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Desordem do discurso expressivo (subdesenvolvimento de fala geral) em crianças
Médico especialista do artigo
Última revisão: 23.04.2024
A desordem do discurso expressivo (hipoplasia geral da fala) é uma das formas de uma violação específica do desenvolvimento da fala, na qual a habilidade da criança em usar o discurso coloquial está notavelmente abaixo do nível correspondente ao seu desenvolvimento mental, enquanto a compreensão da fala geralmente não sofre.
Classificação
De acordo com a classificação da fonoaudiologia, a desordem da fala expressiva corresponde ao subdesenvolvimento geral da fala no nível 1-3.
Com o subdesenvolvimento geral do discurso de primeiro nível (alalia), a criança é quase silenciosa, enquanto que distúrbios específicos de compreensão da fala e da inteligência não podem ser detectados (na maioria dos casos, o intelecto está abaixo do nível médio).
Causas e patogênese
Na raiz dos distúrbios é um atraso na maturação das conexões neurais, causada pela lesão orgânica das zonas de fala cortical (nas zonas pós-centrais e premotoras do hemisfério dominante esquerdo nas pessoas destro). Há evidências do papel dos fatores genéticos. De particular importância é o ambiente social desfavorável, no qual a criança está em contato com pessoas com baixo nível de desenvolvimento da fala.
Sintomas
O subdesenvolvimento geral do nível de fala 1-3 é manifestado pela severidade diferente das violações da fala expressiva. Eles observam a pobreza do vocabulário, o baixo nível de generalização verbal, a dificuldade da declaração de fala expandida, erros gramaticais (erros no uso de terminações verbais, violações da formação de palavras), dificuldades em usar preposições, verbos e sindicatos. Característica é o uso adequado de pistas não-verbais, gestos, o desejo de comunicação. A violação do idioma falado torna-se aparente desde a infância sem uma fase longa do uso normal da fala. E, embora o desenvolvimento normal da fala seja amplamente individualizado, a ausência de palavras individuais ou próximas a elas das formações de fala por dois anos ou frases simples de 2-3 palavras por três anos deve ser considerada como sinal de atraso. O subdesenvolvimento da fala inibe o desenvolvimento da atividade cognitiva da criança, que muitas vezes se manifesta por um atraso no desenvolvimento mental em geral.
Diagnóstico diferencial
A diferenciação de distúrbios secundários por surdez é baseada em dados audiométricos e a presença de sinais patológicos qualitativos de patologia da fala.
A diferenciação da afasia ou disfasia adquirida por patologia neurológica baseia-se na observação do período de desenvolvimento normal da fala antes do trauma ou de outras influências orgânicas exógenas, manifestações do processo orgânico endógeno. Em casos duvidosos, métodos instrumentais (EEG, EchoEG, MRI do cérebro, CT do cérebro) são realizados para realizar diagnósticos diferenciais e estabelecer um foco anatômico da lesão.
A diferenciação com transtornos comuns do desenvolvimento baseia-se em sinais como a ausência de jogo imaginário em crianças com deficiência comum do desenvolvimento da linguagem interna, uso inadequado de gestos, violações na esfera não-verbal da inteligência,
Tratamento
Cursos de aulas logopédicas, aulas com psicólogo, tratamento consultivo com psiquiatra de acordo com o testemunho.
Previsão
O máximo possível de desenvolvimento da função de fala e compensação de distúrbios mentais e psiconeurológicos.
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