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Saúde

Dor nas costas sob as costelas - como um sintoma da doença

, Editor médico
Última revisão: 01.07.2022
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A dor nas costas sob as costelas pode ser um sintoma de várias doenças. É muito difícil para um não especialista entender tamanha multiplicidade de doenças, portanto, o diagnóstico feito por ele mesmo muitas vezes não coincide com o que nos é dado por um médico qualificado. E mesmo assim, para fazer um diagnóstico final, os médicos geralmente não se limitam a esclarecer o sintoma, mas prescrevem estudos adicionais.

Qual é a localização da dor

Nós, não tendo conhecimento e capacidades suficientes, só podemos adivinhar a que dor sob as costelas nas costas pode estar associada. Isso nos dirá a localização exata da dor.

Dor do lado direito

Quando a dor aparece no lado direito das costas sob a costela, você precisa se lembrar de quais órgãos uma pessoa possui nessa área. À direita da coluna vertebral temos: o pulmão direito, a parte correspondente do diafragma, o fígado (sua parte direita), a vesícula biliar, alguma parte do estômago, a cabeça do pâncreas, um dos dois rins. Na ausência de vedações nos músculos e ligamentos das costas, focos traumáticos, episódios de aumento de estresse nas costas (coluna e músculos), além de doenças da coluna, pode-se suspeitar que a causa da dor seja uma doença de os órgãos internos (um dos acima).

Dor no lado direito das costas sob a costela é característica de doenças hepáticas. É verdade que você precisa entender que esse órgão é mal inervado e começa a doer apenas com uma lesão forte. A síndrome da dor de intensidade variável é característica do processo inflamatório no fígado (hepatite), cirrose, degeneração gordurosa do órgão (a hepatose gordurosa raramente é acompanhada de dor não expressa no hipocôndrio direito), processos tumorais no órgão. A dor no lado direito sob as costelas não está associada a danos aos hepatócitos (células do fígado, seu parênquima), mas à transição do processo patológico para a cápsula do órgão, onde estão localizados os receptores sensíveis.

Em doenças hepáticas graves, também são observados sintomas mais característicos: alterações na composição do sangue, aumento da bilirrubina no sangue e nos tecidos do paciente (icterícia), distúrbios circulatórios, sintomas de intoxicação do corpo. A dor é permanente, mas pode aumentar com a pressão na área do fígado.

Ao lado do fígado está a vesícula biliar com ductos. Durante os processos estagnados no órgão, cálculos (pedras) podem se formar, que são empurrados para os ductos biliares pelo suco biliar. Este processo é acompanhado por dor intensa no hipocôndrio direito na frente, mas também pode ser dado nas costas. A dor não é permanente. Eles desaparecem quando a pedra é trazida para fora (para os intestinos).

A doença do cálculo biliar é frequentemente acompanhada por inflamação da vesícula biliar, que também pode ser infecciosa. Nesse caso, a dor também será localizada no lado direito mais próximo da região lombar, mas também pode irradiar para a escápula e clavícula. Na colecistite aguda, a dor é intensa, penetrante, acompanhada de hipertermia, náuseas e vômitos. Às vezes, como na doença hepática, o nível de bilirrubina pode aumentar, o que se reflete na cor da pele e do branco dos olhos.

Se a doença prosseguir de forma crônica, a dor geralmente tem uma força moderada, aumenta apenas com o uso de alimentos gordurosos e fritos, e o vômito também ocorre. Os pacientes também podem se queixar de arrotos e gosto amargo na boca não associados à ingestão de alimentos amargos.

A maioria das patologias do pâncreas não é caracterizada por dor sob as costelas na parte traseira direita, ou seja, da parte de trás, porque a maior parte do órgão, com exceção da cabeça, está localizada à esquerda da coluna vertebral. No entanto, a inflamação do pâncreas começa a partir daqui, ou seja, do local de entrada no duodeno, de onde saem os ductos biliares. A inflamação do órgão é acompanhada por dores não expressas ou agudas da localização correspondente. Se apenas a cabeça do pâncreas estiver inflamada, a dor será localizada principalmente à direita. Na inflamação aguda, a dor é intensa, quase como na apendicite, mas seu foco é um pouco maior. A inflamação crônica é caracterizada por dor não expressa que aparece com erros na nutrição e desaparece após o pâncreas ter a chance de descansar.

Para a pancreatite, a dor na cintura sob as costelas e nas costas mais próxima à região lombar é mais característica (afinal, o tamanho da glândula não é pequeno, em um adulto, o comprimento do órgão varia entre 15-22 cm). Ao mesmo tempo, os pacientes se queixam de dor à esquerda nas costas e no abdômen com mais frequência do que no sintoma do lado direito, talvez porque a maior parte do pâncreas esteja localizada à esquerda e sentimos dor refletida.

Outros sintomas são: peso no estômago depois de comer após 1,5-2 horas, fraqueza, perda de apetite, descoloração da pele (torna-se pálida ou amarelada), diarréia pancreática (distúrbio das fezes com espasmos dolorosos), hiperidrose, às vezes vômitos.

Se a dor na pancreatite crônica assumir um caráter permanente, pode-se suspeitar de oncologia, ou seja, câncer de pâncreas, que geralmente se desenvolve na cabeça do órgão em pessoas com predisposição hereditária.

Os ductos do pâncreas e da vesícula biliar saem para aquela parte do intestino, que é comumente chamada de duodeno. Suas paredes geralmente não são danificadas pelo ácido, como no estômago, mas em algumas patologias, o suco gástrico é jogado no intestino, cuja mucosa não é projetada para um efeito tão agressivo. Os álcalis na composição da bile e do suco pancreático devem extinguir o ácido, mas isso não acontece com disfunção do fígado, vesícula biliar ou pâncreas, o que leva à inflamação das paredes do intestino inicial e à formação de úlceras nele.

O bulbo e a parte descendente do duodeno estão localizados no lado direito da coluna e fazem fronteira com o fígado e o rim direito. Com a inflamação desses segmentos, a dor dolorida aparece à direita no epigástrio, que muitas vezes se irradia para as costas, assemelhando-se à dor na pancreatite. Com uma úlcera dos segmentos direitos (e eles são mais frequentemente afetados) do duodeno, aparecem dores dolorosas desagradáveis, especialmente à noite e à noite (dores de fome), que podem irradiar para as costas e até para o braço. A dor é mais frequentemente localizada na região lombar e torácica, desaparecendo algum tempo após a alimentação.

O estômago, como parte do trato digestivo, está localizado na área da passagem das costelas inferiores, não é de surpreender que, com doenças desse órgão, possam ocorrer dores nas costas sob as costelas. Mais característica ainda é a dor no abdômen na frente (epigástrica), mas pode muito bem dar nas costas. Esse sintoma é típico da gastrite, que geralmente ocorre de forma crônica, mas também pode ser aguda com dor intensa na área da inflamação.

Com inflamação da mucosa gástrica, também ocorrem frequentemente: arrotos, azia, náusea, flatulência, peso no abdômen depois de comer, perda de apetite, distúrbios nas fezes.

A dor nas costas também está no caso de lesões erosivas ulcerativas da mucosa gástrica, que muitas vezes se estendem até o duodeno.

Se a úlcera estiver localizada no terço do estômago, localizado à direita da coluna ou se estender até as seções iniciais do duodeno, a dor nas costas pode aparecer à direita. A dor se intensifica e depois desaparece. Quando exacerbada, tem caráter de adaga, obrigando o paciente a se curvar na cintura. Dores fortes aparecem durante a fome, imediatamente após a ingestão de alimentos picantes ou quentes, ou em situações estressantes.

Outros sintomas de úlceras estomacais são: náuseas e vômitos (muitas vezes com sangue), arrotos, azia, flatulência, sangue também pode aparecer nas fezes. Com a perfuração da parede do estômago (úlcera perfurada), aparecem sintomas de peritonite: vômitos, febre, dor intensa e dores agudas no abdômen e nas costas.

Os rins são um órgão emparelhado do sistema excretor. Um dos rins está localizado à direita, o outro à esquerda. Na doença renal de natureza inflamatória, a dor nas costas é um dos sintomas mais característicos. Se apenas o rim direito for afetado, a dor também terá uma localização no lado direito. Com dano renal bilateral, a dor será sentida tanto no lado direito quanto no esquerdo por trás. A intensidade da dor dependerá da gravidade do processo patológico.

Outros sintomas de pielonefrite (glomerulonefrite) são: febre (no curso agudo da doença), inchaço da face e extremidades, micção frequente. A urina fica turva e escura. Como resultado da má filtração e intoxicação do corpo, aparecem náuseas, vômitos, dores de cabeça, fraqueza geral e tontura.

Como resultado da congestão nos rins, bem como na vesícula biliar, podem se formar cálculos, que são periodicamente lavados no ureter com o fluxo de urina. Para a nefrolitíase, a cólica renal é característica, acompanhando o avanço do cálculo urinário ou areia. A dor à direita ocorre se a pedra sair do rim direito. A cólica bilateral é rara.

A dor na nefrolitíase é aguda, paroxística, pode irradiar para a virilha e abdômen. A localização da dor à medida que a pedra se move está mudando constantemente. Ocorre na região das costelas inferiores das costas, deslocando-se para a região lombossacral.

A turbidez da urina também é característica da nefrolitíase, mas a vontade frequente de urinar nem sempre termina positivamente. Muitas vezes há retenção urinária no corpo e, como resultado, edema.

Ao contrário da pielonefrite, o sintoma de dor das pedras nos rins responde bem ao tratamento com antiespasmódicos. Alivia dores e tratamentos térmicos.

Dor no hipocôndrio direito irradiando para as costas, parte inferior das costas, ânus pode ser um dos sintomas de apendicite aguda (inflamação do ceco). Ao mesmo tempo, os pacientes geralmente experimentam a dor mais intensa na região pélvica na frente, mas as sensações que irradiam para as costas podem ser semelhantes à cólica renal. Outros sintomas também podem indicar apendicite: febre, constipação em combinação com vômitos, diarréia misturada com sangue, hiperidrose, calafrios, etc. Ao mesmo tempo, a pressão na área do apêndice é menos dolorosa do que no momento em que a mão é removida bruscamente.

A semelhança dos sintomas de apendicite com cólica renal às vezes causa sérias complicações. Aliviando a dor com antiespasmódicos, o paciente só dificulta o diagnóstico de apendicite, e a demora neste caso pode custar-lhe a vida. Quando um apêndice inflamado se rompe, seu conteúdo se espalha na cavidade abdominal, causando inflamação do peritônio (peritonite), uma condição potencialmente fatal.

Com as doenças acima, a dor nas costas sob as costelas geralmente ocorre na região lombar e na região torácica inferior, embora em alguns casos possa irradiar para a parte superior das costas. Se a dor estiver localizada sob as costelas na área das omoplatas, pode-se suspeitar de doenças do sistema respiratório inferior (bronquite, pneumonia, pleurisia).

Com bronquite, a dor nas costas sob as costelas geralmente ocorre durante a tosse. Ao mesmo tempo, é difícil dizer em que parte das costas se sente mais forte. Na pneumonia e na broncopneumonia, a localização da dor indica qual parte do sistema respiratório é afetada pela doença. Com uma lesão do lado direito, as costas na área das omoplatas e um pouco mais abaixo doerão à direita. A dor também aumentará com a tosse. Muitas vezes, a dor nas costas nesta patologia é o único sintoma, o que complica o diagnóstico e o tratamento desta doença perigosa.

A dor nas costas sob as costelas ao inalar pode ter várias causas. O deslocamento dos ossos do tórax e os movimentos da parede anterior da cavidade abdominal podem aumentar a pressão sobre o órgão doente, resultando no aparecimento (ou intensificação da dor). Devido ao deslocamento dos ossos, é nesses momentos que muitas vezes se manifesta a neuralgia intercostal, dor na qual, especialmente nas seções médias do tórax abaixo das glândulas mamárias, se assemelha a ataques de angina. Mas, ao mesmo tempo, os sintomas característicos da doença cardíaca não aparecem: aumento da sudorese, sensação de falta de ar, sensação de pressão no peito, falta de ar, náusea. Os problemas respiratórios são explicados apenas pelo fato de que, com uma respiração profunda, a dor se intensifica (torna-se aguda, punhal), então a pessoa tenta respirar superficialmente, o que ainda pode não haver ar suficiente.

A neuralgia, apesar da dor intensa, não representa um perigo particular para a vida humana, ao contrário das doenças cardiovasculares e da pleurisia. Este último é uma patologia inflamatória e na maioria das vezes atua como uma complicação de doenças infecciosas do sistema respiratório (pneumonia). Tanto na forma seca quanto na forma de efusão da pleurisia, a dor durante a respiração é um dos sintomas característicos da doença, juntamente com a respiração superficial e frequente. A dor, forçando o paciente a assumir uma posição forçada, também aparece ao tossir, soluçar, tentar se inclinar na direção oposta à lesão. Por exemplo, se o foco da inflamação estiver localizado no lado direito da pleura, ocorrerá uma dor aguda no lado direito das costas ao dobrar para a esquerda.

A dor de ruptura refletida nas costas sob a costela inferior direita às vezes ocorre em mulheres com doenças do sistema reprodutivo, por exemplo, com uma localização anormal do útero ou inflamação do endométrio, bem como com dismenorreia (períodos dolorosos), quando abdominal a dor pode irradiar para as costas, mas com menor intensidade. A natureza do lado direito da dor refletida pode ser evidência de um processo inflamatório no ovário direito. Ao mesmo tempo, a dor nas costas não é intensa, não tem uma localização clara, mas é desagradável na medida em que causa ansiedade e ansiedade, o que só agrava a situação.

As mulheres grávidas muitas vezes se queixam de dores nas costas sob as costelas e na parte inferior das costas. Na patologia da gravidez, falamos mais frequentemente de dor no lado direito. Embora muitas vezes a causa da dor seja a fadiga da coluna vertebral, que na região lombar tem que fazer uma curva forte anteriormente incomum à medida que o feto cresce dentro do útero.

Dor do lado esquerdo

No lado esquerdo da coluna vertebral em nosso corpo estão: o coração, o pulmão esquerdo com o brônquio esquerdo que se estende a partir dele, o lado esquerdo do diafragma, o baço, a parte principal do estômago e o pâncreas, o rim esquerdo.

Dor no lado esquerdo das costas sob as costelas pode indicar inflamação do rim esquerdo ou a formação de pedras nele, que, ao se deslocarem pelos ductos, causam apenas dor que irradia para as costas e para os lados. Nas mulheres, a dor de menor intensidade é notada com inflamação do ovário esquerdo. Com inflamação grave, eles são intercalados com dores agudas no abdômen.

Dor no lado esquerdo das costas também pode se queixar de gestantes, especialmente nos estágios posteriores. Nos estágios iniciais, um sintoma temporário de dor fraca (à direita ou à esquerda) pode ocorrer durante a penetração do embrião no útero e durante a placentação, o que não indica patologia. É verdade que tal sintoma não deve ser tomado de ânimo leve. Às vezes, as mulheres se queixam de dor no hipocôndrio (direito ou esquerdo), que posteriormente são diagnosticadas com uma gravidez ectópica. Outros sintomas desta patologia são corrimento marrom e dor bastante intensa no abdômen abaixo de um lado (a localização da dor indica a localização do embrião).

Aproximadamente a mesma localização à esquerda apresenta dor na pancreatite. Se a inflamação não cobre apenas a cabeça do pâncreas, a dor torna-se uma cintura. Na maioria das vezes eles irradiam para o lado esquerdo das costas, mas também podem atingir o direito. Ao mesmo tempo, é muito difícil para o paciente determinar exatamente onde dói e qual o caráter da dor. A intensidade da dor na pancreatite crônica é pequena, e na aguda torna-se punhal, da região epigástrica desce gradativamente até o hipocôndrio e abaixo, circundando tanto o estômago quanto as costas. Ao mesmo tempo, nem os antiespasmódicos nem os analgésicos ajudam a reduzir significativamente a dor. Outros sintomas são: náuseas, vômitos, fezes incômodas, fraqueza severa.

A dor nas costas à esquerda sob as costelas é frequentemente sentida por pacientes com patologias estomacais (inflamação ou úlcera). Em princípio, a dor nas costas não é típica da gastrite, especialmente em um estágio inicial do desenvolvimento do processo inflamatório. Geralmente os pacientes se queixam de desconforto e dor no abdômen, arrotos, náuseas, azia. A dor nas costas se junta a esses sintomas mais tarde, com exacerbações da doença, que adquiriu um curso crônico. As doenças crônicas tendem a enfraquecer o corpo, então uma pessoa desenvolve ou exacerba outras patologias. Pode ser doenças dos rins, fígado, vesícula biliar. É provável que a dor possa estar associada a esses órgãos, de modo que eles podem ser do lado esquerdo ou direito (dependendo da localização do órgão doente).

Mas a gastrite avançada (especialmente com alta acidez do suco gástrico) ameaça se transformar em úlcera estomacal. Neste caso, as dores tornam-se muito mais fortes, estritamente ligadas à ingestão de alimentos (dores de fome e aquelas que ocorrem ao comer comida picante) e ao estado psicoemocional de uma pessoa. A dor nas costas está localizada na região lombar, mas também pode irradiar sob as omoplatas. Sua intensidade é um pouco menor do que a dor abdominal. Mas quando a úlcera é perfurada, a dor vira cinto, punhal, a pessoa não consegue uma posição confortável, tem hematêmese, a temperatura do corpo sobe.

Gastrite e úlceras estomacais são doenças que não podem ser assintomáticas por muito tempo; portanto, é improvável que a dor nas costas sob as costelas na ausência de sintomas do trato gastrointestinal esteja associada a processos inflamatórios ou erosivos e ulcerativos no sistema digestivo. Muito provavelmente, sua causa deve ser procurada na condição dos rins ou da coluna.

A dor na parte superior do abdômen sob as costelas, irradiando para as costas, também é característica das patologias do baço. A dor geralmente ocorre quando um órgão está aumentado, o que por sua vez ocorre com lesões do baço, linfoma, leucemia, anemia hemolítica, mononucleose infecciosa, hipertensão hepática, endocardite, lúpus eritematoso e algumas outras patologias. Ou seja, dor nas costas com baço aumentado pode ser um sintoma de muitas doenças que se relacionam apenas indiretamente com esse órgão. E mesmo a ruptura do baço, possível tanto por acidente quanto por aumento do órgão, e acompanhada de tecido azul próximo ao umbigo, exige um estudo aprofundado das causas do ocorrido.

O que pode indicar doenças do baço, além de dores nas costas e abdômen à esquerda, agravadas por qualquer movimento? O aparecimento de calafrios, febre, náuseas, vômitos também podem ser sintomas de doença do baço. Às vezes, os pacientes notam uma coceira incompreensível no corpo.

A dor no lado esquerdo sob as costelas na área das omoplatas e logo abaixo é típica da pneumonia do lado esquerdo, que é diagnosticada com menos frequência do que do lado direito, mas tem um curso mais grave, problemas com a terapia e um alto risco de complicações, bem como pleurisia do lado esquerdo e danos no diafragma do mesmo lado. A dor nas costas associada à patologia do trato respiratório geralmente está associada aos atos de inalação e exalação. Na inspiração, a dor se intensifica, na expiração torna-se mais fraca.

A dor nas costas sob as costelas do lado esquerdo pode ser um sintoma de doenças cardiovasculares: angina de peito, doença coronariana, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral na medula espinhal. Com infarto do miocárdio, alguns dos pacientes não sentem dor torácica na localização habitual, mas queixam-se de dor nas costas. Na maioria das vezes, são dores entre as omoplatas (muitas vezes à esquerda), que podem irradiar para o ombro esquerdo, mandíbula inferior.

Dor e desconforto nas costas que ocorrem ao caminhar, estresse físico e emocional, e que desaparecem imediatamente após o repouso, podem ser um dos sintomas do desenvolvimento de isquemia cardíaca. A dor na angina de peito e na doença arterial coronariana é facilmente aliviada com nitroglicerina.

Com um aneurisma e dissecção da aorta do coração, a dor ocorre no lado esquerdo do tórax, que pode irradiar para a região inguinal e occipital ou para trás.

Com um acidente vascular cerebral na medula espinhal, a dor atrás das costelas pode ser chamada de precursora desta doença rara, mas extremamente perigosa, que muitas vezes acaba sendo uma complicação da osteocondrose ou hérnia de disco (às vezes um tumor se torna a causa de um acidente vascular cerebral). É com a exacerbação da doença subjacente que se associa a dor aguda nas costas, combinada com a tensão de seus músculos. Se posteriormente uma pessoa começar a sentir fraqueza e dor nas pernas, diminuição da sensibilidade, distúrbios de defecação e micção, ocorrência de claudicação em combinação com dor nas costas - esses já são sintomas alarmantes que exigem uma visita a um médico.

A localização da dor em doenças neurológicas e patologias da coluna (osteocondrose, hérnia de disco, espondilite, escoliose, etc.) indica a área do nervo afetado. Mas deve-se ter em mente que a excitação pode ser transmitida ao longo da fibra nervosa. Sua compressão ou inflamação são fatores irritantes locais que aumentam a sensibilidade do nervo, mas o sinal da dor será transmitido de neurônio para neurônio, de modo que a dor pode irradiar para o pescoço, membros, períneo, o que impossibilita determinar exatamente a olho nu onde o nervo está danificado.

A natureza e a intensidade da dor

A dor nas costas sob as costelas pode não apenas ter diferentes causas e localização, mas também diferir em sua intensidade. É claro que dores fortes sempre atraem nossa atenção, embora muitas vezes não se tornem um sinal de uma doença perigosa.

Por exemplo, com doenças neurológicas, o paciente costuma sentir dores intensas, pois estamos falando do impacto nos nervos - as estruturas responsáveis por nossas sensações. No entanto, a neuralgia, como doença de um nervo comprimido, é menos perigosa que uma úlcera estomacal, na qual a dor nas costas raramente é de grande intensidade, ou um infarto do miocárdio, que se manifesta por desconforto nas costas.

A neuralgia e as doenças da coluna, nas quais muitas vezes há dor sob as costelas, que se irradiam para as costas, são mais perigosas não em si mesmas, mas em suas complicações, por isso também não podem ser deixadas ao acaso.

Geralmente, mais informações sobre a patologia são fornecidas não pela intensidade da síndrome da dor, mas por sua natureza. Considerando os tipos de dor, nem sempre é possível diagnosticar uma doença específica, mas é possível determinar a natureza do curso da doença. Assim, a dor nas costas sob as costelas geralmente fala de um processo inflamatório lento e atual. A mesma dor também pode ocorrer com a fadiga nas costas, como resultado da fadiga muscular e da coluna vertebral, durante a menstruação e a gravidez.

A dor incômoda do lado esquerdo das costas sob as costelas pode ser um prenúncio de infarto do miocárdio ou o resultado de outra doença cardiovascular gradualmente progressiva. Também ocorre com aumento do baço, doenças crônicas do estômago, rins, osteocondrose na véspera de uma exacerbação, etc. Mas com recaídas de qualquer patologia, a dor geralmente muda seu caráter.

Assim, uma dor aguda nas costas sob as costelas pode ser resultado de neuralgia ou osteocondrose (aparece ao se mover, também se intensifica a partir dela) e o resultado da exacerbação de várias doenças dos órgãos internos de natureza inflamatória, o passagem de cálculos pelos ductos renais ou biliares, ataque cardíaco agudo, apendicite exacerbada, úlcera gástrica perfurada.

A dor aguda nas costas sob as costelas direitas é mais típica de colecistite aguda e colelitíase, e com cirrose hepática e hepatite, o paciente sofre de dor incômoda que ocorre durante o esforço físico. Com cólica hepática no contexto de colelitíase latente, a dor novamente adquire um caráter agudo e lancinante.

O diagnóstico de dor nas costas sob as costelas é complicado pelo fato de que, com a mesma doença, a dor pode ter intensidade e caráter diferentes, e a presença de dor refletida não permite determinar com precisão a localização do órgão ou estrutura doente.

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