Quisto folicular do ovário

Um cisto folicular ovariano (cysta ovarii follicularis) é um tipo de formação funcional no tecido ovariano. O cisto é formado a partir do folículo ovariano – um folículo que não teve tempo de se romper ou romper.

Um cisto folicular é considerado uma neoplasia benigna, variando em tamanho de 2,5 a 8-10 centímetros, consistindo em uma cavidade de câmara única contendo fluido rico em estrogênio. Mais frequentemente, esse tipo de cisto se desenvolve em mulheres jovens em idade reprodutiva, mas também é diagnosticado na puberdade e na menopausa. A frequência de cistos foliculares diagnosticados entre todas as outras neoplasias císticas dos ovários é de 80%.

Os cistos foliculares são capazes, sob certas condições, de se resolverem sozinhos e não podem se tornar malignos, ou seja, se transformar em formações malignas.

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Causas do cisto folicular ovariano

A primeira descrição da condição patológica dos ovários remonta a 1827, quando o cisto foi definido como uma "hidrocele" incurável em mulheres com mais de 40 anos que não tinham filhos. Desde então, iniciou-se um estudo mais aprofundado das propriedades patogênicas das formações císticas, mas os médicos ainda não desenvolveram uma versão única.

No início do século passado, as causas dos cistos foliculares e outras neoplasias císticas funcionais eram divididas em duas categorias:

1. Perturbação do sistema hormonal.
2. Processo inflamatório de natureza infecciosa nos apêndices.

Em 1972, o termo apoptose (autoprogramação da morte celular) surgiu na circulação científica e muitos cientistas se apressaram em estudar a relação entre apoptose, esteroidogênese e função ovariana. Assim, surgiu outra versão da etiologia dos cistos foliculares, baseada no fator genético-hormonal.

Atualmente, ao desenvolver uma estratégia terapêutica e preventiva, os médicos tentam levar em consideração as três teorias, resumindo as causas mais estudadas dos cistos foliculares:

• Desequilíbrio hormonal associado aos períodos naturais da idade – puberdade, menopausa.
• Distúrbios patológicos da regulação neuroendócrina que provocam hiperestrogenismo.
• Doenças inflamatórias dos anexos.
• Inflamação das trompas de Falópio, acompanhada de ooforite (inflamação dos ovários) - salpingo-ooforite.
• Disfunção ovariana associada ao aborto.
• DSTs são doenças sexualmente transmissíveis.
• Tratamento a longo prazo da infertilidade, hiperestimulação da ovulação.
• Estresse psicoemocional.

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Como se forma um cisto folicular?

Um ciclo mensal normal, livre de tratamentos hormonais ou outros fatores desencadeantes, envolve a produção de folículos. O mais ativo deles é a base para a maturação do óvulo, que é liberado como resultado da ruptura do folículo. O ovócito (óvulo) entra no útero através das trompas de Falópio e, no lugar do folículo rompido, forma-se uma glândula endócrina temporária – o corpo lúteo. A formação do lúteo produz progesterona até o início da menstruação ou até a formação da placenta em caso de concepção. Se o folículo dominante não se romper, o ovócito permanece dentro, o fluido folicular não flui para fora e forma-se um cisto.

Cisto folicular ovariano e gravidez

Um cisto folicular em uma gestante é um fenômeno ginecológico óbvio ou um erro de diagnóstico. De fato, formações císticas não são incomuns durante a gravidez, mas, via de regra, não representam uma ameaça grave. Isso se deve ao fato de que a gestante, ou melhor, seu corpo, necessita de muito mais progesterona do que antes, pois ela participa da formação do "lugar do bebê" na placenta e também sustenta a própria gestação. Devido à produção intensiva de progesterona, o corpo lúteo funciona não por 10 a 14 dias, mas por cerca de 3 meses, ou seja, durante todo o primeiro trimestre. É o corpo lúteo que pode se transformar em um cisto, que posteriormente se resolve sozinho.

Assim, com base na lógica e na sequência fisiológica da formação do corpo lúteo no local da ruptura do folículo, um cisto folicular ovariano e uma gravidez não podem "coexistir" em princípio. Além disso, a gestante apresenta um aumento na produção de prolactina, o que impede o desenvolvimento de novos folículos, impedindo a formação de uma nova gravidez em um contexto de concepção já concluída.

Um cisto durante a gravidez, definido como folicular, é um erro de diagnóstico que precisa ser corrigido e a presença de tumores verdadeiros potencialmente perigosos excluída.

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Sintomas de cisto folicular ovariano

Os sintomas de um cisto folicular dependem de sua atividade hormonal, bem como de possíveis patologias concomitantes dos órgãos pélvicos - endometriose, salpingite, miomas, anexite e outras.

Um cisto folicular hormonalmente ativo que produz estrogênio intensamente pode se manifestar na forma de sangramento intenso durante a menstruação, puberdade precoce em meninas e dor na parte inferior do abdômen.

Cistos inativos se desenvolvem de forma assintomática e podem desaparecer sozinhos, sem deixar vestígios, de modo que a mulher nem desconfia de sua presença.

Além disso, o quadro clínico das formações foliculares depende do tamanho dos cistos. Cistos foliculares pequenos não se manifestam clinicamente e são diagnosticados aleatoriamente durante um exame médico. Cistos grandes são mais pronunciados e apresentam sintomas mais pronunciados.

Os sintomas de um cisto folicular ovariano incluem:

• Sensação periódica de distensão no abdômen inferior.
• Peso na região da virilha, no local do cisto (direito ou esquerdo).
• Dor na lateral, abdômen inferior durante longas caminhadas, corridas, atividade física intensa, geralmente durante relações sexuais.
• Sensações dolorosas na segunda metade do ciclo mensal (15-16 dias).
• Uma diminuição da temperatura corporal na segunda metade do ciclo mensal (para 36,0).
• Sangramento uterino entre os períodos.

Um cisto folicular não é tão seguro quanto pode parecer à primeira vista; ele está repleto de várias complicações, como torção do pedículo ou ruptura do cisto.

Sintomas de cisto folicular com torção do pedúnculo:

• Dor intensa e aguda na parte inferior do abdômen, no lado direito ou esquerdo, no local do cisto.
• Fraqueza, tontura.
• Náuseas, até mesmo vômitos.
• Suor frio abundante, queda da pressão arterial.
• Taquicardia.
• Cianose, descoloração azulada da pele.

Cisto rompido, sinais:

• A temperatura corporal permanece inalterada.
• Náuseas e vômitos.
• Estado de desmaio.
• Dor aguda na área onde o cisto está localizado.

A ruptura da cápsula do cisto pode ser acompanhada de sangramento interno:

• Uma dor aguda que diminui e causa um estado de choque.
• Taquicardia.
• Queda da pressão arterial e do pulso.
• Fraqueza, sonolência.
• Pele pálida, cianose.
• Desmaio.

Condições agudas exigem atendimento médico de emergência, pois a torção do pedúnculo e a ruptura da cápsula podem levar à peritonite.

Cisto folicular do ovário direito

A questão da assimetria lateral funcional dos ovários continua sendo um assunto de debate; não há dados confiáveis que confirmem que o ovário direito seja mais suscetível a neoplasias patológicas ou benignas.

Segundo as estatísticas, o cisto folicular do ovário direito se desenvolve com a mesma frequência que o cisto do ovário esquerdo. Há relatos de que o ovário direito é geralmente mais ativo e forma folículos dominantes com mais frequência. Isso pode ser devido ao seu suprimento sanguíneo mais intenso devido à conexão direta da artéria com a aorta principal. O ovário esquerdo recebe nutrição da artéria renal, que o contorna. Há também a opinião de que, anatomicamente, o ovário direito é um pouco maior que o esquerdo; no entanto, essa informação não é confirmada clínica ou estatisticamente.

De fato, a apoplexia do lado direito ocorre duas a três vezes mais frequentemente e isso se deve a uma causa natural - suprimento sanguíneo intensivo e proximidade da aorta, mas, caso contrário, um cisto folicular é formado com a mesma frequência e de acordo com os mesmos princípios patogênicos que as formações no ovário esquerdo.

Vale ressaltar que a peculiaridade do cisto folicular do ovário direito é que os sintomas são semelhantes ao quadro clínico da apendicite. Dor no lado direito, o quadro típico de "abdome agudo", pode confundir o diagnóstico, mas, via de regra, a diferenciação das nosologias ocorre rapidamente.

Um cisto não é uma violação da função ovulatória geral, a menos que sua cápsula se rompa ou o pedúnculo se torça. A informação de que as mulheres frequentemente "engravidam" com o ovário direito, que a porcentagem de tumores císticos nele é maior, não passa de um mito.

Cisto folicular do ovário esquerdo

Um cisto folicular do ovário esquerdo difere pouco de um cisto do lado direito. Ele se forma como resultado de uma ovulação potencial não resolvida e do crescimento de um folículo ativo não rompido. Sintomaticamente, uma formação do lado esquerdo se manifesta no local da localização do cisto na forma de dor transitória na parte inferior do abdômen e sangramento intermenstrual. Uma complicação mais grave pode ser a ruptura da cápsula ou torção do pedículo. Quando a dor se torna aguda e penetrante, desenvolve-se um quadro clínico típico de "abdome agudo", que requer atendimento médico de emergência imediato e intervenção cirúrgica.

Um cisto folicular do ovário esquerdo, com até 5 centímetros de tamanho, pode se desenvolver de forma assintomática e também desaparecer sem ser notado. Tais cistos são diagnosticados durante exames preventivos ou durante a investigação de outras patologias não associadas a formações císticas. Frequentemente, os cistos não requerem terapia específica; o tratamento se limita à observação sistemática e ao controle do tamanho do cisto por 2 a 3 meses.

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Ruptura de cisto folicular ovariano

A ruptura de um cisto é acompanhada por dois tipos de complicações graves:

1. Emissão do conteúdo do cisto para a cavidade abdominal.
2. Hemorragia diretamente no ovário e sua ruptura é apoplexia.

A ruptura de um cisto folicular ocorre espontaneamente, mais frequentemente no meio do ciclo menstrual, durante a ovulação. O folículo cístico aumenta de tamanho em paralelo com outro folículo ativo normal, que desempenha a função de formação do ovócito.

A causa da ruptura pode ser processos inflamatórios na cavidade abdominal, no próprio ovário, distúrbios hormonais e alterações na coagulação sanguínea. Além disso, um fator desencadeante que leva à ruptura pode ser o excesso de atividade física, esportes e relações sexuais.

Sinais de um cisto folicular rompido:

• Dor aguda e lancinante na lateral, no baixo ventre, na área onde o cisto está localizado.
• Estômago tenso.
• Suor frio.
• A dor rapidamente se torna difusa e se espalha.
• Náuseas, vômitos.
• Queda da pressão arterial e do pulso.
• É possível desmaiar.

Para diagnosticar complicações de cistos foliculares, os médicos usam métodos padrão e comprovados:

• Ultrassonografia da cavidade abdominal e órgãos pélvicos.
• Punção para determinar possível sangramento e coletar sangue para análise.
• Laparoscopia.
• A ruptura de um cisto folicular é tratada com urgência e somente por meio cirúrgico.

A primeira coisa que fazem em um ambiente hospitalar é estancar o sangramento e, em seguida, remover o cisto dos tecidos saudáveis. Como regra, o ovário em si não é operado; a ressecção ou remoção só é possível em casos extremos.

Os perigos da ruptura de um cisto:

• Anemia devido à perda de sangue.
• Raramente - aderências e infertilidade. O método moderno de laparoscopia praticamente exclui aderências.
• Peritonite purulenta.

Vale ressaltar que cuidados médicos e cirurgia oportunos são literalmente vitais, já que a forma hemorrágica da apoplexia ovariana pode ser fatal (perda de sangue acima de 50%).

Diagnóstico de cisto folicular ovariano

Pequenos cistos foliculares são frequentemente detectados por acaso durante exames ginecológicos de rotina ou espontâneos. Cistos pequenos, com menos de 5 centímetros, desenvolvem-se de forma assintomática, o que complica e, por vezes, impossibilita o diagnóstico precoce. Mais frequentemente, mulheres com neoplasias foliculares são submetidas a exames de urgência devido a complicações já formadas – torção do pedículo do cisto, ruptura da cápsula.

As medidas padrão envolvidas no diagnóstico de um cisto folicular são as seguintes:

• Coleta de anamnese.
• Exame ginecológico, palpação (com as duas mãos).
• Exame de ultrassom.
• Dopplerografia.
• Laparoscopia de emergência diagnóstica.
• OAC – hemograma completo.
• Análise de urina.
• Exame de sangue para hormônios (progesterona, estrogênio, FSH, LH).
• Exame de sangue para marcadores tumorais.

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Cisto folicular ovariano na ultrassonografia

Um dos métodos mais indicativos e informativos para determinar o tamanho, a condição do cisto e dos órgãos pélvicos circundantes é a ultrassonografia. Cisto de corpo lúteo, cisto paraovariano, cisto folicular ovariano - a ultrassonografia pode detectar quase todas as formações císticas.

A ultrassonografia é prescrita após 5 a 7 anos do ciclo menstrual, geralmente para avaliar a função dos ovários e suas propriedades foliculares. A ultrassonografia é realizada várias vezes para observar a dinâmica do quadro – pelo menos três vezes por mês.

Normalmente, os ovários em termos de tamanho, estrutura e folículos em maturação devem ter os seguintes parâmetros (em média):

• Largura - até 25 mm.
• Espessura – 12-15 mm.
• Comprimento – 28-30 mm.
• Folículos – de 1-30 mm.

Um cisto folicular, ao ultrassom, parece uma formação unicâmara com mais de 25 a 30 milímetros, sendo definido como funcional. O tamanho de um folículo cístico não roto pode atingir dimensões gigantescas – até dez centímetros de diâmetro; apresenta cores e estruturas variadas, e as paredes são lisas e bastante finas. Quanto maior o tamanho do cisto, mais fina é a parede da cápsula. O ultrassom mostra um efeito nítido, característico de cistos, de amplificação da reflexão dorsal do ultrassom atrás da formação cística.

É importante ressaltar que o método diagnóstico por ultrassom não é o único, pois determina o tamanho e a estrutura, mas não fornece informações sobre os fatores etiológicos. Portanto, a ultrassonografia deve ser prescrita repetidamente para monitorar a dinâmica do desenvolvimento do cisto.

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Cisto folicular ovariano, duas câmaras

Como regra, um cisto folicular em 95% dos casos é diagnosticado como uma cavidade de câmara única; formações de duas câmaras a partir de folículos são uma grande raridade, cujas causas reais não foram totalmente estudadas.

Cistos de retenção ou funcionais, um tipo de neoplasia considerada a mais "inofensiva" e benigna. Esse cisto possui uma câmara (cavidade) preenchida por fluido secretor. As paredes da cápsula do cisto são extremamente finas, embora sejam constituídas por epitélio multicamadas. Isso se deve à função natural do folículo e à sua potencial função: romper e liberar o óvulo.

Se um folículo não rompido atingir tamanhos anormais, a parede da cápsula rapidamente se torna mais fina e é mantida no lugar apenas pelo tecido conjuntivo externo. Supõe-se que a possível proximidade com cistos de outro tipo, o crescimento rápido e a fusão das paredes da cápsula adjacente de dois cistos possam formar um fenômeno tão raro quanto um cisto folicular de duas câmaras.

Além disso, o fator que provoca a estrutura anormal do cisto de retenção pode ser um processo inflamatório nos apêndices, no útero ou a hiperestimulação como método de tratamento da infertilidade. Fenômenos sindrômicos de hiperestimulação são mais frequentemente observados em mulheres que sofrem de infertilidade persistente e que buscam engravidar. Essas pacientes, via de regra, são astênicas por tipo físico e já apresentam histórico de ovário policístico.

Além disso, o resultado do exame e o diagnóstico - um cisto folicular de duas câmaras - podem ser um erro do especialista em ultrassom; muito provavelmente, há uma resposta diferente, mais precisa e correta - uma combinação de cistos de retenção, funcionais e verdadeiros, que no ultrassom podem parecer uma única formação de duas câmaras.

Cisto folicular ovariano 3 cm

Um pequeno cisto de retenção, e um pequeno cisto folicular ovariano (3 cm) pertence a esse tipo, tem a capacidade de se resolver sozinho. Se uma mulher for diagnosticada com uma formação folicular de até 5 a 6 centímetros, geralmente o médico opta por uma tática de espera, ou seja, o cisto não é tratado, sendo monitorado por exames e ultrassonografias regulares. Dentro de 2 a 3 ciclos mensais, um pequeno cisto folicular (3 cm) pode se resolver sozinho, sem o uso de agentes hormonais e outros tipos de terapia.

A ausência de sintomas clínicos e queixas por parte do paciente torna possível simplesmente monitorar o estado do cisto como único método correto de tratamento.

Se o cisto persistir, ou seja, permanecer por mais de 3 meses e não for propenso à auto-resolução, ele começa a ser tratado; cistos foliculares recorrentes, tanto pequenos quanto grandes, também estão sujeitos à terapia.

Uma mulher diagnosticada com um pequeno cisto funcional (3 cm) só precisa seguir estas regras:

• Limite a atividade física; não levante objetos pesados (mais de 4-5 quilos).
• Você não deve superaquecer as costas, a área pélvica nem tomar banhos quentes.
• A atividade da relação sexual (frequência ou intensidade) deve ser reduzida.

Caso contrário, como demonstra a prática ginecológica, um pequeno cisto folicular se resolve sozinho, sem qualquer tratamento. A única maneira de se proteger de possíveis complicações que até mesmo um pequeno cisto de três centímetros pode causar é um exame ginecológico regular e seguir as recomendações médicas.

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Tratamento do cisto folicular ovariano

A escolha das táticas de tratamento para cistos funcionais depende dos parâmetros da neoplasia, da dinâmica de crescimento (aumento, persistência, recidiva) e da idade do paciente.

Via de regra, o tratamento de cistos foliculares ovarianos não é difícil. Esses cistos são diagnosticados principalmente em mulheres jovens em idade fértil, o que determina tanto a estratégia de tratamento quanto seu possível prognóstico.

A tática mais comum é a conduta expectante em ciclos de 3 meses, desde que o cisto seja pequeno – até 5 centímetros, desenvolva-se de forma assintomática e não cause distúrbios funcionais.

Além disso, como terapia para um cisto de retenção, o médico pode prescrever medicamentos hormonais, na maioria das vezes contraceptivos orais, que inibem a atividade dos ovários por 2 a 3 meses (menos frequentemente, seis meses) e, consequentemente, a formação de novos cistos foliculares. Além disso, os medicamentos orais podem reduzir a taxa de crescimento da formação cística e reduzir seu tamanho, até a reabsorção completa. Assim, o ciclo menstrual como um todo é normalizado e o risco de malignidade ovariana, que é possível devido a patologias concomitantes (inflamação) e neoplasias, é minimizado. Essa opção de tratamento é frequentemente utilizada se a mulher tiver menos de 40 a 45 anos.

Pacientes no climatério, desde que o cisto folicular não exceda 5 centímetros e a análise do CA125 (marcadores tumorais) seja normal, também estão sujeitas à observação, ou seja, o cisto não é submetido a tratamento medicamentoso ou cirúrgico. A única medida necessária é a observação dinâmica por ultrassom. É possível prescrever terapia estimulante com contraceptivos orais para acelerar o desenvolvimento reverso do processo, procedimentos fisioterapêuticos - eletroforese, ultrafonoforese e terapia vitamínica.

O tratamento cirúrgico dos cistos foliculares ovarianos é realizado apenas para indicações específicas, como:

• Forma persistente de cisto.
• Crescimento rápido do cisto, progressão do processo.
• O diâmetro do cisto é maior que 7-8 centímetros.
• Cistos grandes (gigantes) – 15 centímetros, que são removidos para evitar torção do pedúnculo ou ruptura da cápsula.
• Casos de emergência, complicações – ruptura da cápsula do cisto, apoplexia ovariana, quadro clínico de “abdome agudo”.

O método cirúrgico utilizado é um método moderno, chamado de "padrão ouro" em cirurgia – a laparoscopia, na qual o cisto é enucleado, suas paredes são suturadas e a ressecção ovariana é possível. A ovariectomia (remoção completa do ovário) em mulheres em idade fértil é indicada apenas em casos extremos, quando a vida da paciente está em risco. Também é indicada em mulheres com mais de 45 anos para reduzir o risco potencial de câncer de ovário.

Como tratar o cisto folicular ovariano?

A questão de como tratar um cisto folicular ovariano deve ser respondida pelo ginecologista responsável, uma vez que cada organismo é individual e, portanto, a condição do cisto e suas características podem ter propriedades específicas.

No entanto, as opções de tratamento padrão para cistos foliculares podem incluir:

• Monitoramento dinâmico do desenvolvimento do cisto, seu crescimento ou persistência. Ultrassonografia e exame ginecológico são indicados, ou seja, conduta expectante por 3 meses ou até que o cisto se resolva espontaneamente.
• Normalização do equilíbrio hormonal com auxílio de anticoncepcionais orais e outros medicamentos adequados à condição e idade do paciente.
• Prescrever preparações homeopáticas e vitamínicas que fortaleçam o sistema imunológico e a saúde geral da mulher.
• Normalização do peso corporal em caso de excesso de peso.
• Tratamento de doenças e distúrbios inflamatórios concomitantes, especialmente importante em relação ao sistema endócrino e aos órgãos do trato digestivo.
• Prescrição de procedimentos fisioterapêuticos, possivelmente preparações à base de ervas. Esses métodos não afetam o tamanho e a estrutura do cisto, mas têm um efeito geral de fortalecimento e criam a possibilidade de autorreabsorção da formação cística.

O tratamento cirúrgico é indicado nos casos em que o cisto aumenta significativamente de diâmetro, compromete o funcionamento dos órgãos adjacentes e há risco de ruptura da cápsula do cisto, torção do pedículo, necrose tecidual e apoplexia do próprio ovário. Cistos com diâmetro superior a 5 a 6 centímetros são operados, assim como formações inflamadas propensas à supuração. A operação é realizada por um método suave - laparoscopia; em situações excepcionais e complicadas, a laparotomia é indicada.

O tratamento de um cisto folicular ovariano deve ser decidido por um médico após a realização de uma série de medidas diagnósticas. Se uma mulher for diagnosticada com um cisto, mesmo pequeno, as recomendações do ginecologista responsável devem ser o motivo para sua implementação rigorosa. A automedicação e o tratamento com os chamados métodos populares são inaceitáveis, pois podem levar a complicações graves e infertilidade persistente.

Duphaston para cisto folicular ovariano

Na maioria das vezes, as causas da formação de cistos foliculares funcionais são alterações no sistema hormonal e processos inflamatórios nos apêndices e no útero, tanto separadamente quanto em combinação. Um cisto folicular primário, formado isoladamente como resultado de desequilíbrio hormonal, pode se resolver sozinho. No entanto, o hiperestrogenismo, em um contexto de produção insuficiente de progesterona, cria condições para o crescimento intensivo do cisto ou sua recorrência. Além disso, com esse desequilíbrio, existe o risco de torção do pedúnculo do cisto, ruptura de sua cápsula, interrupção do ciclo menstrual normal, hiperplasia, proliferação da mucosa uterina e endometriose. A longo prazo, superior a 2 a 3 meses, a predominância de estrogênios é motivo para a prescrição de medicamentos específicos que equilibram o equilíbrio hormonal - os gestagênios.

Duphaston é um medicamento que é um análogo eficaz da progesterona, ou seja, ao tomá-lo, a mulher ativa a produção do hormônio ausente, auxiliando o funcionamento do corpo lúteo (lúteo). Duphaston para cistos ovarianos foliculares é considerado um dos remédios mais eficazes, pois, sem suprimir o processo de ovulação, é capaz de transferir a primeira fase do ciclo para a segunda, a secretora. Essa ação leva à normalização da síntese de LH (hormônio luteinizante), ao colapso da membrana do cisto e à diminuição do seu tamanho. São essas propriedades do Duphaston que contribuem para a reabsorção do cisto folicular (outras formações funcionais).

O medicamento Duphaston é um agente oral que tem efeito benéfico na condição das paredes uterinas sem causar efeitos colaterais típicos dos análogos sintéticos dos progestágenos.

A principal indicação para a prescrição de Duphaston é em caso de violação, alteração do equilíbrio hormonal, bem como qualquer disfunção do ciclo menstrual. O medicamento pode ser tomado até mesmo por gestantes; no entanto, como qualquer medicamento similar, o Duphaston para cisto folicular ovariano requer supervisão médica. A didrogesterona é o principal ingrediente ativo do medicamento, desenvolvido há relativamente pouco tempo, portanto, o Duphaston pertence à nova geração de medicamentos. Não é um derivado direto do principal andrógeno, a testosterona, e não apresenta os mesmos efeitos colaterais e complicações dos medicamentos androgênicos anteriores.

O método de uso do Duphaston, dosagem e regime é prerrogativa do médico, as contra-indicações para a prescrição deste medicamento são as seguintes condições e patologias:

• Suspeita de processo oncológico de diversas localizações, neoplasias malignas.
• Raramente - intolerância individual ao principal ingrediente ativo - didrogesterona.
• Condição patológica do fígado, hepatite, cirrose.
• Má coagulação sanguínea, hemofilia.

É importante ressaltar que o Duphaston não pode ser considerado uma panaceia no tratamento de cistos foliculares e outros tipos de cistos. Se, após 2 a 3 meses de tratamento com o medicamento, o cisto continuar a aumentar e não houver dinâmica positiva, outra opção de tratamento é possível, incluindo cirurgia.

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