Dermatillomania

Dermatilomania, também conhecida como laceração trófica da pele ou transtorno esfoliativo, é um transtorno mental no qual a pessoa, inconscientemente ou não, esfrega, coça ou puxa a pele do próprio corpo. Essa ação pode causar danos à pele e até mesmo úlceras e infecções. Esse transtorno pertence a um grupo de transtornos conhecidos como transtornos corporais (ou transtorno dismórfico corporal), nos quais a pessoa se preocupa muito com a aparência do próprio corpo e se concentra em encontrar e remover as menores "manchas" na pele.

Pessoas que sofrem de dermatilomania podem sentir ansiedade intensa, vergonha e tontura relacionadas ao seu comportamento. Esse transtorno geralmente requer ajuda profissional, como psicoterapia, para ajudar a pessoa a gerenciar suas ações e lidar com os aspectos psicológicos do transtorno.

O tratamento pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC), medicamentos e apoio de profissionais de saúde mental.

Causas dermatilomania

As causas da dermatilomania podem ser múltiplas e podem incluir fatores fisiológicos e psicológicos. Algumas causas possíveis incluem:

1. Estresse e ansiedade: A dermatilomania pode estar associada a níveis elevados de estresse e ansiedade. Atividades que visam aliviar os danos à pele podem ser uma forma de aliviar o estresse ou a ansiedade.
2. Perfeccionismo: Pessoas propensas ao perfeccionismo podem se preocupar com as menores imperfeições da pele e sentir um forte desejo de removê-las.
3. Hábito: A dermatilomania pode se tornar um hábito, assim como outros comportamentos compulsivos. Comportamentos repetitivos podem se agravar com o tempo.
4. Fatores genéticos: Em alguns casos, a dermatilomania pode ter uma predisposição genética se os membros da família também tiverem histórico de problemas semelhantes.
5. Fatores neuroquímicos: Alguns estudos relacionaram a dermatilomania a alterações neuroquímicas no cérebro, incluindo alterações nos níveis de neurotransmissores como a serotonina.
6. Autoconfiança: Pessoas com dermatilomania podem sentir satisfação ou alívio após o ato de coçar ou puxar a pele, mesmo que isso cause dor física.
7. Autoestima e imagem corporal: Baixa autoestima e percepções negativas do próprio corpo podem estar associadas à dermatilomania, pois as pessoas podem se sentir melhor consigo mesmas quando sua pele parece "melhor".
8. Eventos traumáticos: Às vezes, a dermatilomania pode estar ligada a eventos traumáticos passados ou traumas psicológicos.
9. Transtornos psiquiátricos: A dermatilomania pode ser acompanhada por outros transtornos psiquiátricos, como depressão, ansiedade ou transtornos de controle disruptivo.

Sintomas dermatilomania

Os sintomas da dermatilomania podem incluir os seguintes:

1. Coçar, raspar, puxar, rasgar ou outras ações excessivas com a intenção de danificar a pele.
2. Tentativas repetidas e descontroladas de remover as menores imperfeições da pele, como acne, cicatrizes, descamação ou manchas.
3. Vício no ato de arranhar ou chutar, que pode ser semelhante ao vício em drogas ou álcool.
4. Realizar essas ações consciente ou inconscientemente, mesmo na presença de dor física ou psicológica.
5. Aumento da ansiedade e do estresse associados à dermatilomania.
6. Danos à pele, que podem causar úlceras, infecções, cicatrizes e outros problemas.
7. A tendência de esconder lesões de pele dos outros por vergonha.
8. Nenhuma satisfação no ato de coçar ou chutar, mas sim uma sensação de alívio depois.
9. O impacto da dermatilomania na vida diária, nos relacionamentos sociais e no bem-estar psicológico.

Formulários

A dermatilomania pode apresentar diferentes formas e manifestações, dependendo das características individuais do paciente. A seguir, algumas das formas e manifestações:

1. Coçar a pele: o paciente coça a pele repetidamente com as unhas ou objetos afiados. Isso pode causar danos à pele, abrasões e úlceras.
2. Abrasão da pele: o paciente remove a camada superior da pele raspando-a com as unhas ou outros objetos afiados. Isso pode levar à formação de feridas profundas.
3. Pressão da pele: O paciente pressiona ou esfrega a pele repetidamente na tentativa de "limpá-la" de defeitos imaginários.
4. Manipulação capilar: Algumas pessoas com dermatilomania também podem manipular os cabelos puxando-os, enrolando-os nos dedos ou mordiscando-os.
5. Chupar ou mastigar a pele: Em casos raros, a dermatilomania pode se manifestar pela sucção ou mastigação da pele, o que também pode causar danos.
6. Uso de ferramentas: Algumas pessoas podem usar ferramentas, como pinças ou tesouras, para realizar manipulações na pele.
7. Remover espinhas e cravos: Pessoas com dermatilomania podem remover espinhas, cravos e outras erupções cutâneas de forma incontrolável, o que pode piorar a condição.
8. Manipulação das membranas mucosas: Em casos raros, a dermatilomania também pode envolver membranas mucosas, como lábios ou parte interna das bochechas, com movimentos de sucção ou arranhões que podem causar lesões.

Diagnósticos dermatilomania

O diagnóstico de dermatilomania pode ser feito por um psiquiatra ou psicólogo especializado em psicoterapia e transtornos mentais. Os seguintes métodos e critérios são comumente utilizados para estabelecer um diagnóstico:

1. Avaliação Clínica: O clínico entrevista o paciente para identificar as características e os sintomas da dermatilomania. O paciente pode falar sobre seus hábitos de manipulação da pele e o impacto que eles têm em sua vida.
2. Critérios Diagnósticos: O diagnóstico de dermatilomania pode ser feito com base nos critérios estabelecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). De acordo com esses critérios, a dermatilomania faz parte da categoria de transtorno de controle de impulsos.
3. Descartando outras causas: O médico também pode descartar outras causas físicas ou mentais que possam explicar os sintomas do paciente.
4. Histórico: É importante revisar o histórico e o histórico médico do paciente, incluindo a duração dos sintomas e seu impacto na vida diária.
5. Autoavaliação: O clínico pode usar questionários e escalas específicas para avaliar a gravidade da dermatilomania e seu impacto no paciente.

O diagnóstico geralmente é feito com base na apresentação clínica e no atendimento aos critérios do DSM-5. Uma vez feito o diagnóstico, o paciente pode ser encaminhado para tratamento, que geralmente inclui psicoterapia, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) e, em alguns casos, medicação.

Tratamento dermatilomania

O tratamento para dermatilomania geralmente envolve psicoterapia e, em alguns casos, medicamentos. Aqui estão algumas das abordagens de tratamento:

1. Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): A TCC é um dos tratamentos mais eficazes para a dermatilomania. Nesta terapia, os pacientes aprendem a reconhecer e controlar suas habilidades de manipulação da pele, identificar gatilhos e situações estressantes que podem desencadear a condição e desenvolver estratégias de enfrentamento e respostas comportamentais alternativas.
2. Apoio em grupo: Participar de sessões de apoio em grupo pode ser benéfico para pacientes com esse transtorno. Compartilhar experiências com outras pessoas que sofrem do mesmo transtorno pode ajudar a reduzir a sensação de isolamento e fornecer apoio adicional.
3. Medicamentos: Em alguns casos em que a dermatilomania está associada a transtornos psiquiátricos concomitantes, o médico pode prescrever medicamentos como antidepressivos ou medicamentos para reduzir a ansiedade.
4. Autoajuda: Os pacientes também podem usar várias técnicas de autoajuda, como atenção plena (meditação e relaxamento), para controlar o estresse e a ansiedade, o que pode reduzir o desejo de manipular a pele.
5. Adesão ao regime de cuidados com a pele: É importante que os pacientes prestem atenção especial aos cuidados com a pele nos locais da lesão para evitar infecções e acelerar o processo de cicatrização.

O tratamento deve ser individualizado para cada paciente.

Prevenção

A prevenção da dermatilomania pode incluir as seguintes medidas:

1. Apoio psicológico: Se você tem predisposição à dermatilomania ou percebe os primeiros sinais do transtorno, é importante consultar um psicólogo ou psiquiatra para aconselhamento. Consultar um profissional precocemente pode ajudar a prevenir o desenvolvimento da doença.
2. Autocontrole: Tente estar ciente dos momentos em que você começa a manipular a pele ou a arrancar os pelos. Tente desenvolver estratégias de enfrentamento para controlar o estresse ou maneiras alternativas de relaxar para substituir comportamentos destrutivos.
3. Técnicas de redução do estresse: Aprenda e pratique técnicas de redução do estresse, como meditação, ioga, respiração profunda e relaxamento. Essas técnicas podem ajudar você a gerenciar melhor a tensão emocional.
4. Exercício: Atividade física regular pode ajudar a reduzir o estresse e a ansiedade, o que pode ser útil na prevenção dessa condição.
5. Apoio de outras pessoas: converse sobre sua dor e ansiedade com amigos próximos e familiares. Eles podem oferecer apoio e compreensão, o que pode reduzir a sensação de isolamento.
6. Cuidados com a pele: cuidados adequados com a pele e o cabelo e a minimização de irritantes (como produtos químicos agressivos) podem ajudar a prevenir irritação e vermelhidão que podem desencadear a condição.
7. Evite ficar sozinho: Tente não ficar sozinho consigo mesmo em situações em que sinta que pode começar a manipular sua pele ou cabelo. Socializar com outras pessoas pode distraí-lo de tais ações.

Previsão

O prognóstico pode variar dependendo de diversos fatores, incluindo a gravidade do transtorno, a duração do transtorno, a disponibilidade de tratamento e a motivação do paciente em seguir as recomendações do especialista. É importante observar que esse transtorno, assim como outros transtornos dismórficos corporais, pode ser crônico, mas com a ajuda e o apoio adequados, a maioria das pessoas pode melhorar sua condição e aprender a controlar seus sintomas.

O prognóstico pode ser o seguinte:

1. Recuperação completa: Alguns pacientes conseguem superar completamente a dermatilomania por meio de psicoterapia, medicamentos e autocontrole.
2. Melhora parcial: Para outros pacientes, a melhora parcial é alcançada com uma redução na frequência e intensidade da manipulação da pele ou do cabelo.
3. Crônica: Em algumas pessoas, a doença pode ser crônica e elas podem continuar a apresentar recaídas mesmo com tratamento. No entanto, mesmo neste caso, é possível controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida por meio de tratamento e apoio.

É importante consultar um terapeuta regularmente para monitorar o progresso do tratamento e seguir as recomendações e prescrições do especialista. Quanto mais cedo o tratamento e o acompanhamento começarem, melhor será o prognóstico e maiores serão as chances de melhora da dermatilomania.

Literatura utilizada

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psiquiatria. Manual nacional. GEOTAR-Media, 2022.