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Conjuntivite alérgica: sintomas, tratamento
Médico especialista do artigo
Última revisão: 05.07.2025
A conjuntivite alérgica é uma inflamação aguda, recorrente ou crônica da conjuntiva causada por alérgenos. Os sintomas incluem coceira, lacrimejamento, secreção e hiperemia conjuntival. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com anti-histamínicos tópicos e estabilizadores de mastócitos.
Conjuntivite alérgica tem os seguintes sinônimos: conjuntivite atópica; ceratoconjuntivite atópica; febre do feno; conjuntivite alérgica perene; conjuntivite alérgica sazonal; ceratoconjuntivite primaveril.
[ O que causa conjuntivite alérgica?
A conjuntivite alérgica se desenvolve como uma reação de hipersensibilidade do tipo I a um antígeno específico.
A conjuntivite alérgica sazonal (conjuntivite da febre do feno) está associada à presença de pólen de árvores, gramíneas ou tabaco no ar. Ela tende a atingir o pico durante a primavera e o final do verão. Ela diminui durante os meses de inverno, em consonância com o ciclo de vida das plantas que causam a conjuntivite alérgica.
A conjuntivite alérgica crônica (conjuntivite atópica, ceratoconjuntivite atópica) está associada a partículas de poeira, pelos de animais e outros alérgenos não sazonais. Esses alérgenos, especialmente os domésticos, tendem a causar sintomas durante todo o ano.
A ceratoconjuntivite primaveril é o tipo mais grave de conjuntivite e provavelmente tem origem alérgica. Ocorre mais frequentemente em homens de 5 a 20 anos que também apresentam eczema, asma ou alergias sazonais. A conjuntivite primaveril geralmente surge a cada primavera e desaparece no inverno. Geralmente, desaparece à medida que a criança cresce.
Sintomas de conjuntivite alérgica
Os pacientes queixam-se de coceira intensa em ambos os olhos, vermelhidão conjuntival, fotofobia, inchaço das pálpebras e secreção aquosa ou viscosa. Rinite concomitante é comum. Muitos pacientes têm outras doenças atópicas, como eczema, rinite alérgica ou asma.
Os sintomas da conjuntivite alérgica incluem edema conjuntival, hiperemia e, frequentemente, secreção mucosa viscosa contendo numerosos eosinófilos. A conjuntiva bulbar pode apresentar-se clara, azulada e espessada. Quemose e edema flácido característico da pálpebra inferior são comuns. Na conjuntivite alérgica sazonal e crônica, as papilas finas da conjuntiva da pálpebra superior apresentam aparência aveludada. A coceira crônica pode levar à fricção palpebral crônica, hiperpigmentação periocular e dermatite.
Nas formas mais graves de conjuntivite alérgica crônica, podem ser observadas grandes papilas na conjuntiva tarsal, cicatrizes conjuntivais, neovascularização da córnea e cicatrizes com graus variados de perda da acuidade visual.
A ceratoconjuntivite primaveril geralmente envolve a conjuntiva da pálpebra superior, mas, às vezes, a conjuntiva bulbar também é afetada. Na forma palpebral, a conjuntiva tarsal superior apresenta papilas predominantemente retangulares, densas, achatadas, pouco espaçadas, de coloração rosa-claro a acinzentada, semelhantes a paralelepípedos. A conjuntiva tarsal não envolvida é branco-leitosa. Na forma ocular "límbica", a conjuntiva ao redor da córnea torna-se hipertrofiada e acinzentada. Às vezes, desenvolve-se um defeito epitelial corneano arredondado, causando dor e aumento da fotofobia. Os sintomas geralmente desaparecem nos meses frios do ano e tornam-se menos pronunciados com a idade.
Como reconhecer a conjuntivite alérgica?
O diagnóstico geralmente é feito clinicamente. Raspados conjuntivais, que podem ser retirados da conjuntiva tarsal superior ou inferior, mostram eosinófilos; no entanto, esse teste raramente é indicado.
Como é tratada a conjuntivite alérgica?
Evitar alérgenos e usar substitutos lacrimais pode aliviar os sintomas; imunoterapia específica às vezes é útil. Preparações oftálmicas contendo uma combinação de anti-histamínicos e vasoconstritores (p. ex., nafazolina/feniramina) são úteis em casos não complicados. Se esses medicamentos forem insuficientes, anti-histamínicos (p. ex., olopatadina, cetotifeno), AINEs (p. ex., cetorolaco) ou estabilizadores de mastócitos (p. ex., pemirolaste, nedocromil) podem ser usados isoladamente ou em combinação. Em casos persistentes, glicocorticoides tópicos (p. ex., gotas de loteprednol, fluorometolona a 0,1%, acetato de prednisolona a 0,12% a 1% duas vezes ao dia) podem ser úteis. Como os glicocorticoides tópicos podem promover infecção ocular pelo vírus herpes simplex, possivelmente uma das principais causas de ulceração e perfuração da córnea, e podem levar ao glaucoma e possivelmente à catarata com o uso prolongado, seu uso deve ser prescrito e monitorado por um oftalmologista. A ciclosporina tópica é indicada quando os glicocorticoides são necessários, mas não podem ser usados.
A conjuntivite alérgica sazonal requer menos medicamentos, e o uso intermitente de glicocorticoides tópicos é possível.