Perturbação da fala expressiva (subdesenvolvimento geral da fala) em crianças

O transtorno da linguagem expressiva (subdesenvolvimento geral da fala) é uma das formas de transtorno específico do desenvolvimento da fala, em que a capacidade da criança de usar a linguagem falada está significativamente abaixo do nível correspondente ao seu desenvolvimento mental, embora a compreensão da fala geralmente não seja afetada.

Classificação

De acordo com a classificação da terapia fonoaudiológica, o distúrbio da fala expressiva corresponde ao subdesenvolvimento geral da fala dos níveis 1 a 3.

Com o subdesenvolvimento geral da fala do primeiro nível (alalia), a criança fica praticamente silenciosa, enquanto distúrbios específicos de compreensão da fala e inteligência podem não ser detectados (na maioria dos casos, a inteligência está abaixo da média).

Causas e patogênese

A base dos distúrbios é um atraso na maturação das conexões neuronais causado por danos orgânicos nas zonas da fala do córtex (nas zonas pós-central e pré-motora do hemisfério dominante esquerdo em destros). Há evidências do papel de fatores genéticos. De certa importância é um ambiente social desfavorável, no qual a criança entra em contato com pessoas com baixo nível de desenvolvimento da fala.

Sintomas

O subdesenvolvimento geral da fala dos níveis 1 a 3 se manifesta por distúrbios expressivos da fala em graus variados de gravidade. Vocabulário pobre, baixo nível de generalização verbal, dificuldades na produção detalhada da fala, agramatismos (erros no uso de terminações de palavras, violações da formação de palavras), dificuldades no uso de preposições, verbos e conjunções são observados. O uso adequado de observações não verbais, gestos e o desejo de se comunicar são característicos. O comprometimento da linguagem oral torna-se evidente desde a infância, sem qualquer fase longa de uso normal da fala. E embora o desenvolvimento normal da fala seja amplamente individualizado, a ausência de palavras individuais ou formações de fala próximas a elas aos dois anos de idade ou de frases simples de duas a três palavras aos três anos de idade deve ser considerada um sinal de atraso. O subdesenvolvimento da fala inibe o desenvolvimento da atividade cognitiva da criança, que frequentemente se manifesta por um atraso no desenvolvimento mental em geral.

Diagnóstico diferencial

A diferenciação dos distúrbios secundários causados pela surdez é baseada nos dados do exame audiométrico e na presença de sinais patológicos qualitativos da patologia da fala.

A diferenciação entre afasia ou disfagia adquirida causada por patologia neurológica baseia-se na descrição do período de desenvolvimento normal da fala antes da lesão ou outros efeitos exógeno-orgânicos, manifestação do processo orgânico endógeno. Em casos duvidosos, métodos instrumentais (EEG, EcoEG, RNM do cérebro, TC do cérebro) são utilizados para realizar o diagnóstico diferencial e estabelecer a lesão anatômica.

A diferenciação com transtornos gerais do desenvolvimento é baseada em sinais como a ausência de brincadeiras imaginárias em crianças com transtorno geral do desenvolvimento da linguagem interna, uso inadequado de gestos, transtornos na esfera não verbal da inteligência, etc.

Tratamento

Cursos de fonoaudiologia, sessões com psicólogo, tratamento de consulta com psiquiatra conforme indicação.

Previsão

O máximo desenvolvimento possível da função da fala e compensação de distúrbios mentais e psiconeurológicos.

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