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Diagnóstico e tratamento da infeção estreptocócica
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
Diagnóstico de infecção estreptocócica
O diagnóstico clínico da infecção estreptocócica é frequentemente difícil. O diagnóstico de infecções estreptocócicas da faringe e da pele em todos os casos, exceto escarlatina e erisipela, requer estudos bacteriológicos com identificação da espécie do patógeno. Para isso, são utilizados métodos rápidos de identificação de estreptococos do grupo A, com os quais é possível diagnosticar a infecção estreptocócica aguda em 15 a 20 minutos, sem isolamento prévio de uma cultura pura do patógeno.
No entanto, o isolamento de estreptococos nem sempre indica seu envolvimento em patologias devido à ampla transmissão de indivíduos saudáveis. Infecções verdadeiras causadas por estreptococos do grupo A sempre iniciam o desenvolvimento de uma resposta imune específica, acompanhada por um aumento significativo no título de anticorpos contra um dos antígenos estreptocócicos extracelulares – estreptolisina O, desoxirribonuclease B, hialuronidase ou nicotinamida adenina dinucleotidase. Esses métodos diagnósticos são de importância prática no reumatismo agudo e na glomerulonefrite.
Além da determinação do título de anticorpos antiestreptocócicos, a detecção de antígenos circulantes (livres ou como parte de imunocomplexos) é importante para estabelecer o papel dos estreptococos na formação de processos imunopatológicos. O diagnóstico moderno da infecção estreptocócica é o ELISA e o uso de antissoros para antígenos discretos de estreptococos do grupo A.
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Tratamento da infecção estreptocócica
O tratamento da infecção estreptocócica consiste no uso de preparações de benzilpenicilina, às quais o patógeno permanece altamente sensível. A maioria das cepas também é altamente sensível à eritromicina, azitromicina, claritromicina, oxacilina e oleandomicina.
O tratamento da infecção estreptocócica com sinais de invasão consiste em benzilpenicilina (2,4 milhões de unidades intravenosas ou intramusculares a cada 4 horas) e clindamicina (0,6-1,2 g intravenosas ou intramusculares a cada 6 horas). O tratamento da SCT com antibióticos nem sempre é eficaz (a mortalidade chega a 50%). A imunoglobulina humana normal, que contém uma ampla gama de anticorpos neutralizantes contra superantígenos estreptocócicos, é eficaz.