintomas de patologia, pois o limiar da dor e a sensibilidade individual são diferentes para cada pessoa. Assim, em alguns casos, a dor ocorre e é bastante duradoura e intensa. Em outros casos, ao contrário, a pessoa não sente dor ou desconforto. Às vezes, há uma sensação de dor ao movimentar e girar a região lombar, rigidez, diminuição da sensibilidade ou, inversamente, hipersensibilidade.

Os primeiros sinais que indicam o desenvolvimento da cifose são o aparecimento de uma curvatura anormal, que se desenvolve na direção oposta, ou seja, não para a frente, mas, ao contrário, para trás. Normalmente, uma ligeira curvatura da coluna vertebral surge na região lombar, direcionada para a frente. Além da curvatura incorreta, frequentemente há um deslocamento do abdômen: ele se achata ou, ao contrário, cai, fica retraído. Às vezes, há sensações dolorosas, desconforto durante os movimentos e rigidez nos movimentos.

Cifose lombar em criança

As crianças normalmente desenvolvem lordose lombar. Assim, ela se forma quando começam a ficar em pé e a andar. Ela ajuda a manter o corpo ereto. Antes disso, a coluna vertebral das crianças está reta, pois não sofre estresse. No entanto, é necessário garantir que a lordose esteja formada corretamente e que não haja patologias no desenvolvimento físico da coluna vertebral. Nesse momento, a coluna vertebral é móvel e flexível, portanto, qualquer aumento de carga sobre ela ou a permanência prolongada na posição errada leva ao desenvolvimento patológico da coluna vertebral. Por exemplo, com uma posição incorreta no berço, a criança desenvolve cifose lombar. É uma curvatura da coluna na direção errada (não para a frente, mas para trás).

Deve-se levar em conta que, na primeira infância, a coluna vertebral se transforma facilmente, facilitando a formação de curvaturas incorretas. No entanto, é nessa idade que elas também são facilmente corrigidas, portanto, não se deve atrasar o diagnóstico e o tratamento. Aos primeiros sinais, e até mesmo à suspeita de desenvolvimento de cifose, é necessário consultar um médico. Além disso, crianças do primeiro ano de vida, na idade pré-escolar, são examinadas regularmente por especialistas, incluindo ortopedistas e cirurgiões. Esta é a base para a detecção oportuna de patologias, e os exames preventivos não devem ser negligenciados em hipótese alguma. Ao detectar os primeiros sinais de patologia, o tratamento deve ser iniciado o mais precocemente possível. Nos estágios iniciais, é mais eficaz e, muitas vezes, não requer custos especiais. Nos estágios iniciais da correção, são realizadas ginástica passiva especial, massagens e é prescrita natação infantil.

Em crianças mais velhas, de 3 a 12 anos, o tratamento exige mais tempo e esforço. Nessa fase, são utilizadas atividades físicas mais intensas e esportes adaptados.

A correção da coluna vertebral em crianças com mais de 12 anos é mais difícil, pois a coluna já é menos flexível e mutável. No entanto, a correção nessa idade é muito eficaz e permite restaurar completamente a estrutura normal da coluna. O tratamento da lordose em qualquer estágio requer atividade física obrigatória. É necessário realizar exercícios regulares com o objetivo de treinar a coluna, trabalhando os músculos e as vértebras da coluna lombar. Tratamentos complexos e combinados são frequentemente prescritos. Exercícios combinados com massagem e natação são especialmente eficazes. Meios auxiliares são utilizados. Em crianças, a cifose lombar é facilmente corrigida pela posição: são utilizados travesseiros ortopédicos especiais, colchões para dormir e descansar.

Cifose lombar em bebês

O desenvolvimento de cifose lombar em bebês é um fenômeno patológico desfavorável, porém, se as medidas necessárias forem tomadas em tempo hábil, pode ser facilmente corrigido. Primeiramente, você precisa comprar um colchão ortopédico especial para a criança e usá-lo sempre: durante o sono, durante as caminhadas. Consulte um ortopedista e um cirurgião o mais breve possível, que selecionarão o tratamento adequado. Todas as recomendações devem ser rigorosamente seguidas.

Primeiramente, é prescrita à criança uma massagem especial. Caracteriza-se por movimentos suaves e delicados, focados no trabalho da região lombar e da coluna, massageando os músculos paravertebrais localizados ao longo da coluna. Massageia-se também toda a região lombar, a região pélvica e as nádegas. Primeiramente, são realizados movimentos leves na região da cifose, seguidos de movimentos circulares de compressão, durante os quais a coluna é gentil e facilmente, mas persistentemente, colocada na posição correta, e fixada nessa posição por meio do trabalho dos músculos circundantes. Em seguida, a região da cifose é massageada intensamente, o que permite sua ativação, melhorando a circulação sanguínea e o trofismo. Em seguida, são realizados amassamentos (movimentos leves e suaves) e a vibração. É útil incluir movimentos ativo-passivos, alongando as vértebras (em nenhum caso você deve realizar esses procedimentos sozinho). Tais procedimentos só podem ser realizados por um médico com as qualificações adequadas e permissão para trabalhar com crianças. Isso ocorre porque a coluna vertebral da criança é muito delicada e frágil, sendo composta por cartilagem, o que a torna facilmente lesionada pelo menor movimento incorreto.

Após a massagem, recomenda-se a ginástica ativa-passiva. Em seguida, a criança recebe um tempo para descansar (aproximadamente 15 a 20 minutos) e são realizados eletroforese ou outros procedimentos fisioterapêuticos prescritos pelo médico. Natação infantil, ioga para bebês e ginástica com fitball têm um efeito positivo. As fitballs infantis permitem corrigir facilmente deformidades da coluna, relaxar áreas tensas e tonificar áreas enfraquecidas, pois permitem dar à criança a posição desejada, adaptando-se ao corpo, corrigindo a postura e os movimentos e ajudando a treinar o equilíbrio e a coordenação.

Estágios

Existem diferentes variantes da formação da cifose lombar. Via de regra, em bebês e crianças do primeiro ano de vida, ela se forma imediatamente, em uma única etapa. A curvatura da coluna simplesmente se desenvolve, não na direção correta, mas na direção oposta. Se normalmente na região lombar a coluna deve se curvar para a frente, nas crianças se forma uma curvatura para trás.

Em adultos, a cifose lombar, na maioria dos casos, desenvolve-se em vários estágios. No primeiro estágio, com o tempo, ainda na infância, forma-se um pequeno arco curvado para a frente a partir de uma coluna vertebral reta, formando-se a lordose. Normalmente, este é o fim do estágio de formação da curvatura. Se considerarmos um caso patológico em que a cifose começa a se formar, surgem mais dois estágios. No segundo estágio, a curvatura pode começar a se endireitar acentuadamente, até a formação de uma coluna reta (regressão da lordose lombar). Nesse caso, a lordose desaparece completamente. Em seguida, vem o terceiro estágio, no qual a curvatura continua a se desenvolver, já na direção oposta, para a frente. Ela se desenvolve até que se forme uma curvatura semelhante à normal, só que na direção oposta.

Tipos de "cifose degenerativa lombar" segundo Takemitsu et al.

Tipo	Coluna lombar	Coluna torácica
1	Pequena lordose lombar	Foi observada perda da cifose torácica.
2	Cifose lombar leve	Lordose leve na região torácica
3	Aumento da cifose lombar	Vários graus de lordose torácica
4	Cifose lombar	Aumento da cifose torácica

Formulários

Normalmente, a cifose lombar não existe. Uma pessoa desenvolve cifose torácica – o único tipo de cifose. As lordoses devem se formar na região lombar e do pescoço, portanto, se estivermos falando de cifose lombar, presumimos automaticamente que se trata de uma variante patológica.

Ao falar sobre cifose patológica, distinguimos entre cifose leve, moderada e grave. A cifose lombar grave é bastante pronunciada e acarreta inúmeras patologias concomitantes da coluna vertebral e órgãos adjacentes. Via de regra, dificulta a marcha e causa sensações dolorosas. Como complicações, desenvolvem-se hérnias e protrusões das vértebras, nervos comprimidos e até mesmo da medula espinhal, e a circulação sanguínea é drasticamente prejudicada. Se a cifose for moderada, não causa desconforto significativo, apenas ocasionalmente dificulta a marcha, complica os movimentos e causa sensações dolorosas. Uma pessoa não consegue caminhar longas distâncias, não consegue permanecer na mesma posição por muito tempo e não consegue levantar pesos. Se a cifose for fraca, praticamente não é perceptível a olho nu e é facilmente visível à palpação; no entanto, é claramente visualizada por meio de um raio-X.

Dependendo da presença de patologia concomitante e complicações, distingue-se a cifose complicada da não complicada. A cifose indolor é diferenciada pela presença ou ausência de dor.

Dependendo da idade, existem cifoses infantis, adultas e senil, que se formam respectivamente em diferentes fases da vida de uma pessoa.

Cifose da coluna torácica e lombar

Normalmente, a cifose torácica está presente. Para a região lombar, a cifose é uma patologia, visto que normalmente a lordose lombar deve se formar. No entanto, esse fenômeno ocorre e é bastante passível de correção. O principal é selecionar corretamente os meios e métodos ideais de ação corretiva, bem como desenvolver um programa abrangente que mantenha a coluna em condições normais e previna complicações. Nesse caso, é necessário desenvolver e manter a cifose no esterno, que é a norma, e eliminar a cifose na região lombar. Portanto, o programa deve ser focado na coluna como um todo e levar em consideração as especificidades de cada uma de suas seções. Nesse caso, a melhor opção é selecionar exercícios físicos específicos voltados para a coluna, bem como realizar massagem reflexa segmentar, que consolidará o resultado obtido e trabalhará a coluna. Pode ser alternada com massagem vertebral, visando trabalhar diretamente a coluna vertebral e as vértebras. Meios e métodos adicionais de correção da coluna também são utilizados, por exemplo, bandagens, espartilhos e bandagens. A natação pode ser usada, o que tem um efeito positivo na coluna e nas costas.

Cifose sacral

O sacro é uma parte especial da coluna vertebral. É formado por vértebras individuais firmemente unidas. O cóccix está ligado ao sacro. As vértebras formam uma base fixa que serve de base para o fortalecimento da pelve e dos fêmures, além de fixar a coluna vertebral em sua parte inferior. Os principais nervos e vasos sanguíneos estão localizados ali, formando numerosos plexos.

Não existe um diagnóstico específico para "cifose sacral". No entanto, às vezes, na literatura, podemos encontrar esse conceito. Neste caso, trata-se de uma curvatura anormal e excessiva da coluna sacral para trás. A cifose sacral (CS) é definida como o ângulo entre a linha que conecta o ponto médio das bordas superior e inferior de S1 e a linha que conecta as bordas inferiores de S2 e S4. [ 7 ] A cifose sacral é um parâmetro anatômico fixo e um reflexo da morfologia pélvica.

Se essa condição não causar desconforto, nada pode ser feito. Normalmente, exercícios matinais, treinos de 1 a 2 vezes por semana são suficientes para manter o funcionamento normal dessa parte da coluna. Se houver dor, desconforto ou dificuldade de movimentação, é necessária uma consulta com um ortopedista, cirurgião ou vertebrologista. Nos estágios iniciais da patologia, via de regra, um programa abrangente é suficiente, que incluirá exercícios físicos e massagens. Em casos mais graves, é necessário o uso de meios adicionais, por exemplo, procedimentos especiais de fisioterapia e intervenção manual. [ 8 ]

Complicações e consequências

Qualquer curvatura incorreta na coluna vertebral e na região lombar, seja lordose patológica, coluna reta ou cifose, pode ter efeitos adversos e complicações. Assim, a cifose lombar aumenta significativamente a carga sobre a coluna. Nessa forma, não pode atuar como um fator de absorção de choque, mas, ao contrário, agrava os movimentos, resultando no desenvolvimento de diversas doenças da coluna. Em primeiro lugar, ocorre sua deformação mecânica, deslocamento das vértebras, a função da medula espinhal e das raízes espinhais é prejudicada. Distúrbios na região lombar podem levar à circulação sanguínea prejudicada e à inervação das seções correspondentes. Em primeiro lugar, os sistemas reprodutivo e urinário, rins, baço e trato gastrointestinal sofrem. Os órgãos não recebem o nível adequado de oxigênio e os metabólitos não são excretados. Como resultado, desenvolve-se hipóxia, os processos tróficos são interrompidos e, às vezes, ocorre autointoxicação com os próprios metabólitos.

Também é necessário levar em consideração que a cifotização da lordose na região lombar pode levar à criação de pressão e impacto mecânico na cavidade abdominal e nos órgãos pélvicos. A função da glândula tireoide, cordas vocais, glândulas sexuais salivares, ovários nas mulheres e próstata nos homens é prejudicada. Como resultado, há uma violação das características estruturais e funcionais das glândulas, o que acarreta uma violação do fundo hormonal como um todo, o desenvolvimento de uma série de patologias endócrinas, doenças ginecológicas e urológicas, incluindo infertilidade e patologias da gravidez.

Diagnósticos cifose lombar

Para diagnosticar a cifose lombar, é necessária uma consulta com um ortopedista ou cirurgião. Esses especialistas realizarão um exame geral, palpação das costas e da região lombar, apalparão a coluna em busca de deformidades, dores, neoplasias, deslocamento de vértebras, pinças. Para esclarecer o quadro clínico e determinar o estágio da patologia, limitações de capacidades, uma pessoa pode realizar alguns exercícios pelos quais os parâmetros necessários são avaliados. Como regra, esses exercícios são chamados de testes funcionais. Eles têm certos valores de referência, indicadores normais. Eles são usados para avaliar o estado de lordose ou cifose, a coluna como um todo. Às vezes, diagnósticos adicionais são usados usando equipamentos especiais, como raio-X, tomografia (TC, RNM), ultrassom. Se for necessária uma consulta adicional com um especialista, o médico dará um encaminhamento. [ 9 ]

Como identificar a cifose?

Os pacientes costumam se perguntar: "Como determinar a cifose?". É bastante fácil de determinar, pois é uma curvatura da coluna vertebral visível a olho nu. Ao palpar a região lombar, você pode sentir uma curvatura anormal que não está direcionada para a frente, como deveria ser normalmente, mas para trás. A curvatura é semelhante à localizada na região do esterno; a coluna parece se curvar na direção oposta e tem uma aparência extremamente anormal. A maneira mais fácil de determinar a cifose é ficar em pé, com as costas retas, pressionando as costas contra uma parede plana. Normalmente, uma mão deve passar entre a parede e a região lombar. Deve haver uma curvatura para a frente. Mas com a cifose, como regra, uma pessoa não consegue nem ficar em pé e encostada na parede. Isso se deve ao fato de que, na região lombar, a coluna se curva na direção oposta, tocando a parede.

Diagnóstico instrumental

O principal método diagnóstico para a cifose lombar é o diagnóstico instrumental. Os métodos mais comuns e frequentemente utilizados são o exame radiográfico, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. A alta frequência de seu uso se deve ao fato de que esses métodos permitem visualizar o quadro da patologia, examinar a coluna como um todo e suas seções individuais. Além disso, ao usar tomografia computadorizada e ressonância magnética, é possível estudar os tecidos adjacentes em detalhes e avaliar a natureza das alterações neles. Também é possível avaliar se há danos nos tecidos circundantes, se há um processo inflamatório, se há compressão de nervos, vasos sanguíneos ou da medula espinhal. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são os métodos mais informativos, mas a frequência de seu uso costuma ser limitada, pois são métodos caros e também apresentam certas contraindicações.

Portanto, o principal método para o diagnóstico da cifose lombar continua sendo o exame radiográfico. Ele fornece uma imagem contrastada da área desejada. O método permite obter informações detalhadas, características precisas da região lombar e da própria cifose. É possível realizar um exame radiográfico, com o qual se pode obter uma imagem da coluna vertebral como um todo ou apenas de um fragmento separado. Na maioria das vezes, o raio X é usado para avaliar o ângulo de desvio, o tamanho da cifose, suas características e a localização precisa.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é talvez a principal etapa do diagnóstico de doenças da coluna vertebral. Esta é uma etapa muito importante, que permite determinar com precisão a doença e a causa de sua ocorrência. As táticas de tratamento escolhidas e sua eficácia dependem da precisão do diagnóstico. O diagnóstico diferencial consiste na diferenciação de diferentes tipos de patologia. Frequentemente, doenças com etiologia e patogênese completamente diferentes apresentam os mesmos sintomas e quadro clínico. Nesse caso, são prescritos tratamentos diferentes, por isso é importante distingui-los claramente.

No curso do diagnóstico diferencial da cifose lombar, são utilizados principalmente métodos de pesquisa instrumentais, sendo o principal deles o raio X.

Osteocondrose

Frequentemente, doenças como osteocondrose e cifose lombar apresentam as mesmas manifestações externas. Portanto, na maioria dos casos, requerem diagnóstico diferencial. O principal método que permite diferenciar com precisão esse diagnóstico é a radiografia. Tomografia computadorizada e ressonância magnética também podem ser utilizadas, e com menos frequência, a ultrassonografia da região lombar. A osteocondrose e a cifose na região lombar podem ser muito semelhantes na aparência, mas com um diagnóstico aprofundado, uma diferença fundamental é encontrada, que é a base para o diagnóstico diferencial. Assim, ao analisar os resultados de uma radiografia ou tomografia, pode-se observar que, na osteocondrose, depósitos se formam na coluna vertebral. Enquanto na cifose não há depósitos, a própria coluna vertebral está sujeita a inúmeras deformações, principalmente na região lombar. Isso se deve ao fato de a osteocondrose ocorrer como resultado de depósitos de sais e minerais na coluna vertebral. Portanto, quando visualizada por métodos contrastantes, parece um crescimento na coluna vertebral. Cifose é uma curvatura anormal, uma deformação da própria coluna vertebral, que também é claramente visível em um raio X.

Lordose lombar

Normalmente, a lordose lombar existe em todas as pessoas. Quando falamos em lordose lombar, estamos nos referindo às curvas fisiológicas naturais da coluna vertebral. Elas desempenham inúmeras funções: mantêm a posição ideal da coluna ao caminhar, atuam como amortecedores, amortecem e suavizam movimentos, aliviam solavancos e vibrações durante a caminhada. A ausência de uma curvatura ou seu desenvolvimento incorreto, por exemplo, uma curvatura na direção oposta, é uma condição patológica. Distúrbios e doenças da coluna ocorrem, pois, nesse caso, a coluna sofre maior estresse, os movimentos comprimem e desgastam as vértebras.

A lordose lombar também pode ser patológica. Assim, a curvatura excessiva da coluna na região lombar também afeta negativamente a saúde da coluna. A curvatura da coluna acarreta uma violação de outros elementos do sistema musculoesquelético, bem como de órgãos e sistemas adjacentes. Tais violações da lordose lombar, como seu endireitamento completo ou curvatura excessiva, levam à interrupção da circulação sanguínea e à compressão de um nervo, disco intervertebral ou nervo espinhal na região lombar. Daí - radiculite, lombalgia, hérnias intervertebrais.

Algumas pessoas podem apresentar cifotização da lordose lombar – uma condição que pode ser caracterizada como o desenvolvimento reverso da lordose, seu crescimento na direção oposta. Em vez de lordose, forma-se cifose.

Corcunda na região lombar

Às vezes, os pacientes desenvolvem uma espécie de giba na região lombar. É claro que, na medicina, não existe um diagnóstico de giba. Nesse caso, são necessários diagnósticos e exames para determinar o que é a giba e quais são as causas e mecanismos de seu aparecimento e desenvolvimento. Em essência, utiliza-se o diagnóstico diferencial. O tratamento posterior depende da precisão do diagnóstico.

Pode haver várias razões que levam ao desenvolvimento de uma giba nas costas. Estas podem ser processos patológicos que afetam a coluna vertebral, a região lombar e os tecidos circundantes. Uma giba pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório ou lesão traumática na coluna vertebral, nos músculos paravertebrais ou nos músculos intervertebrais. Também pode ser um nervo comprimido, uma vértebra ou uma lesão num disco intervertebral. Uma giba pode ser uma neoplasia benigna ou maligna na coluna vertebral, uma compactação ou um depósito de sais e componentes minerais. Pode ser um hematoma, um crescimento excessivo de vasos sanguíneos (angioma). Uma giba também pode ocorrer como resultado do deslocamento de uma ou mais vértebras. Muitas vezes, uma vértebra, quando deslocada, leva a um deslocamento em outras vértebras, pinçamento de músculos, nervos e discos intervertebrais (é assim que ocorrem as hérnias intervertebrais). Via de regra, elas são acompanhadas de edema, inflamação, compactação e maceração (inchaço) dos tecidos, resultando na formação de algo semelhante a uma protuberância.

Nó de Schmorl da coluna lombar

Em decorrência da cifose da coluna lombar, muitos pacientes desenvolvem hérnia de Schmorl. A hérnia se forma devido ao deslocamento e às alterações das vértebras. Elas podem comprimir os discos intervertebrais, o que leva ao desenvolvimento de uma hérnia. Geralmente, a condição é dolorosa, acompanhada de inchaço e inflamação. Os pacientes frequentemente apresentam dificuldade de locomoção e precisam usar analgésicos especiais. Pacientes com esse diagnóstico necessitam de sessões periódicas de massagem, terapia manual e osteopatia. O uso de medicamentos especiais e procedimentos de fisioterapia podem ser necessários.

Tratamento cifose lombar

O principal método de tratamento da cifose é a atividade física. Tradicionalmente, utiliza-se o exercício terapêutico (EF). Leia mais sobre os métodos de tratamento neste artigo.

Prevenção

A prevenção baseia-se em exames médicos periódicos, durante os quais é possível identificar prontamente a patologia e tomar as medidas necessárias. Uma medida preventiva eficaz é um regime motor racional e atividade física. É importante sentar-se e dormir na posição correta; para isso, devem ser utilizados colchões e travesseiros ortopédicos especiais. Caminhadas regulares, alimentação adequada, vitaminação e mineralização do corpo são condições importantes para a prevenção.

Previsão

Geralmente, a cifose lombar é bastante fácil de tratar e corrigir. No entanto, a recuperação só é possível se você mantiver um estilo de vida ativo, seguir todas as recomendações do médico e seguir rigorosamente suas instruções. No tratamento da cifose, o próprio paciente desempenha um papel importante: ele é um participante ativo no processo de tratamento e prevenção. É o paciente que deve praticar regularmente exercícios físicos, respiração, relaxamento e meditação. O diagnóstico precoce também é importante, pois quanto mais cedo o tratamento for prescrito, mais eficaz será.