Faringoqueratose: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Esta doença há muito tempo faz parte do grupo das faringomicoses, apresentando muitas características comuns com essas doenças comuns4 da faringe e da cavidade oral. De fato, ela se destaca em etiologia e patogênese, e somente em 1951 foi descrita pelo médico polonês J. Baldenwetski como uma forma nosológica crônica independente com sintomas claramente definidos. O quadro clínico desta misteriosa doença é caracterizado pela queratinização espontânea do epitélio tegumentar das formações linfadenoides da faringe, especialmente na área das criptas das tonsilas palatinas, das quais parecem crescer densas espículas amarelo-esbranquiçadas, extremamente fundidas com os tecidos circundantes. Quando são arrancadas, permanece uma superfície sangrante. As mesmas formações também aparecem na superfície da tonsila lingual, nos grânulos da parede posterior da faringe e até mesmo na parte laríngea da faringe. Nos locais onde ocorre hiperceratose, o epitélio colunar ciliado metaplasia-se em um epitélio plano multicamadas. As áreas queratinizadas do epitélio permanecem por várias semanas ou meses e, em seguida, desaparecem espontaneamente, à medida que surgem. Essa doença ocorre mais frequentemente em mulheres jovens.

Causa da faringoceratose. A causa da faringoceratose tem sido objeto de debate há muito tempo. Na segunda metade do século XX, os cientistas concordaram que esta doença é o resultado de um processo inflamatório-reativo lento, semelhante a outras condições semelhantes, como paquidermia da laringe, leucoplasia da mucosa oral e língua preta pilosa. Estudos bacteriológicos demonstraram a ausência de Leptotrix buccalis, enquanto o bacilo de Friedlander foi detectado com muita frequência. Segundo muitos autores, este microrganismo, que é muito raramente encontrado na faringe e cavidade oral normais, pode desempenhar um certo papel na patogênese da faringoceratose. O exame histopatológico revelou pequenas ilhotas de tecido cartilaginoso ou ósseo na cápsula da amígdala e no epitélio da cripta. A queratina formada nas criptas prolapsa das criptas para o exterior, dando à amígdala a aparência de uma clava cravejada de espinhos.

Sintomas e evolução clínica da faringoceratose. Os sintomas subjetivos são leves: parestesia leve, sensação de IT, disfagia leve. A doença é mais frequentemente detectada acidentalmente durante o exame da faringe. Não causa complicações.

O diagnóstico baseia-se no quadro endoscópico e na inexpressividade do curso clínico. É diferenciado de outras micoses da faringe e, em particular, dos leptotrixomas, com os quais esta doença tem sido identificada há muitos anos. O diagnóstico final é estabelecido por exame microscópico ou biópsia.

Tratamento da faringoceratose. Relativamente eficaz é o uso de ação local em focos individuais de ceratose (preparações de iodo, nitrato de prata, galvanocautério 10-12 focos por semana, diatermocoagulação, criocirurgia). Observou-se que, após a remoção física da maioria das "colônias", outros acúmulos de formações patológicas que não foram submetidos à ação física começam a desaparecer. Quando a maioria delas é interrompida, a amigdalectomia é indicada, resultando no desaparecimento de focos patológicos em outras partes da faringe, em particular na tonsila lingual. Esse fato indica que o foco de ocorrência e disseminação da doença são as tonsilas palatinas.

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