Echinococcus

Echinococcus é um parasita que causa uma doença fatal em humanos.

Vamos considerar seu ciclo de vida e vias de infecção, sintomas da doença e métodos de tratamento.

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Epidemiologia

Via de regra, as áreas de infecção por equinococos são diversas granjas de gado, aves e hortas. O grupo de risco inclui pessoas que trabalham nessas áreas. Em primeiro lugar, são pastores, tosquiadores de ovelhas, veterinários e qualquer pessoa que tenha contato com essas pessoas. A incidência de biohelmintos está associada ao consumo abundante de vegetais, frutas e vegetais. Alguns epidemiologistas afirmam que, em áreas semidesérticas e desérticas, os ovos do parasita se espalham e contaminam os vegetais devido aos ventos típicos da região.

Cientistas comparam a extensão da disseminação do verme com fatores naturais e climáticos, características domésticas e o número de cães e ovelhas. A maioria dos casos de infecção foi registrada na Austrália. Isso se deve ao clima e à intensidade da pecuária. Uma alta taxa de incidência foi observada no Cazaquistão. Isso se deve ao zoneamento paisagístico e à criação de ovelhas. Na Ucrânia, a infestação por vermes é observada nas regiões do sul, ou seja, Odessa, Kherson, Nikolaev e Crimeia. A cepa ovina predomina na zona de estepe, e a cepa suína predomina nas zonas de estepe florestal e florestal.

A infecção ocorre pela via alimentar, mais frequentemente pela ingestão de carne de animais infectados, vegetais e frutas infectados. Uma vez no corpo, as larvas afetam os órgãos internos, interrompendo seu funcionamento. O verme se fixa ao órgão e forma um cisto que cresce lentamente. O diagnóstico precoce da infecção minimiza o efeito destrutivo do verme.

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Causas equinococo

O parasita é uma tênia e se desenvolve no intestino de animais. Em humanos, as larvas do verme causam uma doença complexa chamada equinococose. O biohelminto mede de 2,5 a 5 mm e a principal fonte de infecção são os animais. É mais comum em adultos, mas crianças adoecem com muito menos frequência. O verme afeta órgãos internos, mais frequentemente o fígado. A medicina conhece casos em que foi encontrado no pericárdio. Esses casos requerem intervenção cirúrgica urgente.

A tênia é parente próxima da tênia bovina e suína, mas difere em tamanho e ciclo de vida. Ela tem um efeito irritante no corpo humano, causando reações alérgicas. A ruptura de um cisto parasitário pode causar sepse e choque anafilático. Cistos grandes têm um efeito negativo no funcionamento dos órgãos internos, causando sua atrofia. Danos hepáticos causados por parasitas podem levar à fibrose do órgão. A infecção pulmonar leva à compactação do tecido pulmonar e à esclerose.

Estrutura

Echinococcus granulosus é o agente causador da equinococose, a fase larval da tênia Echinococcus. A estrutura do parasita depende do estágio de desenvolvimento. Vamos considerar sua estrutura:

• Um pequeno cestódeo de até 1 mm de largura e 2,5 a 5 mm de comprimento. Consiste em 3 a 4 segmentos, um escólex em forma de pera e um pescoço.
• O escólex tem quatro ventosas com uma coroa em duas fileiras de ganchos.
• Pescoço e segmentos curtos - 1 e 2 imaturos, 3 hermafroditas e o quarto maduro. O comprimento do segmento maduro é de 1,2 a 3,2 mm e é preenchido por um útero alongado (um tronco largo com saliências laterais). O útero é preenchido com ovos (cerca de 600), cuja estrutura não difere dos ovos da tênia bovina e suína.

A tênia equinococo é uma forma sexualmente madura que parasita apenas animais (cães, raposas, lobos, chacais), ou seja, os hospedeiros finais. A fase larval (cisto equinocócico) parasita apenas hospedeiros intermediários — humanos, herbívoros e onívoros (bovinos, equinos, ovinos, suínos, caprinos).

Um cisto equinocócico é uma vesícula com estrutura complexa. A casca externa possui uma cutícula em camadas, cuja espessura pode chegar a 5 mm. Sob a casca multicamadas encontra-se a membrana germinativa, cuja função é produzir cápsulas de cria com escólexes e vesículas-filhas. As cápsulas de cria são formações de vesículas na membrana embrionária, conectadas a ela por um pedúnculo fino. Elas têm a mesma estrutura da vesícula principal, mas com o arranjo inverso das membranas. A vesícula é preenchida com líquido, que atua como um meio nutriente protetor para os escólexes e as cápsulas de cria.

A estrutura do verme pode ser uni ou multicâmara. O equinococo multicâmara consiste em um grupo de bolhas fundidas. A forma larval do multilocularis possui uma estrutura multidimensional. As bolhas se multiplicam externamente, crescendo rapidamente para os tecidos circundantes. Devido à sua natureza infiltrativa, essa forma é invisível à ultrassonografia e aos raios X, o que leva à exacerbação e complicação da patologia.

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Ovos de Echinococcus

O agente causador da equinococose são as larvas e os ovos do parasita. Os ovos de Echinococcus são resistentes ao ambiente, tolerando temperaturas de -30 °C a +38 °C. Se estiverem na superfície do solo, sua viabilidade se mantém por um mês. Na grama, a vida útil das oncosferas aumenta para 1,5 mês. Os ovos toleram bem baixas temperaturas e podem ser preservados por muitos anos, pois são resistentes à desidratação.

Os ovos entram na água e nos alimentos de diferentes maneiras, mas na maioria das vezes esses são os seguintes métodos de distribuição:

1. Pelo ar, a partir de fezes secas de animais. O método mais comum. Nas regiões do sul, ao consumir alimentos expostos há algum tempo, existe o risco de que os ovos do parasita sejam transportados pelo vento. Eles entram na água com as fezes dos animais, portanto, beber líquidos não tratados é muito perigoso.
2. Por mãos sujas após manusear animais e comer frutas e vegetais não lavados. Isso é possível em áreas endêmicas, onde os ovos do verme são transportados pelo ar através dos pelos de animais, frutas e vegetais.

Observe que a carne crua não contém larvas ou ovos que possam causar infecção. A infecção ocorre apenas por meio de larvas que entram no ambiente a partir dos intestinos de animais infectados. As fezes desses predadores secam e os ovos são levados pelo vento, depositando-se nos pelos de animais domésticos e de rua, frutas e árvores.

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Larva de Echinococcus

Ao contrário das larvas da tênia bovina e suína, a larva do equinococo tem a capacidade de se reproduzir assexuadamente por brotamento. A bexiga do parasita é uma bola densa com um líquido incolor e bolhas menores em seu interior, que também podem conter bolhas cheias de líquido. Em sua superfície interna, crescem cápsulas de cria, nas quais são depositadas as cabeças dos futuros vermes. Ou seja, dentro de uma bexiga equinocócica existem muitos futuros vermes.

Para que as larvas do parasita morram e seu ciclo de vida se complete, o animal infectado precisa comer parte da bexiga com cabeças vivas. Isso acontece ao comer carcaças de animais mortos. Após 2 a 3 meses de infecção, os vermes atingem a maturidade sexual.

O ser humano é opcional no ciclo de vida do verme. Nos estágios iniciais da infecção, a doença é assintomática, manifestando-se de forma grave alguns meses a anos após a infecção. Larvas que crescem em órgãos internos interrompem seu funcionamento e pressionam os tecidos circundantes. Isso pode levar à ruptura da bexiga equinocócica e a múltiplas infecções. Pedaços, tecidos e cabeças da bexiga maior que entram no corpo dão origem a novas. A ruptura da bexiga com futuras larvas pode levar à morte tanto do hospedeiro principal quanto do intermediário.

Finna equinococo

A tênia biohelminta é considerada o parasita mais perigoso para os organismos vivos. Um espécime adulto atinge 5 mm de comprimento e consiste em 3 a 4 segmentos que, ao entrarem no corpo, formam neoplasias - barbatanas. A barbatana da equinococose é uma bolha que pode atingir tamanhos enormes, tanto em volume quanto em peso. Em seu interior, contém líquido com inúmeras câmaras de criação. As larvas do parasita se enraízam bem em quase todos os órgãos e tecidos.

O ciclo de vida de um verme passa por várias etapas:

• Ovo
• Larva primária – oncosfera
• Larva secundária - finna
• Indivíduo sexualmente maduro

Finna é o penúltimo estágio de desenvolvimento. Ela cresce e se alimenta dos tecidos do órgão parasitado. Cada uma das bolhas na larva secundária possui uma membrana interna e externa com líquido. Nas membranas internas, existem câmaras especiais nas quais os vermes amadurecem.

O desenvolvimento dos embriões é muito lento: apenas 30 dias após a infecção, a cápsula da nadadeira cresce até 1 mm de diâmetro e, após 5 a 6 meses, até 1 cm. A nadadeira cresce e se desenvolve ao longo de anos, formando vesículas-filhas com numerosas cabeças em suas paredes internas. Com base nisso, podemos concluir que o tratamento é melhor realizado nos estágios iniciais, quando a cápsula é pequena e não apresenta efeitos patológicos no funcionamento do organismo.

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Echinococcus escólex

A cabeça do biohelminto, ou escólex do equinococo, é uma parte do verme com quatro ventosas. O parasita vivo possui duas fileiras de dentes em forma de gancho, que utiliza para morder os tecidos. Com a ajuda das ventosas, o verme absorve nutrientes e destrói os vasos sanguíneos. Gradualmente, o escólex se transforma em um verme adulto: um pescoço de 3 a 5 mm com proglotes cresce. À medida que amadurece, o último segmento é preenchido com ovos. A maturação dos segmentos da rainha é gradual.

Após a maturação, as proglotes se desprendem do parasita-mãe e começam a espalhar os ovos patogênicos. Os ovos são excretados com as fezes do hospedeiro intermediário, penetram no solo, em vegetais e frutas e infectam o ser humano. Os escólexes são resistentes a influências externas; se estiverem na bexiga, podem sobreviver de 4 a 6 dias a uma temperatura de 17 a 22 °C.

Ao entrar no corpo humano, segmentos maduros e ovos individuais se dissolvem e liberam escólexes sob a ação de enzimas digestivas. Após isso, inicia-se outro ciclo de desenvolvimento do parasita. Com o fluxo sanguíneo, os escólexes podem entrar em qualquer órgão e sistema: medula espinhal e cérebro, fígado, pulmões, rins, útero e órbitas oculares.

Echinococcus oncosfera

A larva primária do parasita entra no corpo humano de diferentes maneiras, mas a mais comum é o contato com animais infectados. A oncosfera do equinococo, após infectar uma pessoa, entra em um novo estágio de desenvolvimento. Cada ovo do helminto produz uma larva, que penetra nos vasos sanguíneos através das finas paredes do trato gastrointestinal. Com o fluxo sanguíneo, os vermes são transportados por todo o corpo, mas, na maioria das vezes, afetam o fígado, os pulmões, o cérebro, os ossos e os tecidos musculares.

As oncosferas que ultrapassam a barreira hepática entram na circulação pulmonar e se dirigem aos pulmões, onde se instalam. Os parasitas que entram na circulação sistêmica podem entrar em qualquer órgão. Uma vez instalados e aderidos aos tecidos, transformam-se em um cisto larval (uma bexiga unicâmara) com estrutura complexa e grandes dimensões (mais de 15 cm de diâmetro).

Como todas as tênias, o equinococo passa por um ciclo de vida específico, da larva à fase adulta. O desenvolvimento ocorre de acordo com este esquema:

• Oncosfera, ou seja, liberação de larvas e segmentos do parasita com as fezes do hospedeiro principal.
• Infecção de um hospedeiro intermediário.
• Infecção do hospedeiro definitivo.

Uma pessoa se infecta por meio do manuseio descuidado de cães. Ovos do parasita podem ser encontrados na língua e no pelo do animal. A infecção pode ocorrer por meio de frutas, frutas vermelhas e vegetais sujos que contêm ovos de vermes. Após os ovos entrarem no corpo, eles produzem oncosferas, ou seja, embriões com seis ganchos que penetram nos vasos sanguíneos através das paredes intestinais. Com o fluxo sanguíneo, os embriões penetram em vários órgãos.

O embrião se desenvolve lentamente. Após um mês, a vesícula biliar atinge 1 mm de diâmetro e somente após 5 a 6 meses - 1 cm. O ciclo de desenvolvimento dura até que a larva se torne um indivíduo sexualmente maduro. O hospedeiro final é infectado ao se alimentar dos órgãos de hospedeiros intermediários afetados por cistos equinocócicos. Com essa infecção, a membrana cística se dissolve no corpo humano e libera um grande número de escólexos. Com a ajuda de ventosas, eles se fixam à mucosa intestinal e se desenvolvem em indivíduos adultos. Ou seja, o ser humano é o ponto final no ciclo de vida do verme.

Infecção por Echinococcus

O parasita libera larvas no ambiente, que penetram nos organismos de animais e humanos. A infecção por equinococos causa a formação de um cisto equinocócico. Trata-se de uma bolha com uma estrutura multicamadas complexa. O cisto contém escólexes, bolhas-filhas e fluido nutriente. A casca externa é composta por tecido conjuntivo denso, o que permite que os vermes permaneçam em um organismo vivo por anos.

Assim que as oncosferas entram no corpo, suas cascas são destruídas e as larvas do verme são liberadas. Elas penetram gradualmente na membrana mucosa do intestino delgado e nos vasos sanguíneos. O ciclo de vida continua nos órgãos afetados, mais frequentemente no fígado, pulmões, rins, músculos, ossos e sistema nervoso central. Um cisto equinocócico se forma no órgão, que aumenta lentamente de tamanho e causa uma doença chamada equinococose.

O principal hospedeiro do Echinococcus

No diagnóstico da doença, atenção especial é dada à anamnese epidemiológica. Ou seja, é necessário conhecer os fatores e as vias de infecção, bem como o ciclo de vida do parasita. O principal hospedeiro do equinococo são os animais (cães, lobos, raposas). Ou seja, no corpo humano, as larvas apenas vivem e se desenvolvem, mas não infectam outras pessoas. O gado pode atuar como hospedeiro intermediário.

O ciclo de desenvolvimento do verme é simples. O hospedeiro libera ovos no ambiente, que acabam na água e no solo. A infecção ocorre pelos seguintes métodos:

• Alimentar – através da água, frutas sujas e mal processadas, vegetais, frutas vermelhas.
• Contato – através do contato com um animal doente, cortando peles.

A infecção de animais predadores ocorre quando eles comem herbívoros infectados (lebres, esquilos, porcos). Após a entrada dos ovos no corpo, as larvas emergem deles e entram na corrente sanguínea. As larvas crescem em uma bexiga especial, com cerca de 5 a 7 cm de diâmetro. Se houver muitas dessas bexigas, elas formam um cisto equinocócico. Em seu interior, contêm líquido – um meio nutriente. As proglotes podem se separar do parasita maduro, que se move de forma independente e é excretado com as fezes do animal.

Patogênese

O mecanismo de desenvolvimento do biohelminto depende de seu tipo e estrutura. A patogênese está associada à localização do verme em um organismo vivo. Via de regra, a infecção ocorre por via oral, ou seja, pela via hematogênica, e as oncosferas podem se instalar em qualquer órgão ou tecido. Em 50-85% dos casos, o fígado, 15-20% dos pulmões e, com menos frequência, os rins, o cérebro e a medula espinhal, o baço, os músculos e os ossos são afetados. Nos órgãos afetados, formam-se um ou mais cistos, ou seja, equinococose única ou múltipla.

O quadro clínico da lesão é caracterizado por sintomas polimórficos. Os sinais da doença dependem da taxa de crescimento do cisto, sua localização e tamanho. De particular importância são a presença de doenças concomitantes e a reatividade do organismo. Em qualquer caso, a patologia se desenvolve muito lentamente. Em muitos pacientes, os primeiros sinais da doença aparecem vários meses ou até anos após a infecção.

Ação patogênica do equinococo

O efeito patológico do parasita no corpo humano se deve às propriedades sensibilizantes e mecânicas da larva. O efeito patogênico do equinococo leva à interrupção do funcionamento do órgão afetado e do organismo como um todo. O cisto da tênia pode atingir tamanhos gigantescos, e sua localização determina os sintomas e a gravidade da doença.

A sensibilização humana aos produtos metabólicos da tênia causa hipersensibilidade imediata e tardia. Esta se manifesta como reações alérgicas, ou seja, urticária e eosinofilia, devido ao vazamento de fluido equinocócico. Em casos particularmente graves, a atividade do verme pode levar ao choque anafilático.

O destino posterior do biohelminto varia. Muito raramente o corpo se recupera, ou seja, o sistema imunológico destrói o parasita e os restos necróticos permanecem neutralizados no corpo do hospedeiro. Mas, na maioria das vezes, o verme cresce, formando grandes cistos com muitas larvas. Nesse caso, o paciente terá que se submeter a uma cirurgia e a um longo tratamento medicamentoso.

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Sintomas equinococo

Os sinais de infecção parasitária dependem do tamanho, da localização da bexiga e da taxa de crescimento. Os sintomas são agravados por diversas complicações, ou seja, alterações patológicas no órgão afetado pelos vermes. O período de latência – o tempo entre a infecção e os primeiros sintomas – varia. Pode levar vários meses e até décadas. Em alguns casos, o processo patológico é assintomático e o helminto é descoberto acidentalmente durante exame instrumental ou intervenção cirúrgica.

Os sintomas iniciais podem ser inespecíficos. Nesse caso, observam-se reações alérgicas e tóxicas generalizadas, como fraqueza, mal-estar, febre, dores de cabeça e erupções cutâneas. A gravidade é insignificante com um único cisto, mas é aguda com lesões múltiplas. À medida que a doença progride, surgem sinais mais distintos da doença, que dependem da localização do verme.

Vejamos os principais sintomas da equinococose dependendo do órgão afetado:

• Fígado

Na maioria das vezes, os parasitas estão localizados neste órgão, visto que o fígado é o principal filtro do sangue. Via de regra, a bexiga está localizada no lobo direito do órgão. Os principais sintomas são reações tóxicas e alérgicas. A doença pode se manifestar por icterícia e dificuldade para respirar. Assim que o cisto começa a crescer, surge dor no hipocôndrio direito.

• Pulmões

Surgem falta de ar, dor no peito ao respirar e tosse. É possível a exacerbação de doenças respiratórias crônicas. Se o cisto estiver localizado na parte inferior do pulmão, surge uma dor intensa e excruciante, que leva à limitação da mobilidade do tórax. Sensações desagradáveis são acompanhadas pela compressão dos nervos intercostais.

• Cérebro

Os sintomas correspondem a uma lesão tumoral no cérebro. Os sinais clínicos mudam rapidamente e dependem do tamanho do cisto, sua taxa de crescimento e localização.

O helminto também pode afetar outros tecidos e órgãos, prejudicando seu funcionamento. Embora os vermes sejam mais frequentemente localizados nos órgãos mencionados, o médico não deve se esquecer da possibilidade de danos extensos durante o diagnóstico.

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Echinococcus dos pulmões

A equinococose é uma doença que pode afetar qualquer órgão ou sistema do corpo. O agente causador é a fase larval da tênia Echinococcus granulosus. A equinococose pulmonar é uma forma cística do helminto. Este tipo de lesão apresenta uma forma unicameral, ou seja, hidática. Em termos de prevalência, a infecção pulmonar ocupa o segundo lugar, depois da equinococose hepática. Esta forma da doença ocorre com mais frequência na América do Sul, Austrália, sul da Europa e norte da África. A doença é comum em países com pecuária bem desenvolvida, especialmente a criação de ovinos.

Os sintomas dependem do tamanho e da localização do parasita. Vejamos os principais sinais clínicos da equinococose pulmonar:

• O primeiro estágio é assintomático. Pode durar muitos anos a partir do momento da infecção. O cisto se desenvolve lentamente, então o paciente não sente desconforto. A bolha é detectada por acaso, durante um exame de raio-X ou ultrassom.
• No segundo estágio, surgem dores incômodas no peito, falta de ar e tosse. A doença se manifesta quando a neoplasia cística atinge tamanhos grandes.
• O terceiro estágio é caracterizado por complicações. O cisto pode supurar e infeccionar, podendo romper para os brônquios, ductos biliares, peritônio, pleura e pericárdio. Se o cisto for grande, pode ser visualizado durante o exame visual do tórax. Se o cisto se romper, detritos e conteúdo do cisto entram nos brônquios. Isso pode causar choque anafilático.
• Outro sintoma característico da lesão são erupções cutâneas urticariformes. O paciente queixa-se de febre alta, cuja aparência é explicada pela inflamação perifocal. Se o fluido do cisto entrar na cavidade pleural, isso leva ao aparecimento de novas bolhas.

O principal procedimento diagnóstico para detectar o parasita é a fluorografia. A tênia pode ser detectada por meio de raios-X e ultrassom. Se houver suspeita de equinococose, são realizados um ensaio imunoenzimático e um teste de hemaglutinação indireta. O tratamento é feito por meio de métodos cirúrgicos e antibioticoterapia.

A prevenção consiste em observar as regras de higiene e combater animais vadios, que são a principal fonte de infecção. Não se esqueça do tratamento térmico de vegetais, frutas e bagas, que também podem causar a doença.

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Echinococcus fígado

A infecção humana por larvas da tênia Echinococcus granulosus pode afetar qualquer órgão. O equinococo do fígado é o mais comum, pois o órgão atua como um filtro para o corpo. A lesão pode ser de dois tipos: alveolar ou vesicular. O efeito patológico do parasita está associado ao seu efeito tóxico e sensibilizante e à pressão mecânica sobre os órgãos vizinhos.
O cisto equinocócico é caracterizado por uma estrutura complexa e formato vesicular. A casca externa é circundada por uma espessa camada de cutícula de até 5 mm. Abaixo da casca está a interna, ou seja, a membrana germinativa embrionária. Nela se formam cápsulas de cria com escólexes e vesículas filhas.

Os sintomas da doença dependem do tipo de lesão:

• Hidatidose (vesical)

Esta forma apresenta formas larvais e císticas de desenvolvimento. Os sinais da doença não se manifestam por um longo período. Os sintomas aparecem quando a bexiga cresce. O paciente queixa-se de dor aguda no hipocôndrio direito e na região epigástrica. Se o cisto for muito grande, é facilmente palpado e perceptível ao exame visual. Além disso, a percussão aumenta o órgão para cima. Esta forma é observada em cistos localizados profundamente no parênquima hepático.

• Alveolar

O principal sintoma é a hepatomegalia, que se desenvolve devido a um nódulo tumoral. Além disso, há amarelamento da pele e peri-hepatite, que limita a mobilidade do órgão. Um terço dos pacientes com equinococose hepática apresenta baço aumentado. Se a patologia estiver avançada, os testes funcionais são prejudicados.

O dano hepático também é diferenciado pela localização da tênia: anterior, abdominal (descendente) e ascendente (torácica).

• O cisto anterior é grande, o que o torna suspeito no exame visual.
• Os cistos superiores são identificados por meio de raio-X. Isso se deve à elevação do diafragma à direita e à protrusão em forma de cúpula do tumor.
• Em caso de localização inferior, o cisto é palpado na cavidade abdominal. A neoplasia é móvel e de consistência elástica. Se a lesão estiver localizada no lobo esquerdo do fígado, é detectada em estágios tardios, quando os sintomas patológicos aparecem.

A condição piora significativamente devido à intoxicação, ou seja, à reação do corpo à presença de um parasita vivo. Isso se manifesta como temperatura corporal elevada, reações alérgicas na pele e diarreia. Sintomas mais graves aparecem quando o tumor comprime órgãos vizinhos.

Ultrassonografia e radiografia são utilizadas para o diagnóstico. Atenção especial deve ser dada ao exame de sangue geral, que revela eosinofilia acima de 20%. A reação intradérmica de Koni é obrigatória. Cirurgia e medicamentos são utilizados como tratamento. A prevenção baseia-se na higiene. Apenas vegetais, frutas e verduras lavados devem ser consumidos. Beber água não fervida de reservatórios naturais e entrar em contato com animais de rua é contraindicado.

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Echinococcus no cérebro

Biohelmintos são parasitas que podem causar danos ao sistema nervoso central. A presença de equinococos no cérebro é rara, visto que o verme afeta mais frequentemente o fígado e os pulmões. Sintomas semelhantes aos de um processo tumoral permitem suspeitar de infecção cerebral.

Manifestações clínicas da tênia:

• Dores de cabeça constantes
• Tontura
• Vomitar
• Crises epilépticas
• Deficiência visual
• Cãibras nos membros
• Depressão
• Demência
• Delírio

A doença é caracterizada por um curso progressivo com aumento constante do desconforto e da pressão intracraniana. Se o equinococo tiver uma estrutura multicâmara, a remissão dos sintomas dolorosos é possível por 1 a 2 anos.

A detecção de infecção parasitária é muito difícil. Em geral, os pacientes são diagnosticados com tumor cerebral, o que é confirmado durante a cirurgia. Os exames de sangue mostram eosinofilia e o líquido cefalorraquidiano mostra pleocitose com aumento de proteína. O paciente é submetido a tomografia computadorizada, ressonância magnética e diversos outros procedimentos diagnósticos.

A doença só pode ser curada por cirurgia. Cuidados especiais devem ser tomados durante a remoção, pois danos à membrana cística podem levar à disseminação do processo patológico. No caso de equinococo multicâmara, a cirurgia não é realizada. O prognóstico para tal lesão é desfavorável.

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Echinococcus nos rins

Cerca de 3 a 5% de todos os casos de infecção por biohelmintos ocorrem nos rins. Na maioria das vezes, essa doença ocorre em pessoas que entram em contato com cães, gado e ovelhas. Geralmente, apenas um rim é afetado, mais frequentemente o esquerdo. A infecção por equinococos nos rins pode ocorrer pelo consumo de água contaminada, vegetais e frutas cruas. Ao entrar no trato digestivo, a casca do ovo se dissolve gradualmente e as oncosferas penetram nas paredes do órgão com seus ganchos. A partir daí, os vermes entram na corrente sanguínea e se espalham por todo o corpo.

Via de regra, forma-se um cisto, localizado em uma cápsula fibrosa na região de um dos polos renais. As paredes do cisto engrossam gradualmente e se fundem com o parênquima do órgão. A bexiga parasitária cresce lentamente, às vezes ao longo de 10 a 20 anos, e atinge tamanhos enormes. À medida que cresce, leva à atrofia do parênquima renal. O cisto é preenchido por líquido, que contém os cistos filho e neto. Pode ser fechado ou aberto, ou seja, comunicar-se ou não com a pelve ou cálice renal.

Os principais sintomas da lesão são sensações dolorosas na região lombar. A palpação pode revelar um rim aumentado e granuloso. Se a bexiga equinocócica romper para dentro da pelve renal, seu conteúdo pode obstruir o ureter, causando crises de cólica renal. A forma aberta é caracterizada por infecção secundária, o aparecimento de impurezas purulentas na urina.

Apenas a intervenção cirúrgica é utilizada para eliminar a patologia. Se o parênquima renal for preservado, a bexiga é ressecada ou aberta, com as paredes da cavidade tratadas e as bordas suturadas. Se o parênquima for afetado, a nefrectomia é realizada.

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Echinococcus no coração

Lesões cardiovasculares causadas por tênias são muito raras. A presença de equinococos no coração representa 0,2% a 2% de todos os casos da doença. Via de regra, a doença é detectada em pacientes com mais de 20 anos de idade. Na maioria das vezes, é secundária, ou seja, ocorre devido à ruptura de cistos que se formam perto do coração. A medicina conhece casos em que o verme foi encontrado no coração muitos anos após o tratamento bem-sucedido de cistos em outras localizações.

O parasita entra no coração através da corrente sanguínea coronária. A tênia cresce muito lentamente nos tecidos do miocárdio e o cisto se forma em 1 a 5 anos. Na maioria das vezes, as bolhas do verme estão localizadas no miocárdio do ventrículo esquerdo, pois há um grande suprimento sanguíneo ali. Os sintomas da doença são tão extensos que só é possível diagnosticá-la após um exame completo de todos os órgãos e sistemas.

Sintomas:

• Dor no peito
• Isquemia miocárdica
• Infarto do miocárdio
• Angina de peito
• Insuficiência cardíaca
• Distúrbios do ritmo cardíaco
• Taquicardia ventricular

Ecocardiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são utilizadas para detectar infecção. Diagnósticos laboratoriais também são realizados. Em alguns casos, testes sorológicos determinam a doença. O paciente é submetido a imunoeletroforese, análise de eosinofilia e às reações de Casoni e Weinberg.

O único método para eliminar o parasita é o tratamento cirúrgico. Durante a operação, são realizadas a higienização direta e a excisão do cisto. O prognóstico depende da qualidade do diagnóstico e do preparo pré-operatório. Há informações sobre a eficácia do tratamento medicamentoso com benzimidazóis e de um ciclo de quimioterapia. De qualquer forma, o prognóstico para equinococose cardíaca é desfavorável.

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Echinococcus do olho

Doenças oftalmológicas parasitárias são raras. A equinococose ocular é uma doença endêmica. As principais causas de infecção são: manejo descuidado de animais e descumprimento de regras básicas de higiene. A doença se desenvolve devido à finna, ou seja, a forma larval da Echinococcus granulosis.

Os sinais clínicos da equinococose ocular não apresentam sintomas típicos. Na maioria das vezes, os pacientes queixam-se de dor, sensação de tensão na órbita ocular e aparecimento de exoftalmia. À medida que o verme cresce, a mobilidade do olho em direção ao local do cisto é prejudicada. Frequentemente, ocorre derretimento purulento da córnea devido à rápida progressão do parasita.

Para identificar a doença, são realizados diversos exames laboratoriais e instrumentais. O médico coleta a anamnese para o diagnóstico correto. A demora no diagnóstico e no tratamento pode levar a consequências trágicas. Como terapia, utiliza-se um método medicamentoso. Os pacientes recebem um tratamento quimioterápico com baixa absorção no trato gastrointestinal. Além disso, é realizada uma cirurgia para remover o cisto da órbita. É extremamente importante remover toda a cápsula, pois sua ruptura e a presença de tecido helmíntico remanescente no olho podem levar a recidivas da doença.

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Echinococcus no baço

A infecção por tênias em humanos é bastante comum e pode ocorrer em qualquer idade. A presença de equinococos no baço é rara e apresenta uma série de sintomas característicos. O crescimento de cistos helmínticos provoca um aumento no tamanho do órgão. As bolhas de equinococos podem estar localizadas em diferentes áreas do órgão. A parte afetada do baço adquire uma consistência densa e uma coloração bordô. Se a infecção for acompanhada por cistos multicâmaras, o órgão fica granuloso, seus tecidos atrofiados e se assemelha a um saco equinocócico.

As paredes císticas são constituídas por tecido conjuntivo com hialinose e petrificação. O parênquima do órgão é comprimido, as artérias esclerosadas e as veias dilatadas. Além disso, há esclerose pulpar com necrose e múltiplos focos de hemorragia. Quando a bexiga se rompe, os helmintos entram na cavidade abdominal. Se a equinococose for de médio ou grande porte, a esplenectomia é realizada. O prognóstico após esse tratamento é favorável.

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Formulários

Existem vários grupos de helmintos: vermes chatos, redondos e tênias. Echinococcus é uma tênia cujas larvas infectam humanos. Existem dois tipos de equinococos:

• Hidatiforme (afeta mais frequentemente o fígado) – possui bexiga de câmara única.
• Alveolar (afeta mais frequentemente os pulmões) - possui bexiga multicâmara.

Um cisto equinocócico consiste em uma membrana interna e externa. A bexiga contém fluido, que pode conter bexigas filhas e netas. Independentemente do tipo e da estrutura, o parasita se desenvolve gradualmente, aumenta de tamanho e comprime os órgãos adjacentes. Ou seja, os sintomas da doença são os mesmos para cada forma. Os cistos uniloculares respondem melhor ao tratamento, pois apresentam uma estrutura mais simples. Para eliminar a segunda forma de infecção parasitária, utiliza-se a intervenção cirúrgica, cujo resultado depende do grau de crescimento do cisto.

Equinococo suíno

Uma tênia parasita, que atinge 2 metros de comprimento e possui ventosas e ganchos no corpo, é uma tênia armada ou tênia suína. O equinococo suíno, via de regra, vive no intestino delgado do animal. Ele entra no corpo humano através da ingestão de carne contaminada. O homem é o hospedeiro final do verme. Em um organismo vivo, tanto larvas quanto cisticercos sexualmente maduros podem parasitar. Ao chegar ao estômago, os ovos do helminto são liberados das membranas, penetram nas paredes do estômago e são transportados pela corrente sanguínea por todo o corpo.

Os biohelmintos em crescimento pressionam os tecidos, causando diversos sintomas patológicos. Os sinais de infecção podem incluir degeneração muscular, nódulos na tireoide, distúrbios cardiovasculares, vômitos, diarreia e aumento da temperatura corporal.

O tratamento do equinococo suíno não difere do tratamento para outras formas do verme. O paciente recebe uma prescrição de medicamentos antiparasitários e é submetido a uma cirurgia para remover a tênia. Para prevenir a infecção, recomenda-se não consumir carne suína sem tratamento térmico adequado e manter a limpeza nas áreas de criação e criação de suínos.

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Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus é um biohelminto que afeta o corpo humano. O verme parasita cães, raposas, raposas-do-ártico e lobos. Seu tamanho atinge 0,5-0,75 cm de comprimento e o corpo consiste em uma cabeça com ganchos quitinosos e 4-8 segmentos. A fase larval do verme parasita diversos tecidos e órgãos de humanos e animais de fazenda. É uma cápsula cheia de líquido. A medicina conhece casos em que um cisto equinocócico no fígado de animais atingiu um peso superior a 60 kg.

Echinococcus granulosus é a forma mais perigosa de tênia para os humanos. Os ovos que entram no corpo gradualmente se transformam em embriões, que, com a ajuda de ganchos, penetram nas paredes intestinais e chegam à corrente sanguínea. O desenvolvimento dos embriões ocorre muito lentamente. Ou seja, os sintomas da infecção podem não se manifestar por muitos anos. Mas assim que o parasita começa a crescer, surgem sintomas dolorosos. O tratamento é longo e complexo, geralmente cirúrgico.

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Diagnósticos equinococo

Diversos métodos são utilizados para detectar a infecção parasitária por equinococo. O diagnóstico deve ser abrangente, visto que o helminto pode ser encontrado em qualquer órgão. O diagnóstico baseia-se em anamnese, métodos laboratoriais e instrumentais.

Vamos analisar os principais procedimentos utilizados para detectar a tênia:

• Exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais.
• A radiografia dos pulmões é realizada para detectar cistos uni e multicâmaras.
• Tomografia computadorizada.
• Estudos sorológicos – para detectar anticorpos no sangue com as seguintes reações: ELISA, RNGA, RNIF com especificidade de 80% e sensibilidade aumentada de 98%. Em pacientes com suspeita de parasitas e detecção de cistos, anticorpos específicos são detectados no sangue.
• Hemograma completo e bioquímica sanguínea.
• Testes helmintológicos para equinococos são realizados quando a bexiga se rompe em órgãos ocos para identificar os escólexes do verme.

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Análise para equinococo

Para detectar a tênia no corpo humano, são utilizados diversos métodos, tanto instrumentais quanto laboratoriais. A análise de equinococos é realizada à menor suspeita de infecção. O sistema imunológico humano reage a um organismo estranho sintetizando anticorpos IgG e IgM específicos. O corpo não consegue lidar com o parasita sozinho, por isso ele precisa de tratamento. Para confirmar a equinococose, o sangue do paciente é testado para a presença de anticorpos IgG.

• Este exame é prescrito por um infectologista, alergista, terapeuta ou cirurgião. O principal motivo para sua realização são queixas inespecíficas do paciente (dores de cabeça, desconforto no hipocôndrio direito, etc.).
• Recomenda-se uma análise de rotina para equinococo para pessoas do grupo de risco. Esses grupos incluem veterinários, pecuaristas, pastores e adestradores de cães. Isso se deve ao fato de que a principal fonte de infecção são cães e animais da família canina.
• A análise é realizada em um laboratório imunológico. Para o diagnóstico, são necessários 3 a 4 ml de sangue da veia cubital. Este exame não requer preparo específico. Tal análise deve ser realizada regularmente por pacientes com doença confirmada para avaliar a eficácia da terapia.

Quanto à interpretação dos resultados, normalmente isso é um sinal negativo. Se forem detectados anticorpos, isso indica a presença de um helminto. Vale lembrar que os anticorpos são produzidos apenas 1,5 a 2 meses após a suspeita de infecção. Resultados negativos são um motivo para a realização de uma série de estudos adicionais sobre opistorquíase, toxocaríase, triquinose e outras helmintíases.

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Anticorpos para Echinococcus

A análise laboratorial de anticorpos contra equinococos é o principal método para detectar a tênia. A presença de anticorpos IgG permite um diagnóstico confiável de infecção helmíntica. Mas essa análise tem uma desvantagem significativa: sua sensibilidade depende da localização das bexigas parasitárias e do estado geral do sistema imunológico humano. O exame também leva em consideração o histórico epidemiológico, ou seja, contato com animais, vivência em áreas endêmicas e consumo de alimentos não processados.

Para detectar anticorpos, é realizado um exame de sangue no paciente. O estudo leva de 3 a 5 dias, após os quais é possível obter o seguinte resultado:

• Positivo - trata-se de uma infecção por equinococo. Mas resultados falso-positivos também são possíveis com anticorpos inespecíficos. Isso ocorre em casos de lesão hepática, pulmonar ou câncer. Resultados falso-positivos também aparecem na presença de outras helmintíases (opistorquíase, cisticercose, fasciliose).
• Negativo – o parasita não é detectado. Este resultado é possível com um baixo título de anticorpos no início da doença, quando o cisto é pequeno.

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Ultrassom

O diagnóstico da equinococose é um processo longo e trabalhoso que envolve múltiplos procedimentos instrumentais. A ultrassonografia é um exame não invasivo. Pode ser usada para identificar a localização do cisto parasitário e seu tamanho. O método é usado para examinar órgãos e sistemas em caso de suspeita de helmintíase.

O diagnóstico por ultrassom é eficaz no estudo da condição dos órgãos abdominais. Permite estabelecer o aumento do fígado, baço, rins, a condição dos órgãos afetados e a presença de formações císticas. Este método revela doenças parasitárias nos estágios iniciais, quando os exames laboratoriais apresentam resultados falsos.

Tratamento equinococo

A eliminação da infecção parasitária por equinococos é um processo complexo que requer uma abordagem diagnóstica rigorosa. O tratamento depende da localização do biohelminto, seu tamanho e estágio de desenvolvimento.

Vamos considerar os principais métodos para eliminar o verme:

• O principal método de tratamento é a cirurgia, que envolve a remoção do cisto equinocócico do corpo. A cápsula do parasita pode ser removida inteiramente, ou seja, junto com a casca, ou aberta com a remoção do conteúdo.
• Conservador - o tratamento é realizado com medicamentos antiparasitários. Isso é necessário para evitar a disseminação da tênia antes e depois da cirurgia. Este método é usado em combinação com a cirurgia, pois é ineficaz por si só.
• Terapia sintomática – usada para eliminar as manifestações locais da equinococose. Os pacientes recebem prescrição de anti-histamínicos, hepatoprotetores, antitussígenos e outros, dependendo dos sintomas.

Comprimidos de Echinococcus

No tratamento e prevenção de infestações helmínticas, atenção especial é dada aos métodos medicinais. Comprimidos para equinococos são medicamentos antiparasitários prescritos nesses casos:

• Presença de contraindicações à intervenção cirúrgica (lesão de múltiplos órgãos).
• Reação sorológica positiva, mas ausência de neoplasias císticas segundo resultados de exame instrumental.
• Risco de contaminação após ou durante a cirurgia.

Os comprimidos são selecionados individualmente para cada paciente. Os medicamentos mais eficazes são:

1. Nemozol é prescrito para pacientes adultos com peso superior a 60 kg. Os comprimidos são tomados na dose de 400 mg, duas vezes ao dia. Se o peso do paciente for inferior a 60 kg, a dosagem é calculada como 15 mg por kg de peso corporal. A dose diária máxima não deve exceder 800 mg. A duração do tratamento é de três ciclos completos com intervalo de 1 a 2 semanas.
2. Gelmadol é um dos medicamentos mais potentes contra tênias. Para recuperação, tome 10 mg/kg, 2 a 3 vezes ao dia. O tratamento consiste em três ciclos de 28 dias cada, com um intervalo de 14 dias.
3. O mebendazol é prescrito para crianças a partir de um ano de idade e adultos. A terapia é realizada de acordo com o esquema: 1-3 dias, 400 mg, 2 vezes ao dia; 4-6 dias, 500 mg, 2 vezes ao dia. Posteriormente, a dosagem é aumentada para um máximo de 25 mg/kg por dia. O tratamento dura 3-4 ciclos.
4. Akrikhin - usado no tratamento de crianças e adultos. Os comprimidos são tomados após as refeições com bastante líquido. O tratamento dura 4 dias: 1 dia, 300 mg, duas vezes ao dia, em intervalos de 6 horas, e 2 a 4 dias, 300 mg por vez. Se a doença for complicada, o tratamento dura até 7 dias. Para crianças, a dosagem é selecionada individualmente, com base no peso da criança.

Ao usar medicamentos, não se esqueça de que cada um deles possui uma série de contraindicações e pode causar efeitos colaterais. Ou seja, o tratamento só deve ser realizado com autorização médica.

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Remédios populares

A equinococose é considerada, com razão, a doença parasitária mais perigosa e de curso prolongado. Os remédios populares são eficazes no tratamento desta doença. Apresentam efeitos colaterais e contraindicações mínimos. Essa terapia pode ser utilizada à primeira suspeita de equinococose.

Vejamos alguns remédios populares:

1. Para eliminar um parasita vivo, use casca de limão seca. Corte uma camada de casca de um limão fresco e seque-a. Moa-a até virar um pó e tome 1 colher de chá para ½ copo de água quente. O medicamento deve ser tomado diariamente, de manhã, antes das refeições.
2. Outro remédio eficaz para o tratamento da equinococose é o absinto. Os embriões do parasita morrem ao serem consumidos por esta planta. Sementes de mostarda, raiz-forte, canela, pimenta-do-reino (ervilha) e alho têm propriedades semelhantes.
3. O gengibre tem propriedades medicinais. O gengibre seco deve ser moído em pó e diluído em 50 ml de leite ou água morna. O medicamento é tomado em dias alternados até que os sintomas da doença desapareçam.
4. Uma mistura de ervas secas de absinto, cravo e tanásia permite curar a doença de forma rápida e eficaz. Você precisa preparar um pó com as ervas e tomá-lo três vezes ao dia, uma colher de chá antes das refeições. O tratamento dura até 10 dias, repetido a cada três meses.
5. O remédio mais conhecido e acessível para tratar tênia é alho e limão com mel. Para preparar o remédio, você precisa moer 2 cabeças de alho e um limão inteiro, misturá-los com 50 g de mel e diluir em um litro de água fervente. O remédio é infundido por 6 a 8 horas e tomado 30 ml todas as manhãs antes das refeições.

Ao utilizar a terapia tradicional, não se esqueça de que tais métodos são adequados para destruir o parasita na fase embrionária. O tratamento de indivíduos adultos é realizado apenas por métodos cirúrgicos.

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Cirurgia de remoção de Echinococcus

O método cirúrgico é a única maneira eficaz de eliminar a infecção parasitária do corpo humano.

1. A cirurgia para remover o equinococo envolve a remoção do cisto com sua cápsula e tecidos circundantes que sofreram alterações patológicas. Os cistos são removidos se forem pequenos e localizados na superfície do órgão.
2. Se o cisto estiver localizado profundamente no tecido do órgão, uma abordagem cirúrgica diferente é utilizada para evitar complicações. Envolve a perfuração da cápsula e a aspiração de seu conteúdo. O cisto é cuidadosamente limpo, tratado com uma solução de formalina e suturado. A operação deve ser realizada com muito cuidado. Quando o fluido cístico flui para fora, muitos ovos de equinococos entram no corpo, prontos para afetar quaisquer órgãos e sistemas.

A equinococcectomia não envolve ressecções de grandes órgãos, pois isso aumenta o risco de recidiva. Em caso de equinococose múltipla, a operação é realizada em várias etapas. Primeiro, o médico remove os cistos mais perigosos. Deve haver um intervalo de 3 a 6 meses entre cada etapa do tratamento para permitir a recuperação do corpo. Durante essa terapia, o paciente recebe medicamentos antibacterianos para prevenir a supuração das cápsulas de bio-helmintos.

Em qualquer caso, a intervenção cirúrgica interrompe significativamente o funcionamento do órgão danificado. Portanto, é muito importante abordar corretamente o processo de reabilitação após a cirurgia e restaurar o órgão afetado o máximo possível, prevenindo recidivas da doença. A recorrência do equinococo é uma complicação de uma doença ou cirurgia anterior. Isso ocorre em 15% dos pacientes.

Após a operação para remoção do equinococo, o paciente terá um período de recuperação (2 a 4 meses), que envolve seguir as seguintes orientações médicas:

• Tomar medicamentos anti-helmínticos.
• Exames regulares do corpo (exames de sangue para anticorpos contra equinococo, ultrassom, raio X, tomografia computadorizada, exames gerais de sangue e urina, bioquímica do sangue) por 10 anos após a cirurgia.
• Observância rigorosa da higiene pessoal.
• Comer alimentos somente após tratamento térmico completo.
• Limite o contato com animais que possam levar à reinfecção por helmintos.
• Parar de fumar e beber álcool, praticar atividade física diariamente, alimentação adequada.

O período de recuperação é muito importante, portanto, nos primeiros 2 a 6 meses após o tratamento, é necessário evitar estresse psicoemocional e experiências nervosas. Minimize a atividade física intensa. Após a cirurgia, não é recomendado que as mulheres engravidem por um ano.

Se o paciente tiver equinococose hepática, para recuperação, é prescrita a dieta nº 5a e medicamentos para restauração das células do órgão (Enerliv, Essentiale e outros fosfolipídios essenciais). Durante a cirurgia pulmonar, exercícios respiratórios especiais são indicados para melhorar a ventilação do órgão. Após o tratamento cirúrgico da equinococose no cérebro, os pacientes recebem medicamentos que melhoram a circulação cerebral (Piracetam, Actovegin), fisioterapia e psicoterapia.

Prevenção

A infecção pela tênia Echinococcus granulosus é mais fácil de prevenir do que de curar. A prevenção depende das características de cada foco parasitário específico. Os métodos preventivos mais eficazes são aqueles que visam eliminar as vias de transmissão do patógeno de animais vadios, selvagens e de fazenda para os domésticos. Portanto, se você não alimentar cães com órgãos de gado infectados com tênia, a via de infecção para humanos será interrompida.

Vejamos métodos eficazes de prevenção da equinococose:

• Lavar as mãos após contato com animais, trabalhar na terra, colher vegetais, ervas e frutas.
• Não permita que animais de estimação, especialmente cães, subam na cama ou na cozinha onde as pessoas comem. Alimente o animal apenas em recipientes próprios para esse fim.
• Ao realizar trabalhos de escavação associados ao ar empoeirado, utilize respiradores ou ataduras de gaze.
• Lave bem vegetais, frutas, bagas e verduras se consumidos crus. Não beba água de fontes abertas nem consuma leite cru.

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Previsão

O resultado do tratamento de uma doença parasitária depende da rapidez do diagnóstico. Se o helminto for detectado precocemente e todas as medidas forem tomadas para eliminá-lo, o prognóstico é favorável. O prognóstico piora significativamente se a doença for detectada na fase de complicação, quando o verme já afetou os órgãos internos e os cistos atingiram tamanhos grandes. Nesse caso, mesmo a intervenção cirúrgica não garante a recuperação, pois há alto risco de morte. Se houver calcificação da bexiga parasitária, a autocura é possível.

O equinococo é um parasita perigoso, cuja infecção pode levar à morte. Medidas preventivas e conscientização sobre as formas de infecção por helmintos são a única maneira de evitar a equinococose.

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