Dislocação da clavícula: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Código ICD-10

• 543.1. Dislocação da articulação acromioclavicular.
• 543.2. Dislocação da articulação esternoclavicular.

A deslocação da clavícula constitui 3-5% de todas as luxações.

O que causa deslocamento da clavícula?

Eles surgem principalmente como resultado de um mecanismo indireto de lesão : uma queda no antebraço ou um braço retirado, uma forte contração das ombreiras no plano frontal.

Deslocamento da clavícula (final acromial)

Código ICD-10

S43.1. Dislocação da articulação acromioclavicular.

Anatomia

Do lado de fora, a clavícula mantém o ligamento acromioclavicular e coracoid-clavicular.

Classificação da deslocação da clavícula (final acromial)

Dependendo da separação de que o ligamento ocorreu, distinguir entre luxações completas e incompletas. Quando um único ligamento acromioclavicular está quebrado, a deslocação é considerada incompleta, com um intervalo de ambos - completo.

Sintomas da deslocação da clavícula (final acromial)

Reclamações de dor na zona da articulação acromial, movimentos moderadamente limitantes na articulação do ombro.

Diagnóstico da deslocação da clavícula (final acromial)

Um mecanismo característico de lesão na história. O local do dano é marcado por edema e deformidade. Sua gravidade depende de como deslocado: completo ou incompleto - estamos lidando. Em deslocamentos completos, a extremidade acromial se destacará consideravelmente, sua superfície externa é avaliada sob a pele, e quando a escápula se move com a escápula permanece imóvel. Com deslocamentos incompletos, a clavícula mantém sua conexão com a escápula através do ligamento coracoid-clavicular e se move junto com a escápula; A extremidade externa da clavícula não pode ser avaliada. A palpação em todos os casos é dolorosa.

Ao pressionar a clavícula, a deslocação é facilmente eliminada, mas é necessário parar a pressão - ela reaparece. Este é o chamado "sintoma-chave" - um sinal confiável da ruptura da articulação acromioclavicular.

Pesquisa laboratorial e instrumental

A radiografia facilita o diagnóstico. Ao ler as radiografias, a atenção deve ser paga não tanto na largura do espaço de articulação (sua magnitude é variável, especialmente com estilo incorreto), mas sim a posição da borda inferior da clavícula e do processo acromial. Se eles estão no mesmo nível, então o aparelho ligamentoso está intacto e não há deslocamento, e o deslocamento da clavícula para cima é um sinal de patologia.

Tratamento da deslocação da clavícula (final acromial)

Distinguir formas conservadoras e operacionais de tratamento de uma deslocação de uma clavícula (uma extremidade acromial).

Tratamento conservador da deslocação da clavícula (final acromial)

A direção da extremidade acromial dislocada da clavícula não apresenta dificuldades, no entanto, é bastante difícil mantê-lo na posição certa com métodos conservadores. Para a fixação, use uma variedade de ligaduras, pneus e aparelhos, complementada por um pelotão, pressionando a junta acromial. Vamos considerar alguns deles.

Bandagem de Volkowig. Após o dano anestésico, 20-30 ml de uma solução de procaína a 1% recarrega a clavícula. Na região da articulação acromioclavicular é aplicada pelota de gaze de algodão, que é fixado pelo processo de tira de acrômio fita adesiva através nadpleche posterior e para baixo, em seguida, a parte de trás do ombro, em torno do cotovelo e volta da superfície frontal do ombro para o ponto de partida. A bandagem é aplicada com o ombro removido do lado de fora e para trás. Na região axilar, uma pequena almofada é inserida, o braço é baixado e um lenço é fixado.

Outra maneira de consertar o pelot é aplicar uma bandagem de gesso com o ombro retirado da tira do ombro para o terço inferior do ombro ao longo da superfície externa. A fixação é suportada por uma segunda tira, executando perpendicular ao primeiro (transversal). O braço é abaixado, o que aumenta a tensão do remendo e a retenção da clavícula. E isso e outras bandagens de gesso é conveniente reforçar a aplicação de bandagens de dezo.

O elenco é o método de fixação mais comum. Aplique várias modificações nas ligaduras toracobraquiais, no molho de gesso de Deso e outras, mas com o uso obrigatório de peloids.

A imobilização a termo para todos os métodos conservadores é de 4-6 semanas. No futuro, o tratamento de reabilitação é mostrado.

Tratamento cirúrgico da deslocação da clavícula (final acromial)

Se o tratamento conservador for infrutífero e quando as deslocações crônicas dos pacientes devem ser enviadas para um hospital para tratamento cirúrgico.

Sua essência reside na criação de ligamentos acromial-claviculares e bico-claviculares de autotkaines, allotkins ou materiais sintéticos (seda, kapron, lavsan). As operações mais utilizadas são o método de Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Após a intervenção cirúrgica, uma bandagem toracobraquial de gesso é aplicada por um período de 6 semanas.

Destacar a simplicidade da operação de restauração da articulação acromial-clavicular com agulhas de tricô, parafusos, por costura e outros métodos semelhantes sem plastia do ligamento coracoid-clavicular não deve ser realizada devido ao grande número de recaídas. O ligamento biliar-clavicular é o principal ligamento responsável pela retenção da clavícula.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

A funcionalidade é restaurada em 6-8 semanas.

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Dislocação da clavícula (extremidade esternal)

Código ICD-10

S43.2. Dislocação da articulação esternoclavicular.

Classificação da deslocação da clavícula (extremidade esternal)

Dependendo do deslocamento da extremidade interna da clavícula, existem luxações pré-hereditárias, supragradinous e retrosternal. Os dois últimos são extremamente raros.

O que causa deslocamento da clavícula (extremidade esternal)?

A luxação da extremidade esternal da clavícula ocorre como resultado de um mecanismo indireto de lesão: desvio excessivo do ombro e das pernas dianteiras posterior ou anterior.

Sintomas de deslocamento da clavícula (extremidade esternal)

O paciente está preocupado com a dor na articulação esternoclavicular.

Diagnóstico de deslocamento da clavícula (extremidade esternal)

Na história - a lesão correspondente. Na parte superior do esterno, a protrusão é determinada (excluindo a deslocação retrosternal), que é deslocada pela mistura e diluição do ombro e respiração profunda. Os tecidos são edematosos, dolorosos na palpação. O antebraço no lado da lesão é encurtado.

Pesquisa laboratorial e instrumental

Radiografia obrigatória de ambas as articulações esternoclaviculares em um arranjo estritamente simétrico. Na deslocação, a extremidade esternal da clavícula move-se para cima e em direção à linha média do corpo. Na imagem, sua sombra cobre a sombra vertebral e é projetada mais alta em comparação com o lado saudável.

Tratamento da deslocação da clavícula (extremidade esternal)

Tratamento cirúrgico da deslocação da clavícula (extremidade esternal)

Os melhores resultados anatômicos e funcionais são alcançados no tratamento cirúrgico desta lesão.

A operação mais comumente realizada é o método de Marxer. Corrija a clavícula no esterno com uma sutura trans-osal em forma de U. Aplique uma tala de desvio ou uma atadura de gesso de toracobraquial por 3-4 semanas.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

A funcionalidade é restaurada após 6 semanas.

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Classificação da deslocação da clavícula

Existem dislocações das extremidades acromiais e esternas da clavícula, e as primeiras são encontradas cinco vezes mais vezes. É muito raro encontrar uma deslocação de ambas as extremidades da clavícula ao mesmo tempo.

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