Dor de siringomielia

A siringomielia é caracterizada por distúrbios da sensibilidade à dor, levando à hipoestesia e às chamadas queimaduras indolores. Ao mesmo tempo, a síndrome dolorosa na siringomielia é observada em 50% a 90% dos pacientes. As características clínicas da dor são muito variáveis. Alguns pacientes queixam-se de dor radicular nos braços, dor na região interescapular e, às vezes, nas costas. Disestesia, queimação e dor excruciante são observadas em 40% dos pacientes. Hiperestesia e alodínia nos braços são características, juntamente com hipotrofia e distúrbios vegetativo-tróficos.

A patogênese da dor na siringomielia está associada a um distúrbio do equilíbrio sensorial no sistema termorregulador, bem como à desinibição. Há evidências de patologia de neurotransmissores na medula espinhal [conteúdo excessivo de substância P e deficiência de ácido γ-aminobutírico (GABA) nos cornos dorsais]. Com base nos resultados de estudos recentes utilizando ressonância magnética funcional, foi sugerido que a dor neuropática central nesta doença não pode ser considerada simplesmente como um aumento na aferentação nociceptiva normal. Não há correlação direta entre o grau de redução da sensibilidade e a intensidade da dor. Foi demonstrado que diferentes manifestações clínicas da dor neuropática (dor espontânea, vários tipos de alodínia, etc.) estão associadas a diferentes mecanismos fisiopatológicos, o que é importante do ponto de vista da terapia diferenciada.

O tratamento da dor neuropática na siringomielia é uma tarefa complexa. Estudos controlados sobre o uso de medicamentos farmacológicos ainda não foram realizados. Recomenda-se uma farmacoterapia combinada racional (antidepressivos em combinação com anticonvulsivantes, anestésicos locais e opioides).

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