Erupção cutânea sem coceira em uma criança

Na maioria dos casos, erupções cutâneas em crianças causam uma sensação de coceira, mas uma erupção cutânea sem coceira em uma criança também é possível. Quando isso acontece, ou seja, quais doenças são acompanhadas por erupções cutâneas sem coceira?

Causas erupções cutâneas sem coceira em uma criança

A erupção cutânea  (exantema) e o prurido (prurido) são sintomas clínicos de muitas doenças infecciosas e dermatológicas, bem como de algumas patologias sistémicas, incluindo as de natureza autoimune.

As causas de erupções cutâneas em uma criança, nas quais não há coceira, também são numerosas e variadas.

Na infância, pode ser não apenas  miliária cristalina associada ao superaquecimento em uma criança  com vesículas transparentes (pequenas vesículas contendo exsudato seroso), mas também o aparecimento na pele de maculo-papular (manchado-nodular) ou máculo-vesicular (manchado- bolha) erupções cutâneas de cor vermelha - manifestações de eritema tóxico de recém-nascidos, que é considerado idiopático. [1]Para mais detalhes, consulte -  Eritema da pele de recém-nascidos

Uma erupção nodular irregular no pescoço e no tronco após vários dias de febre grave em uma criança é um sintoma de roséola infantil (exantema repentino ou sexta doença), que é o resultado de infecção por vírus do herpes humano HHV-6 ou HHV-7.

Outras infecções virais que podem causar erupção cutânea sem prurido incluem:

• Vírus da rubéola -  vírus da rubéola em crianças , que se manifesta por pequenas erupções vermelhas na pele do rosto, movendo-se rapidamente para o corpo e desaparecendo gradualmente após três a quatro dias. Na maioria dos casos, a coceira está ausente; [2]
• O vírus Morbilli é um vírus que causa sarampo, no qual uma erupção cutânea nodular vermelha aparece na pele do rosto, pescoço (atrás das aurículas), nas dobras dos membros sem coceira em uma criança. Há uma fusão gradual de seus elementos individuais. [3] Os primeiros sinais e outros sintomas desta doença infecciosa comum estão detalhados na publicação -  Measles in Children
• O vírus Epstein-Barr (vírus do herpes HHV-4) leva ao desenvolvimento de  mononucleose infecciosa  - com erupção cutânea vermelha, febre, dores musculares e articulares e sintomas de amigdalite aguda; [4]
• o enterovírus A71 da família Picornaviridae e o vírus Coxsackie A16 (pertencente ao gênero dos enterovírus) causam eritema infeccioso em lactentes e crianças pequenas - estomatite vesicular enteroviral com exantema ou  síndrome mão-pé-boca . [5], [6]

Uma erupção cutânea de tamanho médio ou menor sem coceira em uma criança - na forma de manchas ou nódulos - pode ser observada com  infecções por Coxsackievirus e ECHO em crianças , bem como na maioria das formas de  eritema infeccioso , por exemplo, eritema infeccioso de Gianotti-Crosti. [7]

Com os vírus Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (citomegalovírus) e parvovírus B19, os especialistas associam o desenvolvimento de acrodermatite papular em crianças. Com ele, nas superfícies extensoras dos braços e pernas, nos antebraços e coxas, aparecem erupções vermelhas simetricamente localizadas (compostas por pápulas e vesículas) e persistem por várias semanas, que podem se fundir, mas não causam coceira.

Por contato (direto ou indireto), pode ocorrer a infecção pelo poxivírus Molluscus contagiosum. Como resultado, esse tipo de dermatose viral crônica se desenvolve como  molusco contagioso , caracterizado por uma erupção cutânea em uma criança sem febre e coceira no rosto e em todo o corpo. Muitas vezes em crianças,  o molusco contagioso está localizado na pálpebra . As lesões são pápulas brancas, rosadas ou cor de carne, elevadas e firmes (2-5 mm de diâmetro). [8]

Causas menos comuns de erupção cutânea sem coceira em crianças são:

• vasculite sistêmica (inflamação dos vasos da pele) -  doença de Behçet em crianças  com erupções na forma de nódulos hiperêmicos; [9]
• púrpura ou  doença de Schonlein-Genoch , relacionada à vasculite cutânea hemorrágica, afeta os capilares da pele; erupção hemorrágica localizada simetricamente captura os membros (superfícies extensoras), costas, nádegas, abdômen; [10]
• poliarterite nodular juvenil   e dermatopolimiosite; [11]
• Granuloma Anular Idiopático  . [12]

Fatores de risco

Os especialistas consideram apenas os fatores de risco para o desenvolvimento de doenças, cujo sintoma é uma erupção cutânea que não é acompanhada de coceira. E tais fatores são reconhecidos: prematuridade da criança, higiene insuficiente e precárias condições sanitárias de vida; um sistema imunológico enfraquecido e uma tendência a reações alérgicas; predisposição genética; infecções frequentes, presença de focos infecciosos no organismo e processos inflamatórios crônicos.

Patogênese

Quando a pele, membrana mucosa da orofaringe, trato respiratório superior ou intestinos são afetados por vírus, eles se espalham pela linfa e corrente sanguínea, e então começa a divisão e o acúmulo de RNA viral - reprodução com liberação de toxinas.

Os vírus que causam erupções cutâneas são infecções epiteliotrópicas. E a patogênese da erupção se deve ao fato de que, sob a influência desses antígenos, a imunidade celular é desencadeada - para neutralizá-los com a ajuda de células imunes recrutadas (linfócitos T, citocinas, macrófagos, etc.). Isso leva à destruição das células epiteliais danificadas, à expansão dos capilares e ao desenvolvimento de uma reação inflamatória local.

Mais informações nos artigos:

• Infecções por herpesvírus
• O que provoca vasculite sistêmica?
• Doença de Schonlein-Genoch Causas e patogênese

Complicações e consequências

Com miliária cristalina ou eritema tóxico do recém-nascido, uma complicação pode ser a adição de uma infecção bacteriana secundária (estafilocócica ou estreptocócica) com a formação de bolhas cheias de pus e, em seguida, erosão das áreas da pele.

A erupção cutânea causada pelo vírus do molusco contagioso pode tornar-se pruriginosa e dolorosa, e a pele no local da erupção pode ficar vermelha ou inchada.

Em crianças com doença de Behçet, as consequências da erupção cutânea podem se manifestar por ulcerações na pele e, quando cicatrizam, a formação de cicatrizes profundas.

Diagnósticos erupções cutâneas sem coceira em uma criança

Além da anamnese, exame físico e exame de  pele , o diagnóstico inclui exames de sangue: clínico geral, bioquímico, imunológico - para anticorpos específicos (IgM e IgG) para vírus.

Também é necessário levar em conta absolutamente todos os sintomas que ocorrem durante as erupções cutâneas.

O diagnóstico instrumental consiste na realização de  dermatoscopia .

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial ajuda o pediatra ou dermatologista a determinar a etiologia da erupção para escolher as táticas de tratamento corretas.

Tratamento erupções cutâneas sem coceira em uma criança

A propósito, em crianças, uma erupção cutânea sem coceira geralmente desaparece sozinha, e o tratamento, como tal, consiste em prescrever antipiréticos em altas temperaturas, em particular, do grupo de AINEs (ibuprofeno, etc.).

Essa tática é seguida por pediatras com eritema do recém-nascido, rubéola, mononucleose infecciosa; com eritema infeccioso de etiologia viral; com síndrome mão-pé-boca (geralmente prescritas vitaminas B1 e B2); A vitamina A pode ser prescrita para o sarampo.

Em casos de brotoeja, as erupções cutâneas podem ser lavadas com um creme com provitamina B5 - dexpantenol (Bepanthen, Pantestin, D-Pantenol). Um resultado positivo também é dado pelo tratamento com ervas: a criança é banhada em água com a adição de uma decocção de camomila, uma série de lovage medicinal tripartido. E com o desenvolvimento de estomatite vesicular enteroviral com exantema, recomenda-se o uso de decocções de flores de sálvia ou calêndula para enxaguar a boca.

Para molusco contagioso em crianças, a terapia local é usada: solução alcoólica de iodo a 5%, solução de hidróxido de potássio a 5%, pomada salicílica, gel de tretinoína a 0,05% com ácido trans-retinóico (que não deve ser aplicado em erupções nos olhos, boca e nariz).

Principais drogas para a doença de Behçet: corticosteróides sistêmicos e a droga citostática  Ciclofosfamida .

Leia também:

• Como tratar erupções cutâneas
• Pomadas para erupções cutâneas
• Sudorese em uma criança: como é, como tratar em casa?
• Como é tratada a poliarterite nodosa?

Prevenção

Prevenção da rubéola - vacinação; contra outras infecções virais mencionadas acima, apenas o cumprimento das regras de higiene pessoal e quarentena protegerá: crianças saudáveis não devem entrar em contato com uma criança doente, adultos e crianças precisam lavar as mãos com sabão com mais frequência etc.

Previsão

Uma erupção cutânea sem coceira em uma criança se resolve, mas o prognóstico geral do resultado da doença subjacente depende de sua etiologia e da gravidade de outros sintomas.