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Cloretos na urina
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
A quantidade de cloro na urina depende do seu teor nos alimentos. Em bebês, muito pouco cloro é excretado na urina, visto que seu teor no leite materno é baixo. A transição para a alimentação mista leva a um aumento significativo no teor de cloro na urina. A quantidade de cloro na urina aumenta de acordo com o consumo crescente de sal de cozinha. Aproximadamente 90% dos cloretos presentes nos alimentos são excretados na urina e apenas 6% no suor.
Valores de referência (norma) de cloro excretado na urina
Idade |
Quantidade de cloro, meq/dia (mmol/dia) |
Crianças menores de 1 ano Crianças Mais tarde |
2-10 15-40 110-250 |
A determinação do teor de cloro na urina tem importante valor diagnóstico em pacientes gravemente enfermos em terapia intensiva. Este estudo é de particular importância para estabelecer as causas da alcalose metabólica e a possibilidade de sua correção pela introdução de cloro. Distinguem-se os seguintes tipos de alcalose metabólica.
- Alcalose sensível ao cloreto com concentrações urinárias de cloreto abaixo de 10 mmol/L é a forma mais comum de alcalose metabólica e geralmente está associada à depleção do volume do líquido extracelular. Pode ocorrer com perdas gastrointestinais de cloreto (vômitos, aspiração gástrica, adenoma viloso e cloridorreia congênita) ou com o uso de diuréticos (devido à depleção concomitante do volume do líquido extracelular e hipocalemia). Deve-se sempre levar em consideração que altas doses de diuréticos podem até mesmo aumentar os níveis de cloreto urinário; isso deve ser levado em consideração ao avaliar a alcalose metabólica e as medições de cloreto na urina. Estados pós-hipercápnicos devido à retenção renal persistente de bicarbonato, administração excessiva de bicarbonato ou transfusões sanguíneas repetidas (sobrecarga de citrato) também podem causar alcalose metabólica sensível ao cloreto.
- A alcalose resistente a cloretos com níveis urinários de cloreto acima de 20 mmol/L é muito menos comum. Com exceção dos casos de síndrome de Bartter e deficiência de magnésio, esse tipo de alcalose geralmente envolve hipertensão e o volume do líquido extracelular não é reduzido. Outras causas desse tipo de alcalose incluem aldosteronismo primário, síndrome de Cushing, estenose da artéria renal, síndrome de Liddle, hipercalcemia e hipocalemia grave.
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