Doenças pulmonares relacionadas com os edifícios

Doenças relacionadas a edifícios são um grupo heterogêneo de doenças cujas causas estão relacionadas ao ambiente de edifícios modernos herméticos. Tais edifícios são caracterizados por janelas vedadas e pela dependência de sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado para a troca de ar. A maioria dos casos ocorre em edifícios de escritórios não industriais, mas podem ocorrer em edifícios residenciais multifamiliares, residências unifamiliares, escolas, museus e bibliotecas.

Doenças pulmonares relacionadas a edifícios podem ser específicas e inespecíficas.

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Doenças específicas relacionadas à construção

Doenças específicas relacionadas a edifícios são aquelas para as quais foi demonstrada uma relação entre fatores de exposição no domicílio e a doença. Exemplos incluem infecção por Legionella, asma ocupacional, pneumonite por hipersensibilidade e febre inalatória.

A febre inalatória é uma reação febril causada pela exposição a aerossóis ou poeiras orgânicas. Os nomes usados para descrever esse tipo de doença incluem febre do umidificador, febre dos grãos e micotoxicose. Poeiras metálicas e vapores de polímeros também podem causar doenças febris. O termo "síndrome da poeira orgânica tóxica" (SOT) tem sido usado para descrever a reação a qualquer poeira orgânica, embora o termo "pneumonite tóxica" também seja de uso comum.

Em edifícios não industriais, uma doença chamada febre do umidificador ocorre como consequência de umidificadores ou outros tipos de ventilação que servem como reservatório para o crescimento de microrganismos (bactérias, fungos) e um meio de aerossolizar esses poluentes. A doença geralmente se apresenta com febre baixa, mal-estar, tosse e falta de ar. A melhora com a limitação da exposição (por exemplo, um fim de semana longe do edifício) costuma ser uma das primeiras indicações da etiologia. A condição tem um início agudo e dura por um determinado período de tempo (geralmente 2 a 3 dias). As manifestações físicas podem estar ausentes ou ser leves. Agrupamentos da doença são comuns. Ao contrário de condições imunomediadas, como pneumonite por hipersensibilidade e asma associada a edifícios, as febres inalatórias não têm período de sensibilização. A doença pode ocorrer na primeira exposição. Episódios agudos geralmente não requerem tratamento além da remoção do ambiente contaminado e antipiréticos. Se os sintomas persistirem, uma investigação mais aprofundada deve ser direcionada para descartar infecção, pneumonite por hipersensibilidade ou outras condições. A identificação do agente causador (detecção de micróbios presentes no ar) pode ser cara e demorada, mas é necessária em alguns casos para identificar a fonte de ar contaminado. Febres inalatórias de todos os tipos geralmente são prevenidas com a boa manutenção dos sistemas de ventilação.

Doenças não específicas relacionadas à construção

Doenças inespecíficas relacionadas a edifícios são aquelas para as quais a associação entre a doença e a exposição às condições do edifício é mais difícil de comprovar. O termo "síndrome do edifício doente" tem sido usado para descrever doenças que ocorrem em grupos dentro de um edifício, cujos sintomas são frequentemente vagos, incluindo coceira, irritação, secura ou olhos lacrimejantes; coriza ou congestão nasal; dor de garganta ou aperto; pele seca com coceira ou erupções cutâneas inexplicáveis; e dor de cabeça, sonolência e dificuldade de concentração.

Em alguns casos, certos fatores relacionados à edificação parecem explicar os sintomas; entre eles, temperaturas mais altas nos edifícios, maior umidade e ventilação inadequada, geralmente com incapacidade de fornecer ar fresco suficiente. Mas características do paciente, incluindo sexo feminino, histórico de atopia, hiperatenção às sensações, preocupação com sensações existentes, ansiedade, depressão e, às vezes, histeria coletiva, também podem estar por trás do transtorno.