Envenenamento por pesticidas

Os pesticidas são produtos químicos projetados para proteger as culturas de várias pragas e doenças. Mas eles são tão seguros para os seres humanos? A prática mostra que o perigo de envenenamento por pesticidas existe, e a intoxicação pode ser bastante forte e as consequências - graves. Então, quão prejudiciais são os pesticidas e o que fazer em caso de envenenamento por esses produtos químicos?

Epidemiologia

O uso de produtos químicos tóxicos na agricultura diminuiu um pouco na última década, mas o envenenamento por pesticidas ainda está entre as principais intoxicações químicas. O envenenamento por pesticidas em massa é o mais frequentemente registrado, o que é especialmente relevante para os países em desenvolvimento. Por exemplo, na Nicarágua, 80% dos envenenamentos por pesticidas são de natureza ocupacional em massa.

Em média, a intoxicação por pesticidas é responsável por cerca de 12% de todas as intoxicações, e isso não é insignificante. Os envenenamentos são registrados principalmente em áreas rurais. [1]

Causas Envenenamento por pesticidas

Os envenenamentos por pesticidas são divididos em envenenamentos ocupacionais e domésticos, dependendo das causas.

• Os envenenamentos ocupacionais incluem aqueles que ocorrem entre aqueles que trabalham em fabricação de pesticidas, molho de sementes ou operações de campo e horticultura. O envenenamento pode ocorrer durante a manutenção de equipamentos de processamento, liberação acidental de pesticidas ou ingestão de alimentos ou água com traços de uma substância tóxica. A intoxicação também pode se desenvolver ao trabalhar com plantas tratadas - por exemplo, se um jardineiro estiver podando, ervas daninhas etc. No entanto, a maioria dos pacientes com envenenamento por pesticidas ocupacional é causada por não conformidade com as regras de segurança - por exemplo, se o trabalho for realizado sem o uso de equipamentos de proteção pessoal. As regras de transporte e armazenamento de reagentes químicos são frequentemente violados, e os prazos para visitar jardins e campos tratados não são observados.
• As intoxicações domésticas são típicas entre as pessoas que não têm contato profissional com pesticidas. Por exemplo, muitos moradores de dacha armazenam indevidamente produtos químicos em suas habitações, onde podem ser facilmente confundidos com outra coisa e mal utilizados. Além disso, não é incomum usar recipientes de pesticidas para armazenar produtos alimentares, o que é categoricamente inaceitável. E alguns jardineiros cultivam suas terras sem observar as regras de segurança. Tudo isso pode levar a envenenamento grave de pesticidas. [2]

Fatores de risco

As populações mais suscetíveis ao envenenamento por pesticidas são:

• Trabalhadores nas indústrias químicas e agrícolas;
• Jardineiros, jardineiros, jardineiros;
• Crianças e idosos.

O envenenamento é geralmente acidental e não intencional. Os fatores que exacerbam a imagem clínica incluem:

• Doenças crônicas, cirurgias recentes;
• A tenra idade da vítima;
• Alcoolismo;
• Estresse frequente, desnutrição, doença mental. [3]

Patogênese

O pesticida é um termo coletivo para uma variedade de compostos químicos capazes de proteger colheitas e animais de doenças e pragas. O uso de tais substâncias é tecnicamente simples, barato e bastante eficaz, por isso é frequentemente usado por organizações agrárias e agrícolas profissionais e jardineiros amadores comuns.

Os pesticidas são muitos compostos químicos que diferem em estrutura e ação. Até o momento, várias classificações são conhecidas:

• Insectoacaricidas - agentes que afetam insetos nocivos;
• Nematicides - pesticidas para matar vermes;
• Rodenticidas - Agentes direcionados contra roedores;
• Herbicidas - assassinos de ervas daninhas, etc.

De acordo com sua estrutura química, os pesticidas podem ser organoclorados, contendo mercúrio, contendo arsênico, contendo fenol, contendo organofosforado e assim por diante.

As diluições usuais de preparações recomendadas para o tratamento são consideradas de baixa tóxica, de baixa resistência e não têm propriedades cumulativas. No entanto, envenenamento agudo, subagudo ou crônico pode se desenvolver em caso de contato direto de pesticidas com o corpo humano. Ao mesmo tempo, qualquer dose de pesticidas é caracterizada por propriedades xenobiotoxicas e pode causar certos distúrbios no organismo.

O principal mecanismo de efeito tóxico é a reação da estimulação dos processos de radicais livres, que são regulados pelo sistema de antioxidantes. A estabilidade dos indicadores funcionais e estruturais das membranas biológicas é perturbada, o que leva à interrupção da organização estrutural e funcional das células. Em geral, essas mudanças causam uma falha no trabalho sistêmico do corpo, no curso da adaptação e reações de defesa, o que implica o desenvolvimento de estados de imunodeficiência. [4]

Sintomas Envenenamento por pesticidas

Os sinais de envenenamento agudo de pesticidas na forma leve são manifestados por dor de cabeça, tontura, sentimento de fraqueza nos braços e pernas, deterioração acentuada da visão, dispepsia, aumento da salivação. Os pacientes geralmente são inquietos e ansiosos. No exame, constrição dos alunos, resposta insuficiente ao estímulo à luz, é observado aumento do espasmo de acomodação, piora a adaptação à escuridão. Há nistagmo na extrema retração ocular, inchaço facial, hiperidrose.

Os primeiros sinais não ocorrem imediatamente, pois o envenenamento por pesticidas se manifesta em certos estágios:

• O estágio latente, que dura desde o momento de intoxicação até os primeiros sintomas visíveis, e pode durar algumas horas ou vários dias;
• Estágio precursor - caracterizado por sinais de envenenamento inespecífico (náusea, vômito periódico, estado de fraqueza e fadiga, dor de cabeça);
• Estágio de acúmulo de intoxicação (sinais específicos de envenenamento por pesticidas aparecem).

O estado patológico subagudo é tipificado por uma reação fraca do organismo a efeitos tóxicos e um processo de intoxicação mais prolongado. Embora em crianças e na sensibilidade dos pacientes enfraquecidos a substâncias tóxicas possam ser maiores.

O envenenamento crônico é caracterizado por dor persistente na cabeça (mais frequentemente nos templos), peso geral, tontura, comprometimento da memória, sono e distúrbios apetite, náusea, perda de eficiência. Frequentemente registrado bradicardia, uma diminuição da pressão arterial. Verificou-se que alguns pacientes têm distúrbios do sistema biliar, a secreção gástrica é perturbada, ocorrem reações alérgicas na forma de dermatite e bronquite. [5]

Complicações e consequências

As consequências da intoxicação dependem de muitos fatores:

• Da quantidade de veneno ingerido;
• O grau de plenitude do estômago (se o pesticida tiver sido engolido);
• Sobre a rapidez com que os primeiros socorros são administrados à vítima.

Em geral, as consequências podem ser as seguintes:

• Deficiência visual, dano ao nervo óptico;
• Paresis, paralisia de armas e pernas;
• Úlcera estomacal;
• Danos tóxicos ao fígado;
• Pancreatite aguda;
• Desenvolvimento da psicose, outros distúrbios do sistema nervoso;
• Insuficiência respiratória aguda;
• Insuficiência cardíaca;
• Insuficiência renal aguda;
• Encefalopatia;
• Em coma;
• A morte do paciente.

O envenenamento grave de pesticidas é acompanhado por coma. Em coma profundo, a vítima perde a sensação, a perda de reflexos de tendão, a hipotonia dos músculos, caem na pressão arterial. Se nenhuma assistência for prestada, a pessoa poderá morrer. [6]

Diagnósticos Envenenamento por pesticidas

Todos os pacientes levados ao hospital para envenenamento por pesticidas recebem um exame clínico geral, que inclui:

• Testes de sangue e urina, química do sangue;
• Eletrocardiografia, exame de ultrassom de órgãos abdominais e torácicos;
• Radiografia de tórax;
• Eletroencefalografia.

O diagnóstico bioquímico clínico geral consiste na avaliação da capacidade funcional renal e hepática, de acordo com os métodos aceitos padrão.

A ausculta dos órgãos respiratórios permite que você ouça ralas respiratórias duras e secas. O sistema cardiovascular demonstra taquicardia mudando para a bradicardia. Os tons cardíacos são abafados, o eletrocardiograma mostra o prolongamento do intervalo P-Q, diminuiu os dentes P e T, indicando a supressão inicial do nó sinusal. Alterações no eletrocardiograma estão presentes dentro de uma semana a partir do momento de envenenamento por pesticidas.

A eletroencefalografia permite a detecção de atividade de fundo moderadamente alterada, que se manifesta pela interrupção da organização da atividade cerebral da linha de base.

No laboratório, o sangue mostra uma diminuição na concentração de oxigênio, um desvio para a acidose, a deficiência de potássio, estão presentes sintomas de coagulação sanguínea e a atividade da colinesterase diminui.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é apropriado com outras intoxicações de anticolinesterase - antes de tudo, o envenenamento por medicamentos é considerado: proserina, pilocarpina, galantomina. Quando se diferenciando, deve-se levar em consideração que os medicamentos expressos inibem transitoriamente a colinesterase, de modo que sua atividade é facilmente inibida pela atropina. No envenenamento por pesticidas, o efeito dos venenos está presente por um longo tempo, e a atropina atua somente após várias injeções colinolíticas.

Além disso, a intoxicação é diferenciada a edema pulmonar, apendicite aguda e peritonite, insuficiência circulatória aguda no cérebro. [7]

Tratamento Envenenamento por pesticidas

No caso de envenenamento por pesticidas nas primeiras 1-2 horas a partir do momento de início de intoxicação, é necessário fornecer terapia de desintoxicação inespecífica, incluindo chuveiro abundante com detergente, uso de laxantes salinos, lavagem gástrica seguida pela preparação sorvente. Recomenda-se beber um grande volume de água alcalina (até dois ou três litros por dia): ao mesmo tempo, tome diuréticos, a infusão de reopolulcina (ou reossorbilato, até 400 ml por dia), realizando tratamento sintomático.

Em envenenamento grave durante as primeiras 48 horas, é administrada solução de sorbitol ou magnésia sulfúrica (25 g por vidro de água três vezes ao dia), o que leva ao desenvolvimento da diarréia osmolar.

No pesticida agudo, envenenando o antídoto é 0,1%de sulfato de atropina, que é administrado na quantidade de 1-2 ml. É possível administração repetida de antídoto com intervalo de meia hora até o desaparecimento dos sinais de síndrome colinérgica.

O envenenamento grave requer administração adicional de reativadores de colinesterase:

• 15% de brometo de dipiroxima 1 ml de intravenosa ou intramuscular até três vezes ao dia, com um intervalo mínimo de 1 hora;
• 10% diethixim 1-2 ml nos primeiros dois dias.

A administração de medicamentos de emergência geralmente não é acompanhada por eventos adversos clinicamente significativos. No entanto, a possibilidade de uma reação alérgica não pode ser excluída. Se isso acontecer, são tomadas medidas urgentes para substituir o medicamento por outro análogo farmacológico.

No segundo dia, são executados diagnósticos adicionais para violações das funções básicas do corpo.

Primeiros socorros em caso de envenenamento por pesticidas

Os primeiros socorros são iniciados com o bloqueio de emergência da entrada de substâncias tóxicas no corpo. Se necessário, use um respirador ou máscara de gás, remova a vítima da zona de ação do produto químico tóxico. As roupas são removidas, as áreas abertas do corpo são tratadas com solução de amônia a 5% ou água comum.

Se a solução de pesticidas foi engolida, o estômago e o intestino devem ser limpos como uma questão de urgência:

• Induzir o vômito bebendo primeiro várias xícaras de água e uma xícara de água com uma pequena quantidade de sabão dissolvido;
• Dê à vítima um medicamento laxante (qualquer, exceto óleo de mamona).

Depois de limpar o estômago e o intestino, deve dar ao paciente um copo de leite ou decocção de aveia, fornecer deitado e descansar. Se a vítima reclamar de fraqueza, você pode oferecer a ele uma xícara de café forte sem açúcar.

Uma ambulância deve ser chamada ou a pessoa deve ser transportada para uma sala de emergência do hospital. [8]

Prevenção

Medidas preventivas para evitar o envenenamento por pesticidas incluem estas recomendações:

• Se a atividade profissional estiver conectada à produção, empacotamento ou transporte de pesticidas, é necessário usar todos os equipamentos de proteção individual necessários, lavar as mãos e o rosto com frequência, enxaguar a boca, evitar o contato direto com substâncias químicas.
• É importante cuidar do armazenamento adequado de pesticidas - em recipientes bem selados, com rótulos assinados, em lugares inacessíveis para crianças, idosos e pessoas mentalmente instáveis, longe de áreas residenciais. A área de armazenamento deve ser bem ventilada e livre de possíveis fontes de ignição.
• Ao manusear ou diluir pesticidas, verifique se não há pessoas - especialmente crianças - por perto. Não se esqueça dos regulamentos de segurança.
• Em caso de suspeita de envenenamento por pesticidas, é necessário buscar ajuda médica o mais rápido possível - a um toxicologista, epidemiologista, especialista em doenças infecciosas.

Previsão

Os pesticidas são substâncias venenosas bastante perigosas. No entanto, no setor agrícola e agrário, é bastante difícil cultivar uma boa colheita sem eles. Portanto, se todas as medidas de segurança forem observadas, esses produtos químicos não representam um perigo para os seres humanos. No entanto, o envenenamento por pesticidas é bastante comum. Esta é uma condição dolorosa causada pela ingestão de pesticidas. Na maioria das vezes, é registrado envenenamento agudo que requer intervenção médica de emergência.

Antes da chegada dos médicos, os primeiros socorros devem ser fornecidos pelo ambiente imediato da vítima. O prognóstico para a vida e a saúde do paciente depende amplamente disso. Se a ajuda foi fornecida em tempo hábil e completa, o envenenamento por pesticidas pode ser curado sem consequências negativas para o corpo.