Doenças degenerativas e distróficas da coluna vertebral e dor nas costas

Apesar das diferenças etiológicas na gênese das lesões degenerativas (involutivas, associadas ao envelhecimento) e lesões distróficas (metabólicas) do sistema músculo-esquelético, as características características de cada um desses processos não foram claramente distinguidas no quadro clínico e radiológico da doença.

A combinação histórica da palavra "lesões degenerativas-distróficas" é amplamente utilizada na literatura médica, embora, para a maioria das doenças consideradas nesta seção, o termo "distrófico" seja mais justificado. Neste caso, dependendo da gravidade dos distúrbios metabólicos e da sua prevalência, os sintomas clínicos e as alterações radiográficas do sistema músculo-esquelético podem ter diferentes expressões.

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Doença de Sheyerman

Em vertebrology moderno doença (cifose juvenil) de Scheuermann é considerada como uma forma particular de displasia Scheuermann (yuvenilnogo osteoartrite), a gravidade das manifestações de que é muito individual e depende de factores hereditários, idade do paciente e o nível da lesão (torácica ou lombar). Com base displasia de Scheuermann podem desenvolver doença degenerativa do disco degenerativa e dor nas costas característico de pacientes mais velhos. Dynamics alterações radiográficas nesta patologia permite introduzir o conceito de escala displasia de Scheuermann, o que pode ser designado um diagrama em que o eixo horizontal corresponde ao aumento da idade dos pacientes.

Os sinais radiográficos típicos da displasia de Sheyermann são: forma de cunha generalizada dos corpos vertebrais, presença de hérnias de Schmorl, diminuição da altura dos discos intervertebrais e cifose suave (típica da região torácica). É importante enfatizar. Que para o diagnóstico de presença simultânea de todas as características listadas não é necessário. A gravidade máxima da displasia de Sheyerman corresponde ao critério de raios-x de Sorenson típico da coluna torácica e inclui duas características: a cunha dos corpos vertebrais superior a 5 ° e a lesão de pelo menos três vértebras adjacentes.

Duas doenças separadas - a cifose juvenil de Gyuntza e a rotação redonda fixa de Lindemann são acompanhadas por uma cifose suave e dor nas costas, isto é, manifestações clínicas, que mais se assemelham à cifose juvenil de Sheyermann. No entanto, os sinais radiográficos típicos nos permitem diferenciar esses estados.

Características do klingo-raio-x da cifose juvenil Gyntsch e da volta fixa Lindemash

	Características clínicas	Sinais de raios-X
Cifose juvenil de Gyuntza	Suture ou uma volta redonda, Síndrome de dor - em 50% dos pacientes.	A forma de cunha dos discos, a base em cunha é invertida Forma rectangular correta dos corpos vertebrais A ausência de hérnias Schmorl e defeitos das placas de fecho
O spin redondo fixo de Lindemann	Stoopness pronunciado A rigidez da coluna vertebral na zona de deformação.	Cuniformidade dos corpos vertebrais A forma de cunha dos discos, a base de cunha está voltada para a frente Ausência de hérnias de Schmorl e defeitos das placas de fecho.

Espontâneo

A espondilose, ou a calcificação limitada do ligamento longitudinal anterior, tem sido tradicionalmente considerada na literatura como uma variante da lesão da coluna vertebral degenerativa degenerativa, embora exista uma opinião sobre a natureza traumática dessa patologia.

Distinguir os sinais clínicos e radiológicos da espondilose são:

• ausência de dor nas costas (na grande maioria das observações) na presença de sinais radiológicos pronunciados de ossificação local do ligamento longitudinal anterior;
• derrotar 1-2, raramente - 3 segmentos, mais frequentemente - na região lombar;
• ausência de diminuição no alto dos discos intervertebrais. A presença de uma diminuição na altura do disco indica uma combinação de condrose e espondilose;
• a formação de osteófitos não tem simetria estrita, e eles próprios diferem em forma irregular, fringindo;
• osteófitos são orientação típica e localização: eles começam geralmente é epifisária zona de ligação da placa ao nível do ligamento longitudinal anterior para os corpos vertebrais são dirigidos para cima e para baixo em relação ao disco intervertebral, arredondando. Menos ossificação individual como resultado de um trauma do ligamento longitudinal anterior inicia-se no disco de meio ou marcado "contador" ossificação que emana do caudal e cranial ao disco dos corpos vertebrais adjacentes ( "bico de papagaio" de sintomas), até apófises spayaniya completas. Quando picos de localização e direção osteochondrosis Yunghansa ter uma direção horizontal. O aparecimento dos tumores ósseos coracóide pode não só com espondilose, mas quando a doença de Forestier (fixação syn. Hiperostose fixa ligamentoz).

Sinais diagnósticos diferenciais de espondilose e doença de Forestier

Sintoma	Espontâneo	Doença de Forestier
Localização do início do processo	Mais frequentemente, vértebras lombares	Normalmente, os segmentos torácicos centrais (geralmente à direita). Lombar menos comum (mais frequentemente à esquerda).
Prevalência do processo	1-2, raramente 3 segmentos	Um grande número de segmentos, muitas vezes infligidos partes inteiras da coluna vertebral
Status do disco	Não mudou	Não mudou
Articulações do esqueleto axial	Não surpreendido	Não surpreendido
Presença de um trauma na anamnese	Existe	Não
Rigidez da coluna vertebral	Em uma área restrita	Comum

Espondiloartrose

A espondiloartrose é uma lesão degenerativa da cartilagem articular de articulações arqueadas, acompanhada de alongamento e violação de suas cápsulas, distrofia e subseqüente ossificação do aparelho ligamentar da coluna vertebral. Os sintomas da espondilartrose incluem dor nas costas mais frequentemente somítico, menos frequentemente - radicular; Raio-X - esclerose subcondrânea de superfícies articulares, estreitamento da lacuna articular até seu completo desaparecimento, crescimento ósseo na zona articular e deformações dos processos articulares.

Tal como no exame clínico, e ao realizar radiografias funcionais da coluna vertebral, a limitação do volume de movimentos devido ao bloqueio do segmento vertebral-motor é revelada. Como parte integrante, a articulação arqueada com qualquer patologia do segmento vertebral-motor sofre sobrecarga funcional. É por isso que o processo distrófico no disco geralmente ocorre com os fenômenos da espondiloartrose. Na ausência de alterações distróficas nos discos, a lesão isolada de uma ou mais articulações pode ser devida a deformidades da coluna vertebral em qualquer plano, trauma ou displasia que perturbem a função normal da articulação. A formação da espondilartrose pode contribuir para:

• anomalias do tropismo - orientação espacial das articulações arqueadas. A assimetria de articulações emparelhadas, em que a artrose não se desenvolve, geralmente não excede 20 °;
• anomalias no tamanho e estrutura das articulações arqueadas: tamanho diferente, juntas em forma de cunha e de sela, aplasia do processo articular, núcleos de ossificação adicionais;
• a presença de vértebras transitórias e suas anomalias;
• violações da fusão dos corpos e arcos das vértebras;
• violação da formação de arcos de vértebras.