Escleroma da faringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O escleroma da faringe é uma manifestação específica de uma doença infecciosa crônica comum do trato respiratório superior, conhecida como "Escleroma", caracterizada por inflamação catarral crônica da membrana mucosa do trato respiratório superior e infiltrados de escleroma que se espalham da cavidade nasal para os brônquios. A doença é caracterizada por focos endêmicos (Ucrânia, Bielorrússia, Polônia e países bálticos).

Anatomia patológica. O escleroma da faringe manifesta-se por infiltrados densos não ulcerativos, que ocupam toda a espessura dos tecidos subjacentes. Histologicamente, esses infiltrados representam degeneração hialina com células gigantes de Mikulicz vacuoladas, que contêm bastonetes de Frisch encapsulados.

Sintomas de escleroma faríngeo. A doença começa com inflamação catarral da membrana mucosa da nasofaringe e com a formação de crostas, que no estágio inicial da doença levam o médico a suspeitar da presença de ozena. Os infiltrados se espalham para todas as paredes da faringe, palato mole e arcos palatinos, causando um estreitamento do lúmen da faringe. Como regra, o escleroma faríngeo começa com rinoscleroma, portanto, alterações semelhantes são observadas nas partes posteriores da cavidade nasal e na nasofaringe. Um local favorito para o aparecimento de infiltrados de escleroma é o estreitamento fisiológico do trato respiratório superior. A doença dura décadas sem úlceras e adenopatia, levando gradualmente ao estreitamento da faringe e distúrbios da deglutição. Os infiltrados de escleroma secretam um líquido especial em sua superfície, secando em crostas branco-acinzentadas, emitindo um odor especial, desagradável e enjoativo, diferente do cheiro de ozena. Sem tratamento, a doença acaba levando à caquexia ou ao desenvolvimento de tuberculose pulmonar.

O diagnóstico é estabelecido com base na história epidemiológica, no quadro clínico característico e nos dados do exame histológico, nos quais células gigantes de Mikulicz são encontradas na biópsia. O escleroma faríngeo é diferenciado de ozena faríngea, lúpus e sífilis.

O tratamento do escleroma faríngeo inclui o uso de doses maciças de estreptomicina, destruição mecânica, química e por diatermocoagulação dos focos de escleroma mais abundantes, além de vacina e radioterapia. A recuperação completa é extremamente rara.

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