Costelas feridas

Uma contusão de costela é considerada uma lesão comum que não apresenta consequências tão graves quanto uma contusão na cabeça, joelho, cotovelo ou outra articulação. No entanto, apesar de sua natureza "sem problemas" em termos de complicações, uma contusão de costela é acompanhada de dor intensa e prolongada e um longo período de recuperação. Além disso, uma contusão pode ser combinada com outras lesões mais graves, como uma fratura ou lesão nos tecidos de órgãos internos.

A gravidade da lesão depende da força do golpe, da localização do ferimento e da presença de doenças concomitantes, como infecções respiratórias agudas, pneumonia e patologias cardiovasculares.

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Hematoma nas costelas: sintomas

Uma contusão de costela pode afetar os tecidos moles do esterno, que não são tão numerosos nessa parte do corpo; em geral, a camada subcutânea e um grupo de músculos são danificados, os quais incham imediatamente após o impacto. A segunda manifestação de uma contusão é a dor, às vezes muito intensa, devido à hemorragia nos espaços intercostais; a terceira são os problemas respiratórios. A dor aparece quase gradualmente e pode se intensificar com inalações ou exalações profundas, tosse e espirros. Além disso, sensações dolorosas estão presentes com carga dinâmica - giros, flexões e até mesmo com a palpação da área danificada. A pele no local da contusão costuma estar edemaciada; em geral, desenvolve-se um hematoma extenso e pode ser sentida uma compactação atípica. A diferenciação entre contusão e fratura de costela não é realizada de forma independente. Um dos sinais ameaçadores que requer atenção médica imediata é uma tosse forte, acompanhada de dor e secreção com escarro sanguinolento. Um acúmulo de ar é claramente visível na região do peito, que parece "chiar" (crepitação) à palpação. Isso indica possível dano pulmonar e desenvolvimento de enfisema. A demora é perigosa, pois essa condição leva à insuficiência cardíaca, com queda acentuada do pulso e respiração frequente e superficial. A vítima deve ser levantada para evitar sobrecarga cardíaca e uma ambulância deve ser chamada imediatamente. Uma simples contusão nas costelas também pode ser acompanhada de tosse, mas nem o pulso nem a pressão se alteram, e a dor desaparece em 24 horas.

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Como reconhecer uma contusão de costela?

A primeira coisa que o médico faz após um exame visual e questionamento do paciente é diagnosticar o estado da atividade cardíaca e pulmonar. Uma radiografia em duas incidências é obrigatória – direta e lateral – para que a integridade da costela lesionada seja determinada com maior precisão e o risco de pneumotórax mecânico (acúmulo de ar e exsudato na pleura) seja excluído. Também é importante excluir a presença de sangue na pleura – hidrotórax, que frequentemente ocorre em fissuras ou fraturas de costelas.

Tratamento de contusão de costela

Se o hematoma for leve e a dor e o inchaço diminuírem gradualmente em 24 horas, também é possível o autotratamento, que consiste em repouso absoluto e aplicação de uma compressa fria. Pode ser água gelada em um recipiente plano, uma bolsa térmica com gelo ou uma simples compressa fria e úmida. O frio ajuda a impedir a propagação da hemorragia para a camada subcutânea, aliviando parcialmente a dor por reflexo. O frio deve ser mantido por no máximo uma hora, sendo substituído periodicamente por uma nova compressa. É importante evitar a exposição térmica da área lesionada durante as primeiras 24 horas.

Em caso de dor intensa, você pode tomar antiespasmódicos e anti-inflamatórios não esteroidais, como naproxeno, ortofen, dicloberl ou diclofenaco. A limitação de movimento deve ser máxima; é melhor ficar em posição horizontal, elevando ligeiramente a parte superior do corpo para reduzir a carga sobre os pulmões. Você deve deitar-se por pelo menos três dias e, em seguida, restaurar a atividade motora com muito cuidado, sem fazer movimentos bruscos. Se possível, é melhor consultar um traumatologista para obter aconselhamento profissional e eliminar possíveis riscos. Como regra, a contusão costal é tratada de forma conservadora. Em todos os outros casos, se um hematoma flutuante extenso se desenvolver (o fluido sob a pele parece se mover, o hematoma se espalha), se o pulso cair e a dor não diminuir em dois dias, você precisará chamar um médico ou uma ambulância para hospitalizar o paciente. Um hematoma flutuante geralmente é puncionado para aspirar seu conteúdo, o tratamento sintomático é prescrito e o tórax é imobilizado com gesso.

Se a contusão for grave o suficiente para causar pneumotórax ou sangramento na pleura (hemotórax), a toracotomia (cirurgia) pode ser indicada.

Contusões de costelas não complicadas se resolvem completamente em um mês; casos mais sérios e complicados são monitorados por médicos, e a eficácia do tratamento depende da gravidade da lesão.