Estudo do conteúdo duodenal

Atualmente, o método de sondagem fraccional em vários estágios é utilizado para avaliar o estado funcional dos canais biliares, o que permite solucionar o problema da presença de patologia em vários departamentos do trato biliar e, em particular, discinesia. Um estudo de laboratório da bile resultante ajuda a esclarecer a natureza do processo patológico. Quando o som fracionado de vários estágios, a bile é coletada em tubos de teste separados a cada 5 ou 10 minutos, o tempo de expiração de cada porção biliar é registrado e a quantidade é fixada. Os resultados são refletidos nos diagramas. Para obter uma bile da vesícula biliar (porção B) como estimulante, geralmente é utilizada uma solução de sulfato de magnésio (50 ml) a 33%. O sulfato de magnésio, como a colecistoquinina, causa uma redução na vesícula biliar.

A quantidade de fase biliar e biliar

I fase - bile A - os conteúdos do duodeno antes da introdução do estímulo; Dentro de 20-40 minutos 15-45 ml de bile são alocados. A diminuição da quantidade de bile secretada na fase I indica hipocoderma e o isolamento de uma bile mais leve é observado com lesão do parênquima hepático, permeabilidade da via biliar comum. A hipocereção nesta fase é freqüentemente observada com colecistite. A secreção é possível após a colecistectomia, na fase de remissão incompleta da exacerbação da colecistite, com vesícula disfuncional, com icterícia hemolítica.

A seleção intermitente indica um esfíncter hipertônico de Oddi (duodenite, angiocolite, pedras, neoplasia maligna). A parcela A pode estar ausente no meio da hepatite viral.

II fase (esfíncter de Oddi é fechado) - o tempo de ausência de bile desde o momento da introdução do estímulo para a aparência da bile A ₁ - 3-6 minutos.

O encurtamento da fase II pode ser devido à hipotensão do esfíncter de Oddi ou ao aumento da pressão na via biliar comum. O alongamento dele pode ser devido à hipertensão do esfíncter de Oddi, estenose da papila duodenal. A desaceleração da passagem da bile através do ducto cístico, em particular na colelitíase, também causa o alongamento desta fase.

III fase - bile A ₁ - o conteúdo da via biliar comum; 3-5 ml de bile são liberados em 3-4 minutos. O alongamento da fase III até 5 min pode ser observado com atonia da vesícula biliar ou seu bloqueio de origem espástica ou orgânica (pedras na vesícula biliar). A quantidade de fração biliar A ₁ diminui com lesões graves do fígado e aumenta com a expansão da via biliar comum.

Fase IV - bile B - o conteúdo da vesícula biliar; 20-50 ml de bile são liberados dentro de 20 a 30 minutos. A aceleração do tempo de alocação da bile B atesta a discinesia hipermotora da vesícula biliar, mantendo seu volume normal. A secreção de bile prolongada, a excreção intermitente com um número aumentado é observada com a discinesia hipomotérmica da vesícula biliar. A redução da quantidade de bile extraída indica uma diminuição no volume da vesícula biliar, em particular com colelitíase, alterações escleróticas na vesícula biliar.

A fração da bile B está ausente quando:

• bloqueio do ducto cístico com pedra ou neoplasia;
• violação da contratilidade da vesícula biliar devido a alterações inflamatórias;
• Perda da capacidade da vesícula biliar para concentrar a bile devido a alterações inflamatórias;
• a ausência do chamado "reflexo bolhas", isto é, o esvaziamento da vesícula biliar em resposta à introdução de estimulantes convencionais, o que é observado em 5% das pessoas saudáveis, mas também pode ser causado pela discinesia dos canais biliares.

Fase V - a bile "hepatica", a porção C - flui continuamente enquanto a sonda está parada; A liberação lenta é observada com lesão do parênquima hepático.

A ausência total de todas as porções de bile durante a sondagem com a posição correta da sonda de azeitona no duodeno pode ser conseqüência de:

• compressão da via biliar comum com uma pedra ou neoplasia;
• cessação da excreção biliar em lesões graves do parênquima hepático.

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