Fratura exposta da perna

Uma lesão com ferida aberta é sempre mais perigosa para a saúde, pois resulta em danos graves aos ossos e tecidos. Uma fratura exposta na perna é muito fácil de distinguir de uma fechada, pois o osso quebrado que se projeta para fora é claramente visível.

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Epidemiologia

Cerca de 30% de todas as fraturas ósseas no esqueleto humano ocorrem nas canelas. Essas fraturas são principalmente combinadas com lesões nos ligamentos do joelho (aproximadamente 10-33% de todos os casos), que levam à instabilidade da articulação do joelho. Além disso, as fraturas às vezes envolvem lesões no menisco (externo - 13%, interno - 2,5%) e nos troncos neurovasculares. Elas também podem ser acompanhadas por lesões dentro da articulação, o que perturba sua congruência e leva ao desenvolvimento da síndrome de compressão.

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Causas fratura exposta da perna

Os seguintes fatores podem causar uma fratura exposta na perna:

• Em consequência de queda de altura, acidente, ocorrência de crime ou acidente de trânsito;
• Algumas patologias podem levar à fratura do membro, mesmo em decorrência de uma pequena carga sobre ele. Uma dessas doenças é, por exemplo, a osteoporose.

Atletas, por conta de sua profissão, muitas vezes correm risco de sofrer uma fratura; crianças, porque são menos cuidadosas e mais ativas que os adultos; e aposentados, porque as mudanças na estrutura óssea relacionadas à idade os tornam mais frágeis.

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Patogênese

Traumas como fraturas geralmente ocorrem como resultado de alguma força traumática. Em caso de queda ou salto, a tíbia é abduzida excessivamente, resultando em uma fratura do côndilo lateral. Em caso de adução da tíbia devido a trauma, ocorre uma fratura do côndilo medial. Se a força traumática for direcionada de baixo para cima, ao longo do eixo da tíbia, as fraturas no osso tibial proximal são em forma de T ou V. Em caso de impactos diretos nessa parte da perna, ocorrem fraturas dos côndilos correspondentes.

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Sintomas fratura exposta da perna

Uma fratura exposta pode ser facilmente identificada, pois é acompanhada por danos visíveis à pele e aos tecidos moles. Além disso, fraturas expostas causam lesões nos nervos e vasos sanguíneos, causando dor, sangramento e inchaço. Fragmentos ósseos são observados na ferida aberta.

Fratura exposta do dedo

Frequentemente, uma fratura ocorre como resultado de trauma direto – como resultado de uma pancada com o dedo, torção, aperto do pé, queda com objeto pesado ou tropeço. Fraturas expostas nos dedos dos pés são menos comuns do que nas mãos. Quando ocorre uma lesão, a pessoa sente uma dor aguda, o dedo começa a inchar e seus movimentos se tornam difíceis. Às vezes, há sangramento sob a pele ou sob a unha. Em caso de deslocamento, pode ocorrer deformação. Em alguns casos, pode-se ouvir o estalo dos ossos.

Fratura exposta do dedão do pé

Quando um dedão do pé é quebrado, o principal sintoma é uma dor aguda e intensa, sentida continuamente. A pessoa lesionada não consegue pisar no pé. Imediatamente, surge um inchaço no local da fratura, que se espalha rapidamente para os outros dedos e para o pé. Uma fratura exposta é diagnosticada se, além de outros sintomas, houver dano à pele – uma ferida com um osso saliente é claramente visível.

Fratura exposta da perna com deslocamento

Uma fratura desviada da perna geralmente ocorre como resultado de um golpe direto na canela, realizado na direção transversal. Como resultado da lesão, formam-se fragmentos ósseos que podem se deslocar em qualquer direção – o deslocamento pode ser angular, lateral ou periférico; com cunha, divergência ou sobreposição dos fragmentos fraturados. Em alguns casos, esses fragmentos se deslocam excessivamente, rompendo a pele e os tecidos moles, o que causa uma fratura exposta.

Complicações e consequências

Fraturas expostas na perna geralmente ocorrem como resultado de lesões combinadas e múltiplas – nesses casos, a incidência de complicações purulentas é de aproximadamente 57,4%. A supuração da ferida pode ser superficial ou profunda.

A osteomielite é uma complicação frequente de fraturas expostas e, em alguns casos, pode ocorrer infecção anaeróbica. Algumas vítimas desenvolvem choque doloroso como resultado da lesão, que às vezes é combinado com embolia gordurosa.

Uma fratura exposta pode resultar em incapacidade (em 17,6% dos casos), que ocorre como resultado de tratamento inadequado – como resultado do aparecimento de articulações falsas, não união e distúrbios do tecido ósseo.

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Diagnósticos fratura exposta da perna

Em caso de fraturas expostas, o principal método diagnóstico instrumental é considerado um procedimento de raio-X da parte lesionada da perna. Em alguns casos, o médico pode prescrever um exame adicional de ressonância magnética para avaliar a condição da estrutura do tecido mole.

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Tratamento fratura exposta da perna

Em caso de fratura exposta na perna, é necessário tratamento imediato. É muito importante prestar os primeiros socorros à vítima de forma correta e competente. Primeiramente, deve-se reduzir a dor, utilizando qualquer analgésico disponível. Em seguida, imobilizar a perna lesionada com uma tábua longa e rígida ou bengala. O membro deve ser fixado com segurança para que o osso não se mova durante a movimentação do paciente. Deve-se usar material estéril ou, em casos extremos, limpo como fixador – isso é necessário para que a infecção não penetre na ferida (a área ao redor deve ser tratada com um desinfetante). Em hipótese alguma, o osso deve ser recolocado por conta própria.

Em uma ferida aberta, sempre há sangramento. Quando arterial, o sangue fica vermelho vivo e sai pulsante da ferida. Nesse caso, um torniquete apertado deve ser aplicado sobre a artéria lesionada. Em caso de sangramento venoso (em que não há pulsação e o sangue é mais escuro), basta enfaixar a perna abaixo da ferida.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico pode ser necessário, por exemplo, no caso de uma fratura do fêmur com deslocamento evidente. Nesse caso, os ossos danificados são fixados com pregos ou placas metálicas especiais. No caso de uma fratura exposta, a intervenção cirúrgica é realizada utilizando o chamado método de Berger: os fragmentos ósseos são aproximados e, em seguida, os ligamentos, músculos e pele rompidos são suturados.

Tempo de recuperação

A etapa final do tratamento de uma fratura na perna é o período de recuperação. Nesta fase, é realizada a reabilitação, necessária para restaurar a mobilidade da perna. Também durante este período, é importante restaurar completamente todas as funções básicas do membro lesionado. Nesse momento, é fundamental realizar exercícios de treinamento que ajudem a desenvolver a perna, bem como massagear a área lesionada.

Se ocorrer inchaço, é necessário usar uma pomada especial contra o inchaço. Além disso, durante o período de reabilitação, o paciente deve tomar analgésicos e usar fitoterapia. Remédios eficazes são decocções de agulhas de pinheiro, centáurea e rosa mosqueta.

Prevenção

Às vezes, a alta suscetibilidade a fraturas é consequência da diminuição da resistência do tecido ósseo devido à osteoporose (ocorre afrouxamento ósseo). Nesse caso, para fortalecer o tecido ósseo enfraquecido, você pode tomar medicamentos que contenham cálcio como medida preventiva, bem como tomar complexos multivitamínicos.

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Previsão

Uma fratura exposta na perna cicatriza com segurança e sem complicações se o tratamento correto for realizado e, antes de tudo, se o ferimento for tratado com antibacteriano primário e desinfetante de forma competente. Também é muito importante imobilizar adequadamente a perna lesionada. No entanto, deve-se levar em consideração que a cicatrização de fraturas expostas é um processo mais longo em comparação com a recuperação de uma lesão fechada.

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