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Eczema em forma de moeda
Médico especialista do artigo
Última revisão: 07.07.2025
O eczema numular é uma forma de eczema caracterizada pela presença de focos de inflamação eczematosa, frequentemente generalizados, com coceira intensa e arredondados (em forma de moeda). Adultos são mais frequentemente afetados, e homens, mais do que mulheres.
Sintomas de eczema numular
O início é gradual, sem piora evidente e sem histórico de eczema. O eczema numular geralmente começa com algumas lesões isoladas nas pernas; com o tempo, múltiplas lesões se desenvolvem sem localização específica. As lesões geralmente se resolvem ou melhoram com corticosteroides tópicos, mas às vezes retornam no mesmo local após a descontinuação dos corticosteroides.
Placas eczematosas circulares, escamosas e bem definidas aparecem no tronco e nas extremidades. Lesões exsudativas e vesiculação são características de surtos. Infecções secundárias podem desencadear surtos. Crostas amarelo-mel indicam impetiginização secundária.
Esta é uma das formas mais difíceis de eczema atópico de tratar. O curso da doença é variável e imprevisível. A condição pode ser crônica e recorrente ao longo de vários anos. Uma vez formadas, as lesões tendem a manter o tamanho e reaparecer na pele previamente afetada.
Diagnóstico de eczema numular
O teste de contato é positivo em 1/3 dos casos. A cultura pode revelar a presença de Staphylococcus aureus. O tratamento antibacteriano geralmente ajuda, mas frequentemente não leva à remissão.
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Diagnóstico diferencial
Psoríase (frequentemente lesões mais simétricas e "geográficas" com escamas prateadas). Infecções fúngicas (as lesões regridem centralmente e descamam na periferia; o exame de KOH auxilia no diagnóstico diferencial). Linfoma cutâneo de células T dos membros inferiores (pode ser confundido com eczema numular; a biópsia ajudará a excluir o diagnóstico).
Tratamento do eczema numular
Todos os hidratantes tópicos não essenciais, medicamentos orais, suplementos alimentares e preparações à base de ervas devem ser descontinuados por pelo menos 3 a 4 meses. O pé de atleta deve ser avaliado; a infecção fúngica, se presente, é tratada com agentes antifúngicos, visto que o eczema numular generalizado pode ocasionalmente ser uma reação "não intencional" a uma infecção fúngica. Um esteroide tópico de potência moderada e emolientes devem ser usados agressivamente. O esteroide tópico é aplicado na pele afetada duas vezes ao dia durante 2 a 3 semanas. É melhor continuar o tratamento por uma semana ou mais do que o necessário para a resolução das lesões. A eficácia do esteroide tópico é aumentada pela oclusão com filme plástico ou roupa de sauna, por tomar um banho hidratante antes da aplicação do esteroide tópico ou pelo uso de ambos.
A infecção secundária é tratada com antibióticos antiestafilocócicos sistêmicos (p. ex., cefalexina 250 mg quatro vezes ao dia). Anti-histamínicos são administrados para prurido. Esteroides sistêmicos não são usados para tratamento a longo prazo. A fototerapia pode resultar na resolução das lesões se a terapia tópica for ineficaz. A radiação ultravioleta B de espectro estreito e amplo é a melhor fototerapia; psoraleno mais ultravioleta A pode ser usado se a radiação ultravioleta B for ineficaz.