Feridas

Erisipela é uma doença infecciosa da pele causada por estreptococos hemolíticos patogênicos. Os processos inflamatórios das membranas mucosas causados por esse estreptococo têm seus próprios nomes nosológicos: escarlatina, blefarite, etc.

A introdução do estreptococo na pele ocorre mais frequentemente de forma exógena, através de feridas, escoriações, arranhões, úlceras e pústulas. O processo é geralmente local e não causa alterações significativas no estado do paciente. Menos frequentemente, a disseminação ocorre de forma linfogênica a partir de focos de infecção crônica ou linfonodos, o que, via de regra, causa o desenvolvimento de um processo extenso que pode ocupar toda uma área anatômica (face, membros, tronco, etc.), é acompanhado por febre purulenta-reabsortiva e frequentemente apresenta manifestações hiperérgicas. Raramente, há uma via hematogênica de disseminação da infecção na sepse estreptocócica, geralmente na escarlatina grave, quando toda a pele está envolvida no processo ou múltiplos focos metastáticos são formados. Esse processo deve ser considerado como septicopemia.

Quanto à origem, distinguem-se: erisipela primária; repetida, quando ocorre em local diferente da primeira vez; recorrente, quando o processo se forma no mesmo local, devendo ser considerada uma forma infecioso-alérgica. Quanto à natureza das alterações locais, distinguem-se as erisipelas eritematosas, bolhosas, pustulosas, hemorrágicas, flegmonosas, necróticas (gangrenosas) e mistas.

Os sintomas da erisipela começam com um pródromo, que na maioria dos casos dura de 3 a 5 dias: fadiga, fraqueza, calafrios, dor de cabeça, sensação de distensão na área da infecção, aumento dos gânglios linfáticos regionais, pode haver aumento da temperatura corporal, até febre.

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Como a erisipela se manifesta?

A erisipela começa agudamente. As manifestações locais começam e, na maioria dos casos, terminam com a forma eritematosa: hiperemia pronunciada, edema e infiltração da pele aparecem, frequentemente de formato irregular com bordas bem definidas, às vezes uma crista de pele edematosa se forma ao longo da borda da hiperemia, a zona de hiperemia é extremamente dolorosa, mais em direção à borda, a pele fica quente ao toque. Na forma bolhosa, vesículas cheias de conteúdo seroso se formam na zona de hiperemia. Se as vesículas estiverem cheias de exsudato turvo, estamos falando da forma pustulosa; na forma hemorrágica da erisipela, as vesículas estão cheias de exsudato hemorrágico. A forma flegmonosa se desenvolve com o envolvimento do tecido subcutâneo no processo inflamatório, mas, diferentemente do flegmão verdadeiro, no qual a hiperemia com bordas borradas e dor máxima no centro, não são notadas flutuações devido ao acúmulo de pus. A erisipela necrótica é acompanhada pela formação de áreas necróticas pretas na área hiperêmica, mas, diferentemente do antraz, essa área é extremamente dolorosa.