Fases da psoríase

A forma como a psoríase se manifesta depende do estágio da doença. Na dermatologia clínica, existem três estágios principais da psoríase: progressiva, estacionária e regressiva. Embora alguns dividam o curso da psoríase em quatro estágios, distinguindo-se o estágio inicial ou precoce.

Estágio progressivo da psoríase

O estágio progressivo da psoríase só pode ser definido como o estágio inicial da psoríase na primeira manifestação dos sintomas desta doença crônica, uma vez que somente o estágio de progressão se repete no ciclo psoriático.

No estágio inicial, o principal sintoma da psoríase em placas (diagnosticada em mais de 80% dos casos) são manchas papulares vermelhas ou rosa-intensas, de formato arredondado, nos cotovelos e joelhos, bem como na pele da região lombar e do couro cabeludo, na forma de pequenas placas espessadas, cuja superfície é escamosa, ou seja, coberta por escamas (placas secas, branco-prateadas, de epiderme queratinizada). Frequentemente, as elevações eritematosas são emolduradas por uma estreita borda vermelho-escura (coroa de crescimento), atrás da qual a pele se apresenta completamente saudável.

Além da coceira de intensidade variável, as erupções cutâneas que manifestam o estágio inicial da psoríase apresentam três sinais característicos. Os especialistas as chamam de tríade psoriática. Primeiro, as placas queratinizadas se desprendem facilmente se a placa for raspada levemente (os dermatologistas chamam isso de sintoma da mancha esteárica).

Em segundo lugar, após a descamação forçada, uma fina camada brilhante, semelhante a uma película, é claramente visível na placa. Os médicos chamam esse sinal de película terminal (borda). Pesquisas demonstraram que isso evidencia uma redução significativa ou ausência da camada granular da epiderme.

E finalmente, o último sinal: sangue pontilhado (“orvalho de sangue”) na película da placa psoriática com posterior ação mecânica.

O estágio inicial tem durações variadas, e o curso posterior da doença pode desacelerar por algum tempo, com erupções cutâneas iniciais e a presença das chamadas placas "de plantão". Ou o estágio progressivo da psoríase pode continuar, com aumento do tamanho das placas existentes, aparecimento de novas manchas por todo o corpo e sua fusão. Quando as erupções cutâneas são contínuas e cobrem áreas significativas da pele, estamos falando de eritrodermia psoriática.

Estágio estacionário da psoríase

O estágio de desenvolvimento da doença em que novas manchas param de aparecer, as placas antigas não aumentam de tamanho e se tornam mais planas e pálidas (com uma tonalidade azulada) é definido como o estágio estacionário da psoríase.

Mas a intensidade da descamação aumenta significativamente. Ao mesmo tempo, se no estágio inicial da doença a descamação se concentrava no centro das placas, no estágio estacionário toda a superfície é coberta por uma camada de partículas queratinizadas.

Além disso, muitos pacientes apresentam um sintoma conhecido como halo pseudoatrófico – um leve clareamento da pele ao redor da placa.

A duração desta fase varia entre os pacientes, mas mesmo que não haja novas erupções cutâneas por um longo período, isso não significa que a psoríase “desapareceu”.

O curso desta doença crônica é imprevisível, e o estágio estacionário da psoríase pode ser substituído por um estágio regressivo, ou então desenvolver-se um estágio de exacerbação da psoríase. Isso se deve às características individuais do corpo e à atividade do sistema imunológico inato e adaptativo, cuja reação hipertrofiada a diversos gatilhos leva à estimulação da proliferação acelerada de queratinócitos.

Estágio regressivo da psoríase

O estágio regressivo – ou, como não é chamado com precisão, o último estágio da psoríase – ocorre após o estágio estacionário.

Em essência, este é um período de enfraquecimento significativo dos sintomas e até mesmo seu desaparecimento temporário, o que é típico de muitas doenças crônicas; ou seja, o estágio de remissão.

Nesse estágio, os elementos morfológicos das erupções psoriáticas se resolvem: as placas param de descascar gradualmente, todas as escamas descamam, as manchas ficam planas (a compactação desaparece primeiro no centro e depois ao longo das bordas das placas); a coceira desaparece.

O estágio regressivo também se manifesta como discromia temporária – uma violação da pigmentação da pele no local de lesões papuloescamosas desaparecidas. Geralmente, a pele fica mais clara (na forma de leucodermia secundária), sendo menos comum a hiperpigmentação secundária.

Hoje em dia, o tratamento da psoríase se resume a atingir uma remissão estável e manter a doença nesse estágio.

E a determinação do estágio da psoríase, que é realizada com base nos sintomas cutâneos, é de importância decisiva para a escolha da terapia medicamentosa e física para reduzir a intensidade da manifestação desta doença.