
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Quisto dermoide do ovário
Médico especialista do artigo
Última revisão: 04.07.2025
Cisto dermoide do ovário é um tumor benigno de células germinativas.
A própria definição – germinohema – explica a origem do cisto, visto que o germe é um embrião, no sentido médico – uma camada embrionária, uma folha. Cistos dermoides são frequentemente classificados como tumores verdadeiros, visto que a neoplasia se forma devido à mitose celular, ao contrário dos cistos que se formam como resultado do acúmulo ou estagnação de fluidos.
Segundo estatísticas, um cisto dermoide ovariano é diagnosticado em 20% das pacientes com vários tipos de cistos. Um dermoide se desenvolve a partir de três camadas germinativas: externa, média e interna (ectoderme, mesoderme e endoderme). Um cisto pode ser identificado independentemente da idade, mas na maioria das vezes se forma na primeira infância, desenvolve-se muito lentamente e pode se manifestar clinicamente quando aumenta durante as alterações hormonais - puberdade, gravidez, menopausa. As neoplasias dermoides localizam-se mais frequentemente em um ovário e são consideradas tumores benignos de ovário (TBO), mas de 1,5 a 2% podem se tornar malignas e se transformar em carcinoma espinocelular.
De acordo com o classificador internacional, a doença é definida da seguinte forma:
CID-10-0. M9084/0 – Cisto dermoide.
Causas do cisto ovariano dermóide
A etiologia e as causas exatas do cisto dermoide ovariano ainda são estudadas atualmente. Existem várias versões, unidas por uma base teórica e prática geralmente aceita: uma violação da embriogênese. A explicação de que o cisto dermoide se forma como resultado de alterações hormonais é considerada incorreta. Em vez disso, o sistema hormonal provoca a aceleração do crescimento do cisto, mas não é sua causa original.
De fato, um cisto dermoide pode não se manifestar clinicamente por décadas e não ser visível na ultrassonografia se for muito pequeno. Durante a gravidez, menopausa ou puberdade, um cisto dermoide é detectado com mais frequência, à medida que começa a crescer. No entanto, não se constatou que o cisto esteja relacionado ao ciclo menstrual, pois não o afeta de forma alguma; portanto, as causas hormonais de um cisto dermoide ovariano não devem ser consideradas verdadeiras.
A principal versão que pode explicar a formação de dermoides é uma violação da diferenciação tecidual durante a embriogênese. Como resultado, forma-se um pequeno tumor denso com um pedúnculo. O cisto localiza-se no ovário de um lado, mais próximo do útero (na frente), tem consistência heterogênea e complexa, consistindo dos seguintes elementos:
- Ectoderma – escamas da pele, neuroglia (tecido neural) – gânglios, glia, neurócitos.
- Mesoderma – elementos do osso, músculo, cartilagem, gordura, tecido fibroso.
- Endoderme – elementos teciduais das glândulas salivares, glândula tireoide, epitélio brônquico e gastrointestinal.
As paredes da cápsula do cisto são finas, mas, por serem formadas por tecido conjuntivo, são fortes e elásticas. O dermoide sempre possui um pedúnculo longo, é móvel e não está fundido à pele circundante.
Resumindo as causas dos cistos dermoides ovarianos, elas podem ser descritas da seguinte forma:
A etiologia dos dermoides é de natureza embrionária, quando elementos das camadas germinativas (geralmente mesenquimais) permanecem no tecido ovariano. Sob a influência de fatores hormonais, menos frequentemente traumáticos, um cisto dermoide pode aumentar de tamanho e se manifestar clinicamente.
Cisto dermoide do ovário e gravidez
Um cisto dermoide ovariano e a gravidez podem não interferir um no outro se a neoplasia não aumentar, não supurar e não causar complicações na forma de torção do pedúnculo do cisto. O cisto em si não afeta a gestação do feto e não pode ter um efeito patológico no corpo da mãe ou no desenvolvimento do embrião. No entanto, o útero em crescimento provoca distopia natural - deslocamento de órgãos internos próximos, respectivamente, o cisto dermoide pode ser violado, seu pedúnculo pode ser comprimido e torcido. A consequência dessa condição é a necrose do cisto ou sua ruptura. É por essa razão que a melhor maneira de evitar a cirurgia durante a gravidez é considerada o diagnóstico preventivo seis meses antes da concepção. Durante um exame completo, o cisto, se houver, é detectado e removido, e esse tratamento não interfere na fertilização posterior da mulher. No caso em que um cisto dermoide e a gravidez já são "vizinhos", uma pequena neoplasia é observada; se começar a aumentar de tamanho, é operado por laparoscopia não antes da 16ª semana, para não interromper o processo de gestação e preservar o feto.
Os sintomas de uma formação dermoide em gestantes não são específicos; o cisto frequentemente se desenvolve de forma assintomática e não se manifesta com sensações dolorosas. A clínica de "abdome agudo" só pode ser observada se o dermoide começar a crescer ativamente, aumentar de tamanho e sua haste se torcer.
Um cisto é frequentemente diagnosticado durante um exame de rotina, no momento do registro da gravidez. A palpação revela um tumor denso, móvel e indolor, cujo tamanho e condição são determinados por ultrassom.
Vale ressaltar mais uma vez que um cisto dermoide pequeno (até 3 cm) não afeta a gravidez, assim como a gravidez pode não ter efeito provocador sobre o cisto. No entanto, o dermoide deve ser removido, pois o risco de malignidade não é alto – apenas 1,5-2% –, mas é melhor neutralizá-lo. Cistos dermoides são mais frequentemente operados durante ou após a cesariana. O prognóstico para o tratamento de dermoides sem complicações por inflamação, supuração ou torção é favorável.
Sintomas de cisto dermoide ovariano
Um cisto dermoide se desenvolve lenta, mas constantemente, seus sintomas não são muito diferentes daqueles de outras formações benignas e podem ser os seguintes:
- As primeiras sensações de dor aguda e transitória podem aparecer se o cisto tiver crescido até 5 centímetros.
Cistos grandes – de 10 a 15 centímetros – se manifestam desta forma:
- Dor no baixo ventre.
- Uma sensação de pressão e distensão no abdômen.
- Um cisto grande em mulheres astênicas pode causar um aumento visual no abdômen.
- Como resultado da pressão na bexiga, a micção se torna mais frequente.
- A pressão sobre os intestinos causa distúrbios nos movimentos intestinais – diarreia ou constipação.
- Um cisto inflamado é acompanhado por aumento da temperatura corporal e dor intensa na parte inferior do abdômen.
- A torção do pedúnculo cístico provoca o quadro clínico clássico de “abdome agudo”, peritonite pélvica – dor insuportável que irradia para a perna, febre, náuseas, taquicardia, queda da pressão arterial, cianose.
Assim, os sintomas de um cisto dermoide ovariano dependem do tamanho do tumor e de sua localização, mas na maioria das vezes o dermoide não causa queixas e não afeta a saúde da mulher, principalmente se o tamanho for menor que 5 centímetros.
Cisto dermoide do ovário esquerdo
Os ovários são um órgão par da pequena pelve e, como todas as outras estruturas pares, são assimétricos e, em princípio, não podem ter o mesmo tamanho, devido à anatomia humana. Deve-se reconhecer que a verdadeira causa da assimetria e da diferença nos tamanhos dos ovários ainda não foi muito estudada, mas provavelmente está associada a um fator genético e à vascularização diferente.
Estatísticas mostram que um cisto dermoide no ovário esquerdo é muito menos comum do que no direito, aparentemente devido à localização assimétrica do órgão, que se forma na fase da ontogênese pré-natal. A posição irregular dos ovários está presente em todas as fases do seu desenvolvimento intrauterino, com o ovário direito prevalecendo sobre o esquerdo, tanto em termos funcionais quanto anatômicos (tamanho).
Além disso, a vascularização (suprimento sanguíneo) dos ovários esquerdo e direito difere entre si: a artéria do ovário esquerdo desvia para a veia renal esquerda, e o ramo ovariano do ovário direito desvia para a veia cava inferior. Assim, o ovário esquerdo se desenvolve um pouco mais lentamente, e a separação das camadas germinativas nele é possível em menor extensão do que no ovário direito. Também é necessário levar em consideração que durante a puberdade, na puberdade e posteriormente, com ciclos menstruais regulares, o ovário esquerdo ovula com menos frequência e menos intensidade, respectivamente, sendo pouco afetado pelo fator hormonal que poderia provocar o crescimento do tumor. Um tumor benigno do lado esquerdo pode se formar no útero e não se manifestar durante a vida com quaisquer sinais.
Um cisto dermoide no ovário esquerdo é diagnosticado em qualquer idade – da juventude à menopausa. Na maioria das vezes, é pequeno – até 3 a 4 centímetros – e muito raramente cresce até 5 centímetros. O tratamento para esse cisto é semelhante ao de um cisto no ovário direito – apenas com cirurgia. A cirurgia é obrigatória, pois existe o risco de o cisto do lado esquerdo evoluir para carcinoma espinocelular.
Cisto dermoide do ovário direito
O cisto dermoide do ovário direito é diagnosticado duas vezes mais frequentemente do que o cisto dermoide do ovário esquerdo. As razões para esse fenômeno são pouco compreendidas; etiologicamente, os cistos do lado direito podem ser explicados pelas peculiaridades da embriogênese.
Na ginecologia prática, especialmente na cirurgia, existem fatos, ainda não confirmados por avanços científicos e teorias fundamentadas, que indicam que o ovário direito da mulher é mais suscetível a diversas formações tumorais e outras patologias. Anatomicamente, os ovários direito e esquerdo não são muito diferentes um do outro, mas estão localizados lateralmente de forma assimétrica e frequentemente apresentam parâmetros diferentes – tamanhos. Além disso, o ovário direito é mais intensamente suprido com sangue, devido ao fato de ter um caminho direto para ele: artéria-aorta. Outra possível razão para o fato de o cisto dermoide do ovário direito ser mais comum é sua atividade ovulatória mais ativa. Segundo as estatísticas, a distribuição da ovulação entre os ovários é a seguinte:
- Ovário direito - 68%.
- Ovário esquerdo – 20%.
- As porcentagens restantes incluem a ovulação distribuída uniformemente entre os ovários.
Acredita-se que um cisto dermoide possa se desenvolver por um longo período e crescer lentamente, literalmente um milímetro por ano. Pode não incomodar uma mulher por décadas, até que um determinado estágio desencadeante, geralmente uma alteração hormonal, e menos frequentemente um evento traumático, seja detectado. Obviamente, o ovário direito, sempre que desempenha a função de ovulação, está sujeito a microtraumas de natureza funcional, sendo, portanto, mais vulnerável e suscetível à influência hormonal. Talvez esta seja uma das razões pelas quais um cisto dermoide do ovário direito lidera a lista de diagnósticos de todos os cistos de células germinativas.
O tratamento de um cisto dermoide direito envolve intervenção cirúrgica se a neoplasia for grande; se o pedículo estiver torcido, uma operação de emergência é indicada. Se o dermoide for detectado durante um exame de rotina ou no registro da gravidez, for pequeno (até 3 centímetros) e não incomodar a mulher por seis meses, ele deve ser observado. Na primeira oportunidade favorável (após o parto), é melhor remover o cisto dermoide para evitar complicações – aumento da formação, torção do pedículo ou malignidade (desenvolvimento de um processo maligno).
Aonde dói?
O que está incomodando você?
Diagnóstico de cisto dermoide ovariano
Cistos ovarianos, especialmente os dermoides, são mais frequentemente diagnosticados durante exames ginecológicos de rotina, no registro de gravidez ou devido a sintomas dolorosos apresentados pela mulher. No entanto, os dermoides são assintomáticos, portanto, sua detecção em 80% dos casos é secundária.
A primeira etapa do diagnóstico de cistos dermoides ovarianos consiste no exame e no exame bimanual. Como regra, o método de exame é o exame vaginal-abdominal, menos frequentemente o exame manual reto-abdominal. Um tumor dermoide maduro (teratoma) é sentido à palpação como uma formação oval, móvel e bastante elástica, localizada na lateral do útero ou na frente dele. A palpação do dermoide não causa sensações dolorosas à mulher, exceto pelo desconforto associado ao exame, não havendo outros fenômenos desagradáveis. A confirmação do tumor detectado requer métodos mais precisos, como ultrassom ou punção. O exame ultrassonográfico é um método altamente informativo; o procedimento envolve o uso de um sensor transabdominal ou transvaginal. O ultrassom mostra os parâmetros do dermoide, a espessura de sua cápsula, a consistência da cavidade (composição), a presença de calcificações e, além disso, com o auxílio do ultrassom, é possível determinar a intensidade do suprimento sanguíneo para o cisto. Se os resultados do ultrassom não satisfizerem o ginecologista, a mulher poderá ser submetida a uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética.
Em caso de processo complexo – inflamação, supuração, tumor volumoso, cistos combinados – o diagnóstico de cisto dermoide ovariano envolve a punção da cúpula vaginal, incluindo o método laparoscópico. Em caso de suspeita de oncoprocesso, no entanto, e também no exame padrão, é prescrito um exame de sangue para marcadores tumorais (SA). Assim, a malignidade do cisto é confirmada ou descartada, além de ser realizada a diferenciação do cisto dermoide com outras neoplasias de natureza germinogênica.
Diagnóstico de cisto dermoide (teratoma maduro) do ovário:
- Coleta de anamnese, inclusive hereditária.
- Complexo de exame ginecológico – exame, palpação.
- Um exame retovaginal é possível, excluindo ou confirmando pressão em órgãos próximos ou crescimento tumoral.
- Exame ultrassonográfico, geralmente transvaginal.
- Se necessário, punção e citologia do material obtido.
- Se necessário, ultrassom Doppler para diferenciar entre desenvolvimento de tumor benigno e maligno.
- Identificação de possíveis marcadores tumorais – CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
- Um estudo radiográfico contrastado do estômago pode ser prescrito.
- Cistoscopia e urografia são possíveis.
Vale ressaltar que um importante objeto de estudo é o tubérculo dermoide, que é o primeiro indicador de possível malignidade do processo. Ele é examinado histologicamente por punção e laparoscopia.
Cisto ovariano dermoide na ultrassonografia
A ecografia ultrassonográfica continua sendo um dos métodos de exame mais informativos e seguros na prática obstétrica e ginecológica. O procedimento baseia-se no princípio da ecolocalização, em que o sensor emite uma onda ultrassônica, que por sua vez é refletida pela estrutura densa do órgão e retorna ao sensor. Como resultado, uma imagem precisa da seção desejada aparece na tela. Como o ultrassom funciona principalmente no modo de recepção de ondas, e não de radiação, o método é absolutamente seguro para o corpo, inclusive para gestantes com indicação para o exame.
O cisto dermoide ovariano é determinado com bastante precisão por ultrassonografia; na maioria das vezes, o método envolve o exame com um sensor transvaginal. Anteriormente, o método de exame através da parede anterior do peritônio era amplamente utilizado, e para isso é necessário que a bexiga esteja o mais cheia possível. Isso causava muitos inconvenientes e criava obstáculos que não existem no método transvaginal.
O cisto ovariano dermoide na ultrassonografia é diferenciado de outros tipos de cistos, teratomas, e é definido como uma neoplasia visível com paredes espessadas de 7 a 14-15 milímetros com inclusões ecopositivas de 1 a 5 mm. A ultrassonografia deve ser realizada repetidamente para rastrear a dinâmica das alterações do cisto. Teratomas dermoides maduros têm contornos claros durante a varredura, mas cada exame pode fornecer novas informações sobre o conteúdo do cisto quando vários elementos hiperecogênicos são visualizados. Ocasionalmente, a ultrassonografia determina um tumor com conteúdo muito denso, quase homogêneo, com raras inclusões lineares. Deve-se reconhecer que é a estrutura interna do cisto que cria certas dificuldades no diagnóstico, pois pode incluir apenas tecidos mesenquimais, mas também pode consistir em endo e ectoderma.
A ultrassonografia de dermoides geralmente requer esclarecimento por meio de ressonância magnética ou tomografia computadorizada devido ao polimorfismo do conteúdo do cisto.
Sinais ultrassonográficos de dermoide ovariano:
- Com base na localização, um cisto dermoide é definido no ultrassom como unilateral; cistos bilaterais são muito raros, ocorrendo em apenas 5-6% das mulheres examinadas.
- O tamanho de um dermoide pode variar de 0,2-0,4 a 12-15 centímetros.
Vale ressaltar que pequenos dermoides são mal rastreados e 5-7% das mulheres com cistos de até 2 centímetros necessitam de métodos de pesquisa adicionais.
O exame ultrassonográfico de uma formação dermoide é realizado das seguintes maneiras:
- Usando um sensor abdominal com a bexiga cheia.
- Uma sonda transvaginal é um método mais informativo.
Usar uma sonda retal se os resultados de um ultrassom transabdominal ou transvaginal anterior não forem claros, se uma virgem estiver sendo examinada e também em caso de oclusão ou estenose da abertura vaginal em pessoas idosas (geralmente após operações ginecológicas).
Também deve ser observado que um dermoide contendo elementos mesodérmicos (ossos, elementos dentários) é o único cisto de células germinativas que também pode ser identificado por radiografia abdominal.
[ 13 ]
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quem contactar?
Tratamento do cisto dermoide ovariano
A única maneira confiável de neutralizar e remover um teratoma maduro (dermoide) é a cirurgia. O tratamento de um cisto ovariano dermoide com medicamentos, reflexologia e procedimentos fisioterapêuticos pode não ser eficaz devido à estrutura do conteúdo do cisto. Ao contrário de outros tipos de neoplasias, cistos preenchidos com fluido e exsudato, os dermoides não conseguem se dissolver, pois contêm elementos ósseos, fibrosos, adiposos e capilares em seu interior.
O método de intervenção cirúrgica está diretamente relacionado aos seguintes fatores:
- Idade do paciente.
- Tamanho do cisto.
- Localização da neoplasia.
- O grau de negligência do processo.
- A condição do cisto é inflamação e supuração.
- Torção do pedúnculo do cisto (cirurgia de emergência).
- A natureza de um cisto dermoide é neoplasia benigna ou maligna.
Os parâmetros padrão para selecionar o método de operação são os seguintes:
- Recomenda-se que mulheres jovens em idade reprodutiva sejam submetidas à cistectomia (remoção do tumor dentro do tecido saudável) ou à ressecção do ovário no local da formação do cisto.
- Mulheres no climatério são submetidas à ooforectomia – remoção de um dos ovários afetados pelo cisto ou, menos frequentemente, de ambos. Também é possível remover o ovário e a trompa de Falópio – anexectomia.
- Se a haste dermoide estiver torcida, a operação é realizada em caráter de emergência.
Na maioria das vezes, a intervenção cirúrgica é realizada por laparoscopia. O médico decide qual método será utilizado (laparoscopia ou laparotomia) com base no estado de saúde da mulher. No pós-operatório, o tratamento de um cisto ovariano dermoide pode incluir terapia com agentes de suporte hormonal. Também é necessário levar em consideração que a concepção normal só é possível seis meses após a cirurgia.
O tratamento do dermoide em mulheres grávidas é realizado de forma um pouco diferente:
- Uma pequena formação que não é propensa a aumento rápido ou supuração deve ser monitorada durante toda a gravidez.
- Um cisto que cresce rapidamente pode ser removido cirurgicamente, mas não antes da 16ª semana de gestação.
- Todos os dermoides, mesmo os pequenos, devem ser removidos após o parto para eliminar o risco de malignidade.
- Um cisto supurado, acompanhado de torção do pedúnculo, é removido em qualquer fase da gravidez, pois se trata de preservar a vida da mãe.
Remoção de cisto dermoide ovariano
A remoção cirúrgica de um cisto dermoide do ovário é considerada o padrão ouro para o tratamento de tumores benignos de ovário (TBO) de origem em células germinativas, e esse método é especialmente relevante para teratomas maduros (dermoides).
Ao remover um cisto, os cirurgiões tentam minimizar os danos traumáticos aos órgãos e preservar a função reprodutiva (fertilidade). A cirurgia moderna dispõe de muitas tecnologias instrumentais e de hardware para realizar tais operações, reduzindo assim o período de internação, e as cicatrizes e marcas praticamente desaparecem com o tempo.
A remoção de dermoides pode ser variável, portanto, cistos de 0,5 a 5 centímetros de tamanho, formações sem complicações, são operados por laparoscopia. Geralmente, são feitas três pequenas incisões, por onde passam uma câmera de vídeo e instrumentos cirúrgicos. A operação não dura mais de uma hora; em literalmente 3 a 5 dias, a mulher pode deixar o hospital e continuar o tratamento ambulatorial.
Existem vários tipos de operações, cuja escolha depende do tamanho do cisto, da idade da mulher e das doenças concomitantes.
A remoção de um cisto ovariano dermoide pode ser feita das seguintes maneiras:
- Cistectomia. Trata-se da remoção do cisto – sua cápsula e conteúdo dentro dos limites do tecido saudável. O ovário permanece intacto e não é submetido a cirurgia. Via de regra, a cistectomia é realizada para dermoides pequenos, quando a formação ainda não se expandiu para dentro do tecido ovariano. Uma pequena incisão cirúrgica cicatriza após 20 meses; após seis meses, a cicatriz fica quase invisível e os ovários não alteram sua funcionalidade.
- Ressecção (em forma de cunha) de uma parte do ovário, quando o dermoide é removido juntamente com a área de tecido danificado. Tal operação é indicada para dermoides com mais de 5 a 7 centímetros, e uma indicação absoluta é a torção do pedículo. Com o tempo, a função do ovário operado é restaurada; durante o período de reabilitação, a reserva folicular provém do ovário saudável (compensação).
- A remoção de um cisto dermoide do ovário, juntamente com o ovário, é chamada de ovariectomia. Este método pode ser escolhido em caso de ruptura, necrose do cisto, torção do pedúnculo ou supuração.
Mulheres em idade reprodutiva que desejam engravidar no futuro são frequentemente submetidas à laparoscopia ou ressecção em cunha. Pacientes que deram à luz com alto risco de malignidade do cisto e mulheres na menopausa são recomendadas a se submeterem à remoção completa do ovário afetado.
As operações de emergência são realizadas no caso de “abdome agudo”, típico de torção e supuração de um cisto.
Consequências da remoção do cisto dermoide ovariano
Como qualquer outra cirurgia, a remoção de um cisto dermoide ovariano pode ter diversas consequências. É impossível afirmar com certeza que a laparoscopia ou a ovariectomia sejam absolutamente seguras e não provoquem consequências.
A tarefa mais importante no tratamento de uma mulher com cisto é minimizar o risco de desenvolver câncer, bem como manter a fertilidade e o funcionamento normal do sistema hormonal.
Pacientes jovens em idade fértil têm maior probabilidade de temer as consequências da cirurgia, pois desejam ter filhos e dar à luz. De fato, a remoção de um dermoide sem supuração e outros tipos de inflamação não é uma contraindicação à gravidez. Após seis meses, ou melhor ainda, um ano, é possível conceber um feto saudável e ter um parto totalmente bem-sucedido, mesmo que um dos ovários tenha sido removido. É claro que a gravidez é impossível se ambos os ovários forem removidos, bem como após quimioterapia após o tratamento do carcinoma espinocelular, que pode se desenvolver a partir de um dermoide em 1,5% a 2% dos casos.
Consequências típicas, embora raras, da remoção do cisto dermoide ovariano:
- Recorrência do desenvolvimento do cisto com remoção incompleta ou parcial da cápsula do cisto.
- Infertilidade, incluindo persistente. Se a ressecção ou ooforectomia foi realizada em um ovário e ele se recuperou, mas a mulher não consegue engravidar, a causa deve ser investigada em outras doenças clinicamente semelhantes dos órgãos pélvicos, sistema hormonal, glândula tireoide, etc.
- Endometriose.
- Uma interrupção no funcionamento do sistema hormonal, que idealmente deve se recuperar dentro de um ano — por conta própria ou com a ajuda de terapia de reposição hormonal.
É importante ressaltar que a manutenção da fertilidade depende da quantidade de tecido ovariano saudável remanescente. Se mais da metade do tecido for preservada, a concepção é possível após 6 meses, período durante o qual o ovário recupera suas funções perdidas. Se a ressecção foi realizada em dois ovários, nos quais 50% do tecido saudável também permaneceu, a gravidez é possível após um ano, desde que todas as recomendações médicas sejam seguidas. Apenas 10 a 13% das pacientes perdem a fertilidade como resultado do tratamento cirúrgico de um cisto dermoide.
A remoção de um cisto dermoide ovariano, cujas consequências geralmente não são alarmantes, é uma medida obrigatória que reduz o risco do dermoide evoluir para câncer.
Laparoscopia de cisto dermoide ovariano
O padrão ouro para a escolha do tratamento cirúrgico para teratomas maduros, bem como outros tumores ovarianos benignos, é a laparoscopia do cisto dermoide ovariano.
Anteriormente, esses cistos eram tratados com anexectomia e histerectomia (remoção com apêndices). Atualmente, os cirurgiões se esforçam para minimizar as complicações e utilizam métodos de baixo trauma e preservação de órgãos, incluindo um método seguro e eficaz: a laparoscopia. Isso reduz a possibilidade de desenvolvimento de aderências em 2 vezes, o processo de cicatrização das incisões cirúrgicas não dura mais de 2 meses (geralmente 4 semanas). Além disso, o método laparoscópico permite preservar a função reprodutiva da mulher e tem uma das principais vantagens para as pacientes: não causa defeitos estéticos na pele do peritônio.
Além disso, a capacidade de controlar o processo de remoção usando uma câmera de vídeo cirúrgica garante a identificação do tecido patológico, garantindo assim que as estruturas ovarianas saudáveis permaneçam intactas.
Em mulheres mais velhas, na menopausa e em períodos mais tardios, a laparoscopia de cistos dermoides ovarianos reduz o risco de tromboembolismo, que antes ocorria com bastante frequência durante cirurgias abdominais.
Segundo as estatísticas, 92-95% de todas as operações em cistos dermoides são realizadas por laparoscopia, o que não fala tanto sobre a demanda e popularidade do método, mas sobre sua eficácia e segurança.
A laparoscopia é realizada com um dispositivo especial - um laparoscópio -, por meio de punções mínimas no peritônio, para realizar todas as manipulações necessárias. A operação é controlada por uma câmera de vídeo em miniatura, que permite ao médico observar o estado da cavidade interna, dos órgãos e controlar o instrumento. O tumor é enucleado, a cápsula é removida e, ao mesmo tempo, é realizada a coagulação do tecido ovariano. As incisões são praticamente isentas de sangramento. Suturas podem ser aplicadas ao ovário apenas em caso de cisto grande - de 10 a 15 centímetros. Além da remoção do dermoide durante a operação, também é obrigatória a revisão da condição do segundo ovário. Após a remoção do cisto ou a excisão de parte do ovário, o cirurgião realiza a lavagem da cavidade abdominal para neutralizar o risco de peritonite ou inflamação. Além disso, a higienização é necessária para extrair completamente o conteúdo do cisto – folículos pilosos e dendritos adiposos, que podem penetrar no peritônio durante a enucleação do cisto. A higienização é realizada com um aspirador (irrigador), e o conteúdo remanescente do dermoide é removido da mesma forma que sua estrutura principal. No futuro, apenas o controle dos indicadores hemostáticos de pequenas perfurações cirúrgicas (feridas) será necessário. O material extraído deve ser examinado histologicamente.
A recuperação após a laparoscopia do cisto dermoide ovariano não leva muito tempo. Literalmente um dia após a operação, a mulher pode se movimentar, levantar-se, a reabilitação principal não dura mais do que 2 semanas e, após 1,5 a 2 meses, você pode até começar a praticar esportes, mas de forma mais suave.
Mais informações sobre o tratamento